新冠肺炎後遺症系列3—腸胃敏感？！

文／註冊中醫師 盧曉玲

臨床上不少新冠肺炎患者在轉陰性後，身體經歷完一場硬仗，體質相對虛弱。尤其部分輕症患者在肺炎康復後，仍然面對一系列的後遺症狀，我們稱之爲「長新冠」（LongCovid）。

根據香港中文大學醫學院最新研究發現：「76%新冠康復者會持續出現記憶力差、脫髮及疲勞等，俗稱「長新冠」的後遺症。」而「長新冠症狀」在康復期1-3個月陸續出現，可持續1-2個星期，甚至數月。

研究當中有一項新發現，指出新冠患者後的腸道細菌失衡與出現「長新冠」的風險息息相關，其中缺少能提高人體免疫力的腸道細菌，包括青春雙歧桿菌、長雙歧桿菌及假小鏈雙歧桿菌更是關鍵。

另外，美國史丹佛大學分析113名平均年齡約36歲的輕/中度確診者，在受試者確診10個月後，密切追蹤其腸胃道狀態，並定期採取糞便檢驗。

研究初步結果顯示「約有50%患者在感染病毒1週後，可在糞便中檢測出病毒的RNA、4個月後約剩下12.7%、7個月後則降低至3.8%。

令研究團隊感到驚訝的是，即使患者的呼吸道已無檢測出任何病毒，但腸胃道中的病毒仍然存活，且存活率往往較呼吸道病毒更長。」這說明病毒不僅會入侵呼吸道，造成肺部疾病，亦可能影響腸胃功能，且持續時間更長久。

盧醫師臨床發現不少長新冠病人求診都表示：新冠肺炎康復容易腹痛、腹瀉，排便次數增多，大便不成形等腸胃敏感的問題，實在令人困擾。

中醫解說理由：

在中醫角度，新冠肺炎多見侵襲肺、脾胃，而肺和大腸相表裏，殘留的病毒可停留於胃腸消化道，影響脾胃運化功能，脾胃運化水穀不利，水濕内蘊，清濁不分，混雜而下而發泄瀉。

脾胃氣機不利，寒濕内阻，不通則痛或不榮則痛而出現腹痛的表現。胃氣上逆則發嘔吐。

以上情況都可以處方内服中藥調理，舒緩腸胃不適的症狀。

⭕病例分享一：

W小姐，確診新冠肺炎後3個月以來，氣管敏感，偶見氣短氣促，頭暈乏力。晨起容易大便泄瀉，質軟，時不成形，進食生冷後容易腹痛隱隱。平時餐後容易胃脹滿，噯氣，放屁多，舌淡暗胖大，苔薄白膩，雙側泡沫綫明顯。她經朋友介紹欲嘗試中藥調理。

盧醫師診斷：

長新冠泄瀉（肺脾氣虛，痰濕内阻）

處方：

黨參、白朮、茯苓、山藥、桔梗、杏仁、黃芪、枳殼、法半夏、陳皮、白豆蔻、砂仁、白芍、防風、升麻等。

效果：

病人服藥期間腸胃症狀改善，大便成形，胃脹滿減。然而一停藥數天則容易腹瀉反復，故每星期定期覆診，堅持服藥調理。

⭕病例分享二：

T先生，今年8月尾確診肺炎，康復後近半月以來，夜晚容易咳嗽反復，夜尿增。每日大便2-3次，餐後容易腹痛有便意，自覺排便次數增多。大便時成形，時稀爛。平素工作壓力大，睡眠不安，頭脹痛、晨起口乾苦，做運動自覺氣弱，腰膝酸軟，出虛汗。舌淡白，苔薄白膩。

盧醫師診斷：

長新冠泄瀉（脾腎氣虛，肝鬱犯脾）

處方：

柴胡、黃芩、桂枝、乾薑、天花粉、牡蠣、黃芪、白朮、茯苓、黨參、補骨脂、肉豆蔻、杏仁、枳殼。

效果：

病人服5天中藥後，大便次數減少，大便多見成形，精神改善，故堅持覆診調理。自覺最近容易健忘，記憶力下降（俗稱腦霧）。可配合腹針、頭皮針治療，加强療效。

📋綜合多宗相關醫案得出見解：

肺炎病人大病初愈，肺脾腎虧虛，氣血不足，在康復期出現腹瀉、腹痛、嘔吐、腸胃敏感等後遺症十分普遍。

而中藥相對較溫和，亦能改善症狀，調理體質，在治療長新冠的消化道後遺症有一定優勢。

→ 延伸閱讀：
1. 《新冠肺炎後遺症系列 1 —條氣唔順？！》
2. 《新冠肺炎後遺症系列 2 —紅疹發作？！》
3. 《中完新冠…瞓得唔好》

⭐盧醫師溫馨提示：

  1. 腸胃敏感的病人要注意戒口，減少進食生冷寒涼、辛辣煎炸、油膩難消化的食物。
  2. 建議每日早餐前緩緩地飲一小杯暖水，喚醒腸胃，減少刺激。
  3. 食療上可考慮使用新鮮淮山、茯苓、白扁豆、黨參、五指毛桃以益氣健脾祛水濕。
  4. 有需要可配合針灸治療，增强療效。
  5. 選擇合適的腸胃益生菌，改善腸道生態環境。
→ 延伸閱讀：
1. 《益生菌的小小分享》
2. 《中醫推介抗疫食療》
3. 《正確飲水》
4. 《水要一口一口喝》

*備註：文中所載內容屬臨床醫學/心得分享，若有任何身體不適，請在註冊中醫師指導及為您辨症治療。
*參考資料：1. 中文大學醫學院：《中大研究發現腸道微生態失衡與「長新冠」息息相關》2. Stanford Medicine News Center：Feces of people with mild COVID can harbor viral genetic material months after infection

註冊中醫師 盧曉玲中醫師 (03.10.2022)