中醫看精液分析(Semen Analysis )

傳統中醫視不孕不育為雙方都可能出現問題,但在沒有精液檢查協助下,將不健康的精子形容為「精血清冷」(1) ,「泄精之時,只有一二點之精,此等之人,亦不能生子」(2)等。

  1. 精血清冷: 比較接近精液分析報告中,精液外觀(Semen Appearance) – 檢查精子是否有不正常外觀。若精液顏色過於清澈,可能是因為精子濃度過低。
  2. 男子先痿,陽事不堅,精難射遠: 比較接近現代之早泄的形容。
  3. 男子有泄精之時,只有一二點之精,此等之人,亦不能生子: 比較接近精液分析報告裹的體積 (Volume) ,若一次射精量約 2 – 5 ml,視為過少。事實上,精量過少或過多,可能都和不育症有關。

近代,因為精液檢驗的普及,補足了中醫在「望診」上的不足,可以了解清楚到底不育的原因是因為精子畸型,還是量少,還是活動力不足(弱精),甚至是少精症。

以下是我根據臨床經驗,將弱精區分了九大類型(和其混合類型)進行治療。如治療理想者,一般四個月就會看到精液的變化: 

1. 第一類型弱精症

症見: 同房後疲累,易頭暈,舌淡多印,脈弦。

治法: 以温腎化氣,補腎填精,佐以疏肝

中藥使用:

菟絲子,覆盆子,五味子,枸杞子,全瓜蔞,車前子,黃蓍,茯苓,麥芽,雞內金,黃精,淫羊藿,仙茅,白朮, 香附,青皮,合歡皮,全蝎,蜈蚣。


2. 第二型弱精症

症見: 同房沒特別問題,但耐冷而惡熱甚。

治法: 滋陰 ,水旺而火自平

中藥使用:

石斛,熟地,生地,茯苓,淮山,地骨皮,沙參,牛膝,天冬,車前子,玄參 


3. 第三類型弱精症

症見: 其人偏肥,或伴精液不化

治法: 健胃化痰,補腎消滯

中藥使用:

黨參,淮山,法夏,白朮,芡實,熟地,茯苓,薏仁,白芥子,肉桂,益智,肉豆扣,肉桂,砂仁,桑寄生,莬絲子,黃芩,郁金


4. 第四類型弱精症

症見: 喜嘆息,小便多黃,脈弦但重按無力

治法: 行氣化痰除濕,佐以健脾開郁

中藥使用:

法半夏,茯苓,陳皮,枳實,竹茹,柴胡,浙貝,瓜蔞皮,白朮,黃芩,甘草


5. 第五類型弱精症

症見: 膝軟,人偏瘦,大便偏硬,易口渴

治法: 益氣養陰,補益肝腎

中藥使用:

沙參,麥冬,葛根,桑寄生,枸杞子,淮山,郁金,龜甲,丹參,菟絲子,佛手,紅景天,甘草


6. 第六類型弱精症

症見: 行房緊張,或伴早泄,脈細

治法: 養心寧神,補腎固精

中藥使用:

金櫻子,芡實,五味子,山茱萸,覆盆子,桑螵蛸,龍骨,牡蠣,蓮子,茯苓,遠志,淮小麥,大棗,甘草


7. 第七類型弱精症

症見: 口干,舌偏紅苔不多,或伴自律神經失調症狀

治法: 解郁化痰,調整陰陽

中藥使用:

柴胡,枳實,法夏,郁金,麥冬,山茱萸,白芍,浙貝,丹參,白花蛇舌草,瓜蔞,土茯苓,神曲,甘草


8. 第八類型弱精症

症見: 精子活動度剛合格,但伴精液不化

治法: 清熱利濕,養陰通終

中藥使用:

蒲公英,薏苡仁,車前子,金銀花,連翹,夏枯草,澤蘭,丹參,淡豆豉,烏梅,山楂,麥芽,雞內金,牡蠣,甘草


9. 第九類型弱精症

症見: 性慾偏低,晨勃明顯,若疲累過度會引起夢遺

治法: 温中有補,益命門之氣

中藥使用:

人參,白朮,黃蓍,菟絲子,巴戟天,鹿角膠,淫羊藿,附子,茯苓,酸棗仁,淮山,遠志,肉桂,炙甘草,木香,肉蓯蓉


10. 混合型弱精症:

症見: 結合其中兩種體質的特徵

治法:按比例用藥


以下是我根據臨床經驗,將弱精區分了九大類型(和其混合類型)進行治療。如治療理想者,一般四個月就會看到精液的變化: 


*備註:文中所載中藥配分或內容屬臨床醫學/心得分享,希望引起一些草本應用的新知、新用和討論。若有任何身體不適,請在註冊中醫師指導及為您辨症後,再處方加減使用。
*文獻參考:
(1) 引自: 《壽世保元》- 明代著名醫學家龔延賢:「「凡人無子,多是精血清冷,或稟賦薄弱;間有壯盛者,亦是房勞過甚,以致腎水欠旺,不能直射子宮,故令無子。豈可盡歸咎於血之不足與虛寒耶?」
(2) 引自:《辨证录》卷十,主治男子不育:「 男子有泄精之時,只有一二點之精,此等之人,亦不能生子。人以為腎水之虧,誰知是天分之薄乎!夫精少之人,身必壯健,余謂天分之薄,誰其信之?殊不知精少者,則精不能盡射於子宮,得天之厚者,果如此乎?」/方用:  人參,鹿角膠,龟版膠,山藥,枸杞子,山茱萸,麥冬,菟絲子,肉蓯容,熟地,魚鰾(即花膠),巴戟天,五味子,柏子仁,肉桂

《張醫師心底話》