懷孕媽媽必須知道: 不要輕視胎兒在腹中七大求救信號！

文／註冊中醫師 盧曉玲

胎兒在準媽媽腹中是一個冒險旅程，孕期中不少始料未及的「驚喜」冒出來真是令人膽戰心驚，隨時變成「驚嚇」，然而不少危險因素其實是有跡可尋。

今期，盧醫師同大家分享臨床常見孕期中胎兒給準媽媽的七大求救信號，懷孕的女士要特別小心！

胎兒求救信號1：腹痛

⚠️潛在風險：宮外孕、先兆流產

在懷孕過程中，孕婦經常感到腹部輕微脹痛、悶痛，若疼痛不明顯，會短時間緩解，屬於正常懷孕現象。但突如其來的腹痛，疼痛劇烈，痙攣性，甚至頭暈、腰痛難忍就要特別重視。

在懷孕初期，劇烈的下腹疼痛，伴有陰道出血，中醫稱爲「胎漏」、「胎動不安」，好可能是宮外孕或先兆流產的警號。

宮外孕(Ectopic pregnancy) 的腹腔出血會引起撕裂般强烈疼痛。先兆流產多見孕婦腹部有明顯下墜感，腹痛不算劇烈，但陰道出血，俗稱「流啡」。

凡遇到以上症狀要儘快到婦科檢查，宮外孕建議藥物或手術終止懷孕，以免危及媽媽生命。

而先兆流產(Threatened abortion)，經醫生檢查後判斷是否適宜繼續懷孕，必要時儘早服用中藥調理以保胎安胎。

胎兒求救信號2：全身瘙癢

⚠️潛在風險：妊娠期肝内膽汁瘀積

瘙癢本身看似小事，但在懷孕過程中，孕婦出現全身廣泛性瘙癢，尤其是腹部、手掌、足趾部瘙癢嚴重，可能是輕度黃疸的徵兆。建議抽血檢查肝功能，如果GPT指數升高則好大機會換上妊娠期肝内膽汁瘀積綜合症。嚴重可引起胎兒窒息、早產、死胎、孕婦產後大出血等。

遇到經常性遍身瘙癢情況，儘快進行肝功能檢查，及早治療，保全母體和胎兒健康。

胎兒求救信號3：高血壓、水腫

⚠️潛在風險：妊娠毒血症

妊娠毒血症(（Pre-eclampsia, PE）是一種不常見但嚴重的妊娠併發症，孕婦常見於懷孕中、後期（懷孕20週後）出現高血壓、水腫、蛋白尿的情況。高齡初產媽媽的發病率較年輕初產媽媽高5倍之多。嚴重可出現懷孕媽媽嚴重頭痛，視力模糊或閃光，上腹疼痛或嘔吐，子癇(痙攣)、影響肝、腎、肺功能衰竭，胎兒發育遲緩，畸形率增高，威脅母嬰生命。

懷孕媽媽檢查發現妊娠毒血症，必須緊急就醫，接受監察和治療，有需要或會緊急剖腹產。

胎兒求救信號4：陰道出血

⚠️潛在風險：宮外孕、先兆流產

在懷孕早期，孕婦容易出現陰道出血(Vaginal bleeding)，若持續3天陰道出血，量增多，就要警惕宮外孕的可能性，及時作超聲波檢查，確定胎兒著床的位置，排除宮外孕、先兆流產的可能性。若突然陰道大量出血，胎兒心跳較微弱，甚至胎心停頓，可能需要立即進行藥流或手術，以保母體健康。

建議懷孕媽媽不要過於操勞，靜以修養，有需要可臥床安胎，在醫生指導下服用保胎藥物，例如西藥黃體素或注射Ritodrine安胎針。配合止血安胎的中藥，以增强療效，保全母胎健康。

胎兒求救信號5：胎動異常

⚠️潛在風險：胎兒缺氧

孕婦在懷孕18週開始直到臨產，每日早、午、晚各數1個小時的胎動次數，將早、午、晚的胎動次數相加，再乘以4，即爲12小時的胎動次數。

正常胎動次數每小時多於3次，或12小時多30次，屬於胎兒情況良好。若每小時少於3此，或12小時少於20此，意味著胎兒有可能出現宮内缺氧；若12小時少於10次，意味胎兒有可能有危險，需要即時檢查治療。

胎兒求救信號6：宮底高度異常

⚠️潛在風險：胎兒發育遲緩

測量宮底高度（symphysialfundalheight，SFH），是指從恥骨到子宮頂部的距離。通常可確定胎兒的大小，判斷胎兒年齡是否過小過大。

懷孕初期(4~15週)：
在4-12周週子宮大小約是一顆葡萄柚大，逐漸開始變大，並慢慢脫離骨盆，如果所懷的是雙胞胎、多胞胎，則子宮擴大的速度會更快速。

懷孕(13-15週)：
子宮開始明顯變大，往上離開骨盆腔避免壓迫，旁人用肉眼也許看不太出來，但孕婦可以自己在恥骨上方摸到。

懷孕中期(16~28週)：
子宮增大約是一顆木瓜的大小，擠壓內臟所以會有肌肉拉扯，因此這個階段孕婦會感到腰部痠痛，加上子宮的壓力也可能導致肚臍突出，腹部綳緊。

懷孕 (21-34週)：
宮底高度增長較快，平均每週增長1cm，由21週19-23cm，逐漸到34週32-36cm。34週後宮底高度增長減慢，約每週0.65cm，如果增長速遞明顯少於0.65cm，可判斷是宮内胎兒生長遲緩的警號。

懷孕後期(32~38周)：
子宮大約一顆西瓜大，孕後期子宮會開始收縮，所以經常會感覺到腹部硬綳，因為胎兒會漸漸落入骨盆區，所以可能會覺得恥骨痠痛，甚至痛到無法入睡。

建議準媽媽可以繫上托腹帶，並於孕肚下墊一個月亮枕，以支撐孕肚舒緩痠痛。

胎兒求救信號7：羊水過多或過少

⚠️潛在風險：胎兒發育異常

羊水是胎兒生存的要素之一，藉由這層水膜的保護，胎兒在子宮內可自由移動，且能在來自外部力量衝擊時發揮緩衝的作用，並維持溫度的恆定；另外可幫助胎兒肌肉骨骼生長，並促進其肺部發育。

羊水過多或過少都可能是胎兒病變的警號。

正常羊水指數：

正常羊水量在妊娠36週時達最高點，大約1,000ml。

羊水指數過高：

凡在妊娠任何時期，羊水量超過2000ml者則是羊水過多，提示胎兒可能存在：中樞性神經系統障礙、胎兒肺部發育不全、消化系統阻塞、母體有妊娠糖尿病史。

羊水指數過低：

而羊水少於400ml者則是羊水過少，提示胎兒可能存在腎臟及泌尿系統阻塞、胎盤鈣化、胎盤早期剝離、母體有妊娠高血壓史(Gestational hypertension)。

若檢查出羊水異常，建議準媽媽定期超聲波監測羊水情況。

盧醫師總結：

懷孕的旅程實在千奇百怪，準媽媽若出現以上症狀，不要掉以輕心，要密切觀察胎兒成長發育和自己身體異常變化。懷孕媽媽並不孤單，有需要可尋求專業婦產科醫生、中醫師的意見，及早發現，積極治療，願醫天圓與你同行，一齊迎接健康寶寶的到來吧！

註冊中醫師 盧曉玲中醫師 (26.4.2023)