外敷藥三期辨證及處理手法，以簡介如下︰

 

初期：（傷後1-2週）治療原則：活血散瘀、消腫止痛為主。
中期：（傷後3-6週）治療原則：接骨續筋、強筋健骨為主。
後期：（傷後7週以後）治療原則：溫經通絡、養氣血，補肝腎為主。

  中醫運用外治，內治之法。外治包括針灸、跌打手法，外敷藥物、浸藥等。內治就是服用中藥配方了。內外夾擊是中醫很重要的一環。事實上，跌打師傅並不能處方內服中藥，所以未必能完全發揮中醫內外合治的特色。</vc_column_text]

初期（傷後1-2週）治療原則為活血散瘀、消腫止痛為主：

初期傷了，腫起來，皮下出血，未必那麼容易就能散瘀。而本質上，瘀血不除、是很難愈合的。所以說骨折也好，筋傷也好。我們第一時間也是是消腫，散瘀。對此，針灸的效果真的超級好！ 針灸針扎在特定穴位上，有些穴位專長治療瘀腫痛症的。這時候針灸復原感覺特別強！基本只要不是拖得很久的傷患，一兩次針灸後已可以見到明顯的消退。 還有我們有特別的外用敷藥，基本運用的是新傷跌打散，其中以經典的雙柏散為方藥基礎， 以黄柏、大黄、澤蘭、薄荷、側柏葉為主，具有活血化瘀、清熱解毒、消腫止痛的功效，適用於跌打扭傷及筋肉腫痛。 還有辨證開中藥，從內散瘀，配合起來非常好。 ＊注意一定要把脈，問診，按體質及當時狀況用藥，人人基本用藥是不同的。 而傳統的藥方例子有復元活血湯，雖然我不是每個人都這樣開，但我一路都是以此方為參考之準繩。

復元活血湯︰ 大黃酒浸12克  柴胡15克  當歸9克  桃仁酒浸，去皮尖，研如泥9克  紅花6克  穿山甲炮6克  栝蔞根9克  甘草6克

 

中期：（傷後3-6週）治療原則接骨續筋、強筋健骨為主:

中期的介乎初期與晚期之間，既要兼顧祛瘀，也要生新。所謂生新，就是要讓新的組織生得好，修復得合宜。不宜太急，當然修復得太慢也不行。 外治基本可與初期的一致，按程度配合養。開方可以參考的叫養筋壯骨湯。

養筋壯骨湯: 白芍9克 當歸9克 川芎6克 川斷12克 紅花5克 生地12克 牛膝9克 牡丹皮9克 杜仲6克

 

後期：（傷後7週後）治療原則為溫經通絡、養氣血補肝腎(脾)為主:

後期的治療就可以專攻了，這階段有些人可以拖得很長。有兩種病人，一是傷得很重，或治療不妥的。第二是很虛弱的人。 比如說某些筋傷了，沒有特別的好，我們要集中火力強攻。幫助頑固的傷結打通，其中我們特別參考運用，針灸名醫賀普仁的三通法，包括溫通與強通法。配合火針 (以火的熱力加強針灸的效果) 效果也是很好的。 第二虛弱的人，可以是因傷搞到人很虛。意思是比如你跌斷了腳，痛到不行，又要卧床，大傷元氣了。或是本身也是虛弱底子的，氣血不強，好像是老人家，復原得特別慢，我們就要懂得去補。 關於用藥，可以參考一首方子，叫人參養榮湯。

人參養榮湯: 人參8克  白朮8克  黃耆8克  甘草8克  陳皮8克  肉桂8克  當歸8克  熟地黃6克  五味子6克  茯苓6克  遠志4克  白芍15克  大棗4枚  生薑10克

 

五臟與筋骨

此外，中醫講五臟與筋骨也有重要關係。「肝主筋」，所以筋不好，要用補肝的藥。「腎主骨」，骨難愈合，就用補腎藥。雖然傳統講這兩方面，但我更認為也要注意補脾。因為脾主肌肉。肌肉與筋骨有著互為因果的密切關係。所以密切注意肌肉、筋、骨的愈合，才能達到根治的效果。   如果急性問題，延續未好，也一定要從壞姿勢著手，這才是治本的方法，請參考激素治療副作用的中醫輔助治療。  

常見問答 Q&A

Q1：什麼是雙柏散？它的主要功效是什麼？

雙柏散由黄柏、大黄、澤蘭、薄荷、側柏葉組成，是一個經典的活血散瘀外敷方，常用於跌打損傷、筋肉腫痛及局部紅腫，能有效清熱解毒、消腫止痛。詳見本站文章 名醫名方：中醫婦科常用藥簡述。

Q2：為什麼傷後初期要用活血散瘀的藥物？

傷後初期皮下瘀血腫脹，如果不及時活血化瘀，血液循環受阻，會影響組織愈合。活血散瘀的藥物與針灸配合，有效促進淤血消散，減輕疼痛與腫脹。

Q3：內服中藥與外敷藥物如何搭配效果更佳？

外敷藥促進局部血液循環與消腫止痛，內服中藥則調理身體氣血、強化筋骨。配合如激素治療副作用的中醫輔助治療中提及的辯證開方，能更有效促進傷口修復。

Q4：後期恢復階段應注意什麼？

後期以溫經通絡、養氣血補肝腎為主，針對氣血虛弱者尤其重要，搭配針灸火針加強療效。該階段亦需避免姿勢不良導致反覆受傷，參考本站相關激素治療副作用的中醫輔助治療文章有助於整體調理。

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