為何「桑葉」在中醫婦科病中屢建奇功?

桑葉，性寒苦甘，入肝、肺二經，擅長於祛風清熱，故後世本草書中多歸類于清涼解表類，臨床上亦多用於風熱表證，我臨床上亦常用於紅眼病，嗓子痛，風熱咳嗽等，諸如在桑菊飲，桑杏湯中作為主藥。有時也用於盜汗、脫髮二證。但是用於最多的還是婦科裡的崩漏證，即西醫稱為的「宮血」之類。

實踐證明治療此證桑葉有獨到之功，一旦加入治崩漏之方中，如虎添翼，力挽狂瀾，使崩漏之證迅速痊癒，此非虛言。

關於桑葉治崩漏，本應好好寫一篇文章論之，不意發現 董漢良名老中醫 一篇佳作，頗合我意，論述翔實，就此借來以饗讀者。

嚴用和說：「夫血之妄行，未有不因熱之所發，蓋血得熱則淖溢。」張景嶽亦云，「血本陰精，不宜動也，而動則為病……蓋動者多由於火，火盛則迫血妄行」，故熱邪內盛，灼傷沖任必至崩漏。

桑葉清熱、平肝、祛風，從其性味、歸經、功效、主治來看，用以治療崩漏頗合病機。桑葉雖亦祛風清熱為主功，但亦有滋陰平肝、涼血止血之次功。

《本草經疏》曰：「桑葉，甘所以益血，寒所以涼血，甘寒相合，故下氣而益陰。」《重慶堂隨筆》認為，「已肝熱妄行之崩漏，胎前諸病，用於肝熱者尤為要藥」，故《本草從新》記載有「滋燥、涼血、止血」之功，所以，尤其明後清季醫家多有論述和記錄，足供我們臨床參考和應用。

如《濟陰綱目》引方氏曰：「治崩次第，初用止血以塞其流，中用清熱涼血以清其源，末補血以還其舊，若只塞其流而不澄其源，則滔天之勢不能遏，若只澄其源而不復其舊，則孤子之陽無以立，故本末勿遺，前後不紊，方可言治也。」

從治崩的三步法程看，桑葉不但能止血塞其流，亦可清熱涼血以澄其源，且能潤燥補血以複其舊，故自始至終均可配伍運用以療崩漏。

自明之後清代醫家頗為重視，記載較詳細的為《傅青主女科》，在年老血崩篇中所立加減當歸補血湯，方中當歸（酒洗） 30克，黃芪（生用）30克，三七根末10克，桑葉14片，水煎服。

並曰：「二劑而血少止，四劑不再發。」「夫補血湯乃氣血二補之神劑，三七根乃止血之聖藥，加入桑葉者，所以滋腎之陰，又有收斂之妙耳。」「以此方以止其暫時之漏，實有奇功。」此方雖黃芪、當歸為補氣養血之劑，其性甘溫益氣，另佐以桑葉甘苦性寒之品，即一以滋陰養血，以制歸芪之甘溫，二助三七活血涼血以止血，起到相得益彰之效。

在血海太熱血崩篇中清海丸，藥有14味，煉蜜為丸，其中方內桑葉500克，此方「補陰而無浮動之慮，縮血而無寒涼之苦，日計不足，月計有餘，潛移默奪，子宮清涼，而血海自固。」

 

*備註：文中所載中藥配分或內容屬臨床醫學/心得分享，希望引起一些草本應用的新知、新用和討論。若有任何身體不適，請在註冊中醫師指導及為您辨症後，再處方加減使用。

《張醫師望診》