女性月經不調，小心患上多囊性卵巢症候群！中醫幫你調經助孕有辦法！

文／註冊中醫師 盧曉玲

不少20-44歲生育年齡的女士都有月經不調的問題，例如痛經、月經延遲、月經先後不定期、月經量少，月經延長不停等。而多囊性卵巢症候群(Polycystic Ovary Syndrome ; 簡稱PCOS)的發病率可達5-10%。由於患者體内荷爾蒙分泌異常，導致排卵次數減少，甚至不排卵，出現月經減少、不孕等婦科問題，實在令人困擾。

多囊性卵巢症候群的主要症狀為：月經來潮不規律，月經週期超過40天，嚴重可延遲長達3-6個月。由於雄性激素過多，出現一系列表徵：粉刺增多，體重上升，脫髮， 毛髮增多，如唇周、前胸、大腿等、皮膚色素沉澱，如頸部、腋下、外陰、大腿根部皮膚變黑等。並透過超聲波檢查發現卵巢變大，邊緣有10個以上未成熟的小卵泡(2-9mm)。

多囊性卵巢症候群的發病原因：

1. 遺傳因素：

研究指出有多囊性卵巢症的家族史，患病率會比一般人高5-6倍。

2. 荷爾蒙紊亂：

雄性激素過高，抑制雌激素水平，導致卵巢功能異常。

3. 胰島素抗阻：

胰島素抗阻導致，血糖水品升高，身體會爲了降低血糖而刺激更多胰島素分泌。過多胰島素會刺激身體產生更多雄激素，誘發多囊性卵巢。

西醫治療多囊性卵巢症的方法：

1. 口服避孕藥：

如Diane-35，適合暫時未有生育計劃的女士。以人工合成的黃體素增加雌激素，抑制雄性激素的活性，減少對子宮内膜的刺激。

2. 口服排卵藥：

如Clomid，促進卵泡成熟，誘發排卵，但不建議連續服用超過半年。

3. 治療胰島素抗阻，控制血糖：

如Metformin與Troglitazone(Rezulin)，減少胰島素刺激雄性激素的分泌，使月經恢復正常，恢復正常排卵功能。

中醫對多囊性卵巢症的認識：

中醫認爲PCOS發病主要因爲腎虛，由於腎氣不足，天癸不充，衝任二脈虧虛，氣化失常，下焦痰濕不化，阻滯胞脈，導致月經失調，月經稀少，閉經，腰膝酸軟，卵巢增大等症狀。

而女子以血為用，肝經鬱結，肝脈失調，會影響衝任二脈氣血調節，常出現乳房脹痛，腹痛，痤瘡等表現，加上肝木克脾土，脾胃運化失司，痰濕積聚，則出現體重上升，粉刺等表現。

所以治療方向以補腎爲主，疏肝健脾行氣化痰，活血化瘀為輔，强調肝脾腎三臟同治。

盧醫師中醫病案分享:

病案一：

L小姐，28歲，體型中等，月經不調，經常35-50天一次月經，嚴重時試過60天不來月經，需要服用通經西藥。2022年身體檢查發現患有多囊性卵巢症。經前經常胸悶乳房脹痛，情緒急躁，小腹隱痛，平素工作壓力大，熬夜多，喜食生冷凍飲。來月經時就後悔，頭2天經常痛經，需要服用止痛藥才舒緩，經同事介紹前來找盧醫師求診。

診斷：月經不調、閉經；
辨證：肝鬱腎虛，氣滯血瘀證。
參考處方：

(經前/月經期間)：逍遙散、血府逐瘀湯、少腹逐湯；(經後期)：歸脾湯、八珍湯。

針灸治療：月經前後針灸腹部、腰骶部，促進子宮、卵巢氣血循環；月經期間針頭部、下腹部、小腿，舒緩痛經、頭痛等不適。

隨診跟進：持續治療半年，月經周期縮短，28-40天一行，經前乳房脹痛、頭痛的不適明顯減輕，月經量增多，幾乎無血塊，不用在月經期間再依賴服用止痛藥。

病案二：

C小姐，37歲，體型微胖，月經不調，經常35-50天來一次月經，夫婦嘗試懷孕多月不果，檢查發現診斷患有多囊性卵巢症。平素月經量少，經前容易乳房脹痛，腹隱痛，腰酸痛、下肢水腫等。平素工作壓力大，容易口乾舌燥，腸胃敏感。舌紫暗，苔白厚膩，邊齒印，舌下絡脈瘀阻。

診斷：月經不調；
辨證：肝鬱脾虛，痰濕内蘊證。
參考處方：

(經前/臨經期)：逍遙散、越鞠丸、血府逐瘀湯等；(經後期、排卵期)：補腎固冲湯、左歸丸。

針灸治療：頭部、腹部、腰骶部穴位淺刺，其後加精油按摩。

隨診跟進：持續多月調理，2022年5月欲嘗試懷孕，排卵檢查D25驗到排卵日，經醫師指導下成功自然懷孕。懷孕初期孕吐多，食欲不振，中藥、針灸調理舒緩初期懷孕的不適。

盧醫師總結：

月經不調煩惱多，尤其踏入25歲後月經遲遲不來，體重上升，粉刺增多實在令人困擾。建議女性可定期做婦科檢查，瞭解自己身體狀況，尋求專業中醫師診症，中藥溫和，容易吸收，針灸促進氣血循環，能助你更好調理身體，養好子宮，提高懷孕成功率。

延伸閱讀：
1. 《從體質分型看難懷孕的原因》
2. 《卵子不斷老化，你不可不知的6大養卵要訣！》
3.《多囊性卵巢症候群的用藥》

註冊中醫師 盧曉玲中醫師 (31.3.2023)