中藥良藥介紹: 准山

我自己好少用淮山這隻藥。因為我觀察香港人脾虛雖然多，但氣滯也很多。淮山健脾得來有「澀」的特質，除非真的純虛無實，我才會考慮選用。

若真的要用，我也會參考「六味地黃丸」，也以三瀉（澤瀉、茯苓、牡丹皮）來平衡淮山的澀性。習慣上，如我要幫病人健脾，比較愛用白朮、茯苓等。若體質不是虛火，我更愛加一點黃蓍，配搭升麻，目的就是升舉中氣！下面我討論一下淮山的威力：

一味薯蕷飲

一位我很喜歡的醫家張錫純，在《醫學衷中參西錄》中有一條方叫：「一味薯蕷飲」。意思就是，單單用淮山治病。可想而知，淮山適用時，真的效力無窮！

「一味薯蕷飲」：治勞瘵發熱，或喘或嗽，或自汗，或心中怔忡，或因小便不利，致大便滑瀉，及一切陰分虧。

可是，在香港的臨床效果，卻沒有他說的那麼好。我想，應該和古今的飲食習慣、生活水平有關吧！香港沒有這麼多純虛的病患，致病體質和氣滯的關係似乎大一點！

介紹一下單用薯蕷食療的例子：(載於《醫學衷中參西錄》)

1. 一婦人，年三十餘。泄瀉數月不止，病勢垂危。倩人送信于其父母，其父將往瞻視，詢方于愚。言從前屢次延醫治療，百藥不效。因授以山藥煮粥方，日服三次，兩日全愈。又服數日，身亦康健。

2. 奉天關氏少婦，素有勞疾，因產後暴虛，喘嗽大作。治以此粥，日服兩次，服至四五日，喘嗽皆愈。又服數日，其勞疾自此除根。

3. 奉天鄭××之女，年五歲。秋日為風寒所束，心中發熱。醫者不知用辛涼表散，而純投以苦寒之藥，連服十餘劑，致脾胃受傷，大便滑瀉，月餘不止，而上焦之熱益熾。醫者皆辭不治，始求愚為診視，其形狀羸弱已甚，脈象細微浮數，表裡俱熱，時時噁心，不能飲食，晝夜猶瀉十餘次。治以此粥，俾隨便飲之，日四五次，一次不過數羹匙，旬日全愈。

從以上例子中，描述病人用字為：

1. 大便滑瀉，月餘不止（用“滑”字形容）
2. 因產後暴虛（非普通虛，是嚴重暴虛）
3. 泄瀉數月不止，病勢垂危（形容非常嚴重）

由此可見，單用淮山治病的病例，確實多為「十分虛」。

在臨床中，這類純虛症狀較為罕見。香港患者多伴隨氣滯或濕阻問題，因此單用薯蕷丸的情況不多。薯蕷丸作為傳統滋補方劑，不僅健脾益氣，也常用於調和陰陽，兼顧滋陰與利濕，適合腎陰虛及脾胃虛弱的症型。

此外，薯蕷丸亦常用來調理因氣血虧損導致的慢性疲勞，並配合其他健脾利濕藥物如白朮、茯苓，增強療效。遇見氣血雙虛或脾虛濕盛患者時，透過辨證論治可獲得更佳療效。

特殊如癌因性疲乏等體質的調理，薯蕷丸憑其補氣養陰之長，也可起到輔助作用。

整體而言，淮山使用需根據病人體質，靈活調整配伍。臨床上常見搭配調理，而非單味使用，方能準確調理陰陽，改善症狀。

常見問答 (Q&A)

薯蕷丸適合哪類體質使用？

薯蕷丸主要適用於脾腎兩虛、氣陰不足的患者，特別是慢性疲勞、食慾不振、大便滑泄等症狀。若氣滯較重或實熱體質，則不宜單用，須配合其他藥物調理。

薯蕷丸與六味地黃丸有何關係？

淮山（薯蕷）為六味地黃丸的重要藥材，負責補脾健胃及滋陰潤燥。二者均屬補陰補腎、健脾益氣的經典方劑，適用範圍相近，但六味地黃丸更側重腎陰虛。

香港人為何較少單獨使用淮山？

香港氣候潮濕且生活節奏快，較多氣滯濕阻，單純脾虛較少見。臨床通常需配合理氣化濕藥物，減少淮山澀性帶來不適。

欲深入了解中醫如何因應香港特殊體質，可參考中醫婦科常用藥簡述，有助了解常見藥材的臨床應用原理與配伍思維。

*備註：文中中藥配伍或內容屬臨床經驗分享，若有身體不適，應尋求註冊中醫師專業診治。

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