乳房脹痛不一定是乳腺增生？小心患上罕見「肉芽腫性乳腺炎」！附五大飲食、作息調養建議及中醫治療
文／盧曉玲 註冊中醫師 (8.11.2023)
不少女士在月經來潮前出現乳房脹痛，很多時候都不以為然，認為只是常見的經前綜合症之一，多考慮是荷爾蒙失調所引起。尤其患有乳腺增生、乳腺良性纖維瘤、水囊的女士，在每次預備來月經時，乳房脹痛的感覺周不時會加劇。然而乳腺增生看似小事，但持續、反復不斷出現的乳房脹痛卻不是小事。
盧醫師「肉芽腫性乳腺炎」病案分享
最近，盧醫師在臨床遇見一種罕見的乳腺疾病「肉芽腫性乳腺炎」。
病人Y小姐：「醫師，我左側乳房脹痛，以前來經前都特別脹痛。最近2個月，月經乾淨後都反復脹痛，有時我會摸到圓形的硬塊，會不會是乳癌啊？我可以點算啊？」
盧醫師把脈、問診瞭解病人基本情況後，安撫病人焦慮的情況，並做乳房觸診，嘗試找出硬塊位置。其後建議病人去婦科專科進一步做病理檢查，明確病情。
2個星期後，Y小姐前來覆診，告知醫師原來她罹患了「肉芽腫性乳腺炎」，加上乳房抽針後形成乳腺內的傷口，導致乳房腫痛比檢查前更為嚴重了，苦不堪言。
她不想長期依賴抗生素和消炎藥，想尋求中醫治療改善病情。
什麼是「肉芽腫性乳腺炎」?
其實「肉芽腫性乳腺炎」(Granulomatous Lobular Mastitis GLM)是一種相對罕見、發病率較低的非哺乳期的乳腺炎。發生在非妊娠的年輕育齡女性，大部分有生育經驗，過去曾有母乳餵哺。
急性發作時，乳房會疼痛，繼而出現腫塊，局部紅腫熱痛、甚至潰瘍流膿，經久不愈，反復發炎。
部分肉芽腫性乳腺炎的發病情況和乳癌類似，但屬於良性的自限性疾病。
「肉芽腫性乳腺炎」成因：
目前仍無較多臨床病理及科研數據讓大眾認識，而發病原因多考慮與細菌感染、免疫系統異常、激素變化、手術或外傷等因素有關。
盧醫師建議需檢查人士：
如果女性發現乳房有反覆脹痛、觸摸到硬塊、腫塊、甚至容易發燒、情緒波動等，都可以適當考慮進行影像學檢查，清楚地明確疾病診斷。例如：
- 乳腺超聲波
- 磁力共振成像
- 抽針活檢
西醫治療
西醫治療「肉芽腫性乳腺炎」先考慮消炎止痛藥、抗生素、類固醇激素等控制炎症，避免細菌繼發感染。肉芽範圍較大，甚至有惡性可能就考慮手術切除，清除病灶、引流膿液。
中醫治療原則及方法
相對西醫治療，中醫的治療相對溫和，兼顧病人體質、病情特點去調節中藥、針灸的治療方案。
- 急性期以清熱解毒、排膿散結為主
- 緩解期以健脾疏肝、行氣活血為主
期望可以舒緩乳房腫痛、發炎情況，使腫塊縮小，調節整體氣血，減少復發。
內服中藥藥物建議
處方：瓜蔞牛蒡湯合排膿散加減。
相關中藥：全瓜蔞、牛蒡子、天花粉、連翹、黃芩、梔子、枳實、白芍、柴胡、蒲公英、魚腥草、皂角刺、王不留行、絲瓜絡、澤蘭、浙貝母、夏枯草、牡蠣等。
除此之外，可外用芒硝，紗布包裹，早晚熱敷乳房患處，有助消腫排膿。
配合針灸治療
有需要可配合針灸治療，促進氣血循環，散瘀消腫。
盧醫師對「肉芽腫性乳腺炎」人士五個日常護理（飲食、作息調養）建議：
1. 飲食注意
治療期間，飲食清淡為主，避免食用刺激性食物、發物、催乳食物等，例如肥膩煎炸、辛辣酸辣、雞湯、木瓜魚湯、章魚豬腳湯、芒果、榴蓮、荔枝、菠蘿、海鮮、菇菌類、牛、羊、鵝等。
2. 日常衣著
貼身內衣及衣著以舒適透氣為主，注意個人清潔，避免乳房損傷有創口，容易受感染。
3. 心境狀態
保持心情舒暢，情緒穩定，注意排解急躁、焦慮、抑鬱等負面情況。
4. 調節工作量
避免壓力大，過勞，調整良好作息，睡眠充足，勞逸適度。
5. 保持恆常檢查
定期乳房自我檢查，出現乳房紅腫脹痛、硬塊時盡快檢查、早發現，早診斷，及早積極治療。
乳腺健康對於女性而言十分重要，愛惜自己，關注身、心、靈健康，快找中醫師諮詢專業治療方法。
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