電熱氈妙用

我個人認為每個女人都需要一張電熱氈，不是舖床那種， 而是醫療級數的小型電氈。有些病人會覺得買一張電熱氈很貴，認為用暖水袋都有溫暖的效果， 其實效果差得遠~並且，用電熱氈能為女性慳返好多錢， 我實在是醫者心腸才說這話!

我個人來講， 我診所一張私人用，家中也擺放一張，放在床邊白色櫃裏，非常好用!

有時我在診所不好意思說，因為有些病人總覺得「有病是要睇醫生」， 我講這些「產品」就不像醫生。所以我還是跟病人熟了，才語重心腸教導他們如何用電熱氈保健。

我的觀點是，有些所謂的病根本是排毒反應，您食藥阻止了它，毒反而滯留在身體裏，久而久之會有其他病。日常診務中， 我常遇到一些例子， 其實只要她在家佩備電熱氈，根本不用看醫生！就是今日都有兩例，故我在此隨筆一下。

案例一

1)  38女，兩週前飲食不潔，腹瀉腹痛甚，服止瀉藥後，今週腹痛， 大便不通，腹下痞滿，又跑去食通便藥，現在每天都3次大便，也不乾淨。

一個成年人飲食不潔， 基本上(95%)是可以自然排清的， 最緊要是多喝水(預防脫水)， 和多休息(養足氣力拉， 拉大便是很耗體力的)

如果她當時有電熱氈，只需要，只要平躺熱敷(55度)，塗點豆蔻膏， 腹部的動力大了，能幫助排清不潔的東西！

第二次腹痛， 是因大便不通， 是一種腸抽筋， 是服食止瀉藥的副作用，嚴重上來可以入院。

如果當時她可以放鬆心情，平卧，深呼吸幾下， 電熱氈敷肚(58度)，腸子就會在溫暖的情況下蠕動，也不用看醫生。

案例二

2) 58女，右手腕痛一週，又去推拿，又去整脊(花掉數千元)，其實這次已是第5次發作，我為她檢查， 診斷她為「狹窄性踺鞘炎」。

我告訴她，是內分泌的問題導致管道收縮，引起疼痛， 我開中藥給她改善體質，教她每天熱敷(60度)，還要做腕部練習，這也可根治。

我保證她下週回來，必定欣喜!! 我還教她 tape 膠布，她說比脊醫給她的手套還有用….

後記：

幾天前，跟同行朋友聊天， 她說我很傻，她是不會教人保健的，讓她每週都來，她的責任是醫人， 不是教人預防，幫人慳錢。

我很明白她， 我也不是自認清高， 我就喜歡做自己喜歡的事，就是我想像如果我是病人，我想遇到一個這樣的醫生，我就做這種醫生:)

《張醫師心底話》2013.09.18

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濕疹完全戒口攻略

閱讀下文之前，要了解一個要點。就是：單純戒口，濕疹只會減輕，不會斷根。嚴謹的戒口，基本上是做不到，也有機會導致營養不良(如維生素B，鋅的缺乏)！

所以，這個清單只是給參考。

Ａ. 戒口清單:

1. 所食品添加劑、色素、味精

含人工食品添加物的食品：如人工色素、防腐劑、抗氧化劑、香料…等，這些化學物質在日常食品中可見，如果不注意往往會忽略掉，如：市售飲料中的汽水、果汁、茶…等、醬菜、醬油、黃色布丁、黃色糖果、五香豆干、牛肉干、各種罐頭食品、零食(糖果、餅乾、蜜餞…等)、泡麵等。

包裝食品上的標籤要清楚看有沒有 E字頭的東西，這都是添加劑！

2.明顯致敏的東西

會致敏的食物，每個人不同。有人連蕃茄都過敏，要用自己的經驗作準。有些人對小麥過敏，有些人則對花生過敏，因人而異。我們剛才討論的，是即時過敏，IgE， 一般自己用觀察力可以留意到。至於IgG 測試延遲性過敏方面，我個人認為可作參考，但不必神化。

我個人經驗是，有些人真的會測試到特定IgG 致敏源(如西瓜)，而單單戒西瓜就皮膚變好的人，是真有其事。但亦有人測試了，有幾十樣東西都過敏，根本是不可能戒到的，白白浪費了幾千元。現今這些測試都有很多未知的領域，如幾千元對閣下來講不算甚麼，是大可以測試下的。但若果幾千元對你來講是一個大數目，就要三思。

3.含高動物蛋白的食物

高動物蛋白的東西都易過敏（但不一定對您過敏）。我個人認為現今患濕疹的人，戒口過度，導致精神緊張的情況頗為嚴重。凡事都要拿個平衡。謹記濕疹的發生和壓力是很有關係的。

海鮮類：蝦、龍蝦、蟹、貝類及不新鮮的魚，因為不新鮮的魚會釋放組織氨造成過敏的症狀。

4.熱氣食品

一切深煎炸焗燒食物，薯片、朱古力、美味的烘培咖啡……

5.太甜的東西

白糖製品，過甜的水果。

6. 咖啡、濃茶

咖啡因和茶多酚都會影響微量元素的吸收，而微量元素對皮膚健康的必要元素。

7. 一切凍食

中醫角度，凍食凍飲令脾胃運化不佳。眾所周知，脾胃是一個人健康的重要標誌。

8. 核果類：核桃、腰果、杏仁、胡桃。

9.含酒精的飲料或菜餚。

B. 飲食指南:

1.脾胃好，舌質紅潤的患者，菜瓜要大量食。除了 椰菜，韮菜，菇類。不然，舌淡脾胃不好，就要飲食均衡，不用特別多吃菜。

2. 頻頻飲水，少量飲水!

