作者：醫天圓中醫診所團隊

出版日期：15-1-2025

激素治療在現代醫學中應用廣泛，從自身免疫性疾病到內分泌失調，再到更年期綜合徵等多種疾病的治療中都扮演著重要角色。然而，激素治療往往是一把雙刃劍，在帶來療效的同時也可能產生諸多不良反應。因此，如何在保證治療效果的同時最大程度降低副作用，已成為醫學界關注的重點問題。中西醫結合治療提供了一個新的思路和可能性。

西醫角度：激素治療的缺點

1. 副作用明顯

• 短期副作用：體重增加、水腫、情緒波動、高血壓等。
• 長期副作用：骨質疏鬆、免疫力下降、糖尿病、高脂血症、心血管疾病風險增加。

2. 依賴性和停藥反彈

長期使用可能導致身體對外源性激素的依賴，停藥後內源性激素的分泌可能難以恢復。

3. 抑制正常激素分泌

外源性激素可能干擾人體內的正常激素平衡，抑制內分泌腺的功能。

4. 特定風險

激素替代療法（如更年期激素治療）可能增加乳腺癌、子宮內膜癌或血栓風險。

中醫角度：激素治療的缺點

1. 治標不治本

中醫認為激素治療通常側重於快速緩解症狀，未能針對「病機」（如陰陽失衡、氣血虛弱）進行根本調理。

2.干擾身體自然調節

人工激素可能影響人體的自我調節能力，破壞氣機升降和五臟協調。

3. 寒熱偏頗的加重

中醫認為激素治療多屬於「偏熱」或「偏寒」，可能加劇體內已有的偏盛偏衰。

4. 長期使用的「毒副性」積累

中醫將激素治療視為「偏性藥物」，過度依賴可能導致毒性積累，損傷肝腎功能。

5. 忽略個體化調理

中醫強調因人而異的辨證施治，而激素治療通常採用標準化劑量，可能無法適應患者的整體需求。

如何整合中西醫觀點？

1. 短期控制 vs 長期調理

激素治療可用於緩解急性症狀，中醫調理則可用於長期改善體質。

2. 減少副作用的搭配治療

中醫藥物（如養肝腎、健脾益氣的方劑）可以減少激素治療的副作用。

3. 動態評估與調整

西醫使用激素時應動態監測激素水平，中醫則可針對不同階段的「虛實寒熱」進行對症干預。

治療經驗與原則分享：

病例❶ ：火熱偏盛型患者

• 症狀：病人精神亢奮，煩躁易怒，喜涼惡熱，口乾喜飲，面紅目赤，消穀善飢，反酸燒心，大便乾結，小便黃赤，伴隨癰癧腫痛，有時 破潰流膿。 舌紅，苔黃燥，脈數有力。
• 診斷：火熱偏盛，熱毒內盛。
• 治療：清熱解毒，直折熱勢。
• 處方 ↓
  主方：「知柏地黃丸」（知母、黃柏、熟地黃、生地黃、山藥、山茱萸等）。
  加減：
  ⑴ 若熱毒較重，加黃芩、黃連；
  ⑵ 合併癰癤疼痛者，加「五味消毒飲」（蒲公英、紫花地丁、金銀花、野菊花、紫背天葵）。

病例❷：陰傷型患者

• 症狀：患者口燥咽乾，五心煩熱，目澀顴紅，潮熱盜汗，飢不欲食，肌肉痿軟，骨質疏鬆，牙齒鬆動脫落，舌紅少苔或無苔，脈細數 。
• 診斷：陰傷火燥，腎陰不足。
• 治療：滋陰填精，製火燥。
• 處方 ↓
  主方：「知柏地黃丸」（重用生地黃滋陰填精，知母、黃柏制火燥）。
  加減：
  ⑴ 若潮熱盜汗明顯，加地骨皮、銀柴胡；
  ⑵ 骨質疏鬆嚴重者，加龜板、枸杞子。

病例❸ ：氣耗型患者

• 症狀：患者表現為體倦神疲，少氣懶言，面色萎黃或蒼白，自汗惡風，大便溏薄，傷口久不癒合，動則症狀加重。 舌淡嫩，脈虛弱。
• 診斷：氣耗陰傷，氣陰不足。
• 治療：益氣固本，防氣陰耗散。
• 處方 ↓
  主方：四君子湯（人參、白朮、茯苓、甘草）合生脈散（人參、麥冬、五味子）。
  加減：
  ⑴ 若大便溏薄嚴重，加薏苡仁、山藥；
  ⑵ 若自汗較多，加浮小麥、牡蠣。

病例❹ ：陽虛型患者

• 症狀：患者畏寒喜暖，四肢冰冷，臉色蒼白，口唇淡紫，面浮肢腫，腰膝酸軟，尿清長，大便稀溏。 舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。
• 診斷：陽虛陰損，命門火衰。
• 治療：溫腎助陽，補虛損。
• 處方 ↓
  主方：二仙湯（仙茅、仙靈脾）合龜板、鹿角（滋陰填精，溫陽助腎）。
  加減：
  ⑴ 若浮腫明顯，加茯苓、豬苓；
  ⑵ 腰膝酸軟明顯，加杜仲、續斷。

總結：症狀與藥理的結合 提高療效

每位患者的治療應隨症狀調整用藥，注重清熱、滋陰、益氣、溫陽的不同組合，既考慮症狀表現，也結合藥理研究結果，以提高療效。

▋荷爾蒙療法中西醫分期治療方案

⓵ 急性期（1-2週）：

• 西醫：適當劑量激素控制症狀。
• 中醫：辨證施治，觀察病人對激素反應。

⓶ 穩定期（2-3月）：

• 西醫：逐步減量激素。
• 中醫：以較強中藥取替激素功效減少反彈反應。

⓷ 恢復期（3月以後）：

• 西醫：維持小劑量或按醫生指示停藥
• 中醫：調養體質，扶正氣， 防止復發

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陳家富醫師（香港中文大學中醫學學士）、李芊霖醫師（香港浸會大學中醫碩士、香港中文大學中醫學士）、韓曉恩醫師（香港大學中醫全科學士）、周德健醫師（廣州中醫藥大學中醫學學士）、張天慧醫師（香港中文大學中醫理學碩士、香港中文大學中醫學學士）、梁仲威醫師（香港中文大學中醫學學士)

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