新冠肺炎後遺症系列3—腸胃敏感？！

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文／醫天圓中醫診所團隊(03.10.2022)

新冠肺炎後遺症中，「長新冠」（Long Covid）正在成為越來越多康復者共同面對的問題。根據香港中文大學醫學院的研究，約有76%的新冠康復者會持續出現記憶力差、脫髮及疲勞等症狀，而胃腸道的不適也是常見且困擾人心的後遺症之一。

長新冠為何會導致腸胃敏感？

研究顯示新冠肺炎後，腸道微生態出現顯著失衡，尤其是缺乏一些對提升免疫力非常重要的益菌，如青春雙歧桿菌、長雙歧桿菌及假小鏈雙歧桿菌，與「長新冠」症狀的出現密切相關。

此外，美國史丹佛大學追蹤113名輕/中度新冠患者，發現患者在感染後1週內約有50%糞便中能檢出病毒RNA，4個月後剩12.7%，7個月後降至3.8%。即使呼吸道中已無病毒，但腸胃道病毒仍可存活更長時間，由此解釋了許多康復患者腸胃功能持續不穩定的原因。

中醫對新冠後腸胃敏感的角度

中醫認為，新冠肺炎多侵襲肺、脾胃，而肺與大腸相表裏，病毒殘留可能滯留於胃腸消化道，影響脾胃運化功能，使食物消化吸收受阻，濕邪內蘊，清濁不分，導致水濕下注，出現腹瀉與腹痛等症狀。

脾胃氣機失調，寒濕內阻，不通則痛，胃氣逆行時可伴嘔吐。這些症狀均可透過內服中藥方劑調理，改善腸胃不適，恢復脾胃氣機。

臨床病例分享

病例分享一：肺脾氣虛兼痰濕內阻型長新冠泄瀉

W小姐確診新冠肺炎3個月後，出現氣管敏感、氣短、頭暈、乏力及晨起腹瀉、大便稀軟、餐後腹痛等症狀。舌淡暗胖大，苔薄白膩。

診斷

長新冠泄瀉，肺脾氣虛，痰濕內阻。

處方

黨參、白朮、茯苓、山藥、桔梗、杏仁、黃芪、枳殼、法半夏、陳皮、白豆蔻、砂仁、白芍、防風、升麻。

治療效果

服藥期間腸胃症狀改善，大便成形，胃脹氣減輕，但停藥後腹瀉易反覆。需堅持定期服藥調理。

病例分享二：脾腎氣虛兼肝鬱犯脾型長新冠泄瀉

T先生今年8月底確診肺炎，康復後近半月出現夜間咳嗽、夜尿增多及腹痛便頻。其伴有精神疲倦、頭脹痛、睡眠不安、腰膝酸軟、虛汗等症狀。舌淡白，苔薄白膩。

診斷

長新冠泄瀉，脾腎氣虛，肝鬱犯脾。

處方

柴胡、黃芩、桂枝、乾薑、天花粉、牡蠣、黃芪、白朮、茯苓、黨參、補骨脂、肉豆蔻、杏仁、枳殼。

治療效果

服藥5天後，腹瀉次數減少，大便成形，精神狀況改善。患者感覺記憶力下降，配合針灸提升療效。

綜合見解與調理方向

肺炎痊癒初期，肺脾腎虧虛，氣血不足，是長新冠後腹瀉、腹痛等腸胃後遺症普遍的體質機制。中藥以溫和調理為主，扶正祛邪，恢復脾胃運化，改善體質，效果顯著。建議參考新冠肺炎後遺症系列 1 —條氣唔順？！等相關文章，深入了解病理基礎及調理方法。

Q&A：長新冠腸胃敏感常見問題

Q1：長新冠為何會導致腹瀉和腹痛？

病毒長期潛伏於腸胃道，破壞腸道菌群平衡，造成腸胃運化失調，導致水濕內生，脾胃氣機不暢，從而出現腹瀉、腹痛等症狀。

Q2：中醫如何幫助改善長新冠的腸胃敏感？

中醫透過辨證施治扶正祛邪，使用益氣健脾、祛濕化痰的中藥，調理脾胃功能，平衡氣血，配合針灸等療法，增強療效。

Q3：飲食上有何注意事項？

建議避免生冷寒涼、辛辣煎炸及油膩難消化食物，並適量補充具有益氣健脾效果的食材，如淮山、茯苓、黨參，養護腸胃功能。

對長新冠腸胃敏感患者的溫馨提示

  1. 避免生冷寒涼、辛辣及油膩食物，加重腸胃負擔。
  2. 每日早餐前飲用一小杯溫水，促進腸胃蠕動。
  3. 食療選擇新鮮淮山、茯苓、白扁豆、黨參、五指毛桃，有益健脾祛濕。
  4. 必要時可配合針灸治療，增強中醫調理效果。
  5. 選擇適合的腸胃益生菌，改善腸道微生態環境。

延伸閱讀

*備註：文中所載內容屬臨床醫學/心得分享，若有任何身體不適，請於註冊中醫師指導下辨證治療。
*參考資料：
  • 中文大學醫學院：《中大研究發現腸道微生態失衡與「長新冠」息息相關》
  • Stanford Medicine News Center：Feces of people with mild COVID can harbor viral genetic material months after infection
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陳家富醫師（香港中文大學中醫學學士）、李芊霖醫師（香港浸會大學中醫碩士、香港中文大學中醫學士）、韓曉恩醫師（香港大學中醫全科學士）、周德健醫師（廣州中醫藥大學中醫學學士）、張天慧醫師（香港中文大學中醫理學碩士、香港中文大學中醫學學士）、梁仲威醫師（香港中文大學中醫學學士)

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