3. 一但食錯野，出現急性過敏期間，自行煮「綠豆水」。不是「綠豆湯」。
煮法：3匙綠豆放在保溫杯， 熱水注入焗1小時， 喝水。 我們只需要綠豆皮的精華，解毒而不涼。急性敏感期可連飲3 天 (體質寒涼，不能受寒的患者除外)

4. 至於小兒濕疹，一般不要過份戒口！有喝奶則要戒奶， 換羊奶，如對羊奶都敏感，要盡快轉飲糊仔。或坊間有些水解蛋白奶粉，可叫醫師按小兒體質推介。

C. 其他注意事項:

1. 避免蟎塵！
   – 要用熱水沖床上用品/ 用太陽晾曬，在陽光下拍下出蟎屍
   – 轉用有保證的防塵蟎床上用品 (床褥，床單，枕具)
   – 買HEPA 濾芯空氣淨化機
   – 定期找合資格清淨公司洗冷氣
   
2. 清潔劑都要用少刺激性，濕疹皮膚適合的

D.總結心得

長期濕疹，會令患者身心疲倦。一個醫生看不好，再看一個，濕疹遲遲未好，難免對醫療失去信心，是令人理解的。濕疹是一個非常複雜的病，多元素導致的，以上的戒口清單和注意事項，請靈活參考。我意思是：要戒，但也不宜過度緊張。

是很難找到平衡的！所以，用適當的草藥去控制濕疹，是合理的。不過，有些患者可能對部份中藥有過敏反應，患者只需要跟醫師說明這個可能，醫師可以調整藥量、藥味，去確保能醫病得來，不加重敏感。

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中藥材， 大體上有易溶于水和難溶于水的，亦有易揮發的。有久煎易破壞、分解、焦化的等等。為了提高湯劑煎出量，減少揮發性物質的損失和有效成分的分解破壞，提高湯劑的品質，確保療效，應視各種藥物的不同性質，在入煎時要分別對待。  

１. 先煎 ：

先煎的目的是為了增加藥物的溶解度，降低藥物的毒性，充分發揮療效。

a) 礦石類：貝殼類、角甲類藥物，因質地堅硬，有效成分不易煎出，必須先煎。如生石膏、寒水石、赤石脂、靈磁石、紫石英、白石英、代赭石、海浮石、鵝管石、青礞石、花蕊石、自然銅、牡蠣、石決明、珍珠母、海蛤殼、瓦楞子、龜板、鱉甲、穿山甲、龍骨、龍齒、虎骨、豹骨、鱉甲、水牛角等等，可打碎先煎30分鐘。

b) 有毒的藥物：如烏頭、附子、雪上一支蒿、落地金錢、商陸、痕芋頭等等，要先煎1～2小時，先煎、久煎能達到減毒或去毒的目的。烏頭類藥物，因含有烏頭鹼而有毒，久煎可使烏頭鹼分解為烏頭次鹼，進而分解為烏頭原鹼，其毒性只及原來的1/2000。附子久煎不僅能降低毒性，還能增強強心作用。附子酯酸鈣遇熱產生鈣離子，有協同去甲基烏頭鹼的強心作用。

c) 某些植物藥：如天竺黃、藏青果、火麻仁只有先煎才有效。石斛內含內酯類生物鹼，只有久煎的水解產物才起作用。  　

2.後下：

後下的目的是為了減少揮發油的損耗，有效成分免於分解破壞。  　

a) 氣味芳香，含揮發油多的藥物，如薄荷、藿香、木香、豆蔻、砂仁、紅豆蔻、草豆蔻、檀香、降香、沉香、青蒿、玫瑰花、細辛等等均應後下，一般在中藥湯劑煎好前5～10分入藥即可。  　　

b) 不宜久煎的藥物，如鉤藤、杏仁、大黃、番瀉葉等等應後下。鉤藤含鉤藤鹼，煎20分以上，其降壓成分被破壞。杏仁含苦杏仁甙，久煎能水解一部分，產生氫氰酸而隨水蒸汽逸散，減弱止咳作用。對於炮製不透的杏仁，由於酶的作用，水解得更迅速。大黃取其瀉下作用，因大黃甙瀉下效果比甙元強，故不宜久煎。一般在煎好前10～15分入煎。  　　

⒊包煎  

a) 花粉類藥物，如粉花粉、蒲黃；細小種籽類藥物，如葶藶子、蘇子、菟絲子；藥物細粉，如六一散、黛蛤散等等均應包煎。這些藥物雖體積小，但總表面積大，顆粒的流水性強表面張力大，不與不充分接觸而浮於水面，故須用紗布包好與其它藥物入砂鍋中同煎。

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c) 對附絨毛藥物，如旋覆花等，採取包煎，可避免由絨毛脫落混入湯液中刺激咽喉，引起咳嗽。

4. 烊化沖入

對於一些膠類或糖類，粘性大，如阿膠、龜板膠、鹿角膠、龜鹿二仙膠、雞血藤膠、蜂蜜、飴糖等等，宜加適量開水溶化後，沖入湯液中或入湯液中烊化服用。如若混煎，會導致藥液的粘性大，影響其它成分的溶出，膠亦受一定損失。

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