抬頭吧！香港人：脊醫教你如何拯救「低頭族」的勞損頸椎

這篇文章會用一個比較貼近醫天圓的角度去看肩頸痛：主線是脊醫對頸椎、姿勢和關節活動的評估角度；中間加上一點醫天圓中醫診所常見的「筋肉、氣血、經絡」註解，幫你理解為甚麼同一個肩頸問題，往往不只是骨骼，也不只是肌肉。

為甚麼低頭族特別容易頸緊、肩痛？

頭部本身有一定重量。當耳仔大致在肩膊上方，頸椎和肩胛可以比較平均地分擔壓力；但當頭長時間向前伸，後頸、斜方肌、肩胛提肌就要一直「拉住」個頭。短時間可能只是攰，日子久了，肌肉會變得敏感，關節活動亦可能受限制。

所以，很多人以為自己只是「肌肉緊」，但實際上可能同幾件事一齊有關：工作姿勢、屏幕高度、睡眠枕頭、肩胛控制、胸椎活動度，甚至壓力大時不自覺縮膊。單靠按摩可以短暫鬆一鬆，但如果日常姿勢和活動模式沒有改，緊繃感很容易回來。

四個常見警號：不是嚇你，但值得留意

以下情況不代表一定有嚴重問題，但如果持續出現，就不應只靠止痛膏或硬拉筋處理。

1. 肩頸長期繃緊：後頸、膊頭上方經常像掛住重物，按完舒服一陣，很快又硬返。
2. 後腦或太陽穴痛：有些頭痛會同頸部活動、長時間低頭、肩頸繃緊一齊出現。
3. 手麻、針刺感或無力：如果麻痺向手臂或手指出現，尤其伴隨握力下降，就要先評估神經相關風險。
4. 轉頭受限或睡醒更僵硬：倒車、望左右、仰頭時覺得卡住，或者左右活動明顯不對稱；有些人明明睡了一晚，起身反而更硬。

脊醫評估會先看甚麼？

脊醫處理頸痛時，重點不是一開始就做手法，而是先找出問題屬於哪一類。黃浩哲脊醫常見會從姿勢、頸椎和胸椎活動度、肩胛控制、肌肉敏感度、神經測試和病史風險幾方面入手。這樣做的目的，是避免把不同類型的頸痛用同一種方法處理。

如果主要是肌肉保護和姿勢負荷，處理方向通常會先由放鬆、呼吸、溫和活動和肩胛控制開始。如果是關節活動受限，才會按情況加入脊椎手法、關節活動訓練和運動重建。如果有神經症狀或紅旗病史，則應先作進一步檢查或轉介。

中醫與脊醫可以怎樣互補？

醫天圓是中醫診所，所以我們看肩頸痛時，不會只把它當成一個局部結構問題。醫天圓過往亦有討論過 中醫整合整脊之優勢、整脊治療與華佗夾脊穴位針灸的相輔相成。簡單講，中醫較常從氣血、經絡、寒熱虛實和整體體質去理解痛症；脊醫則較集中於脊椎、關節活動、神經肌肉控制和人體工學。

對於長期頸肩痛、寒背、富貴包或上交叉綜合征類型問題，兩邊不是互相取代，而是可以在安全評估下互補。例如肌肉繃緊和痛點敏感明顯時，針灸、推拿或放鬆可以協助降敏；姿勢和關節活動限制明顯時，脊醫評估和運動重建可以幫助找回活動控制。相關背景亦可參考 上交叉綜合征針灸 及 富貴包針灸配合整脊。

日常三個「1」：先把頸椎壓力降下來

如果你的情況未去到紅旗警號，日常可以先做三個簡單調整。它們不能代替檢查，但對很多低頭族來說，是減少頸肩反覆繃緊的基本功。

• 1 吋原則：電腦屏幕大約放在視線稍低位置，手機盡量提高，不要長時間垂低頭。
• 1 小時休息：每工作 1 小時，站起身 1 分鐘，做幾下縮下巴、肩胛後收和胸椎伸展。
• 1 個合適枕頭：仰臥要承托頸部弧度，側臥要令頭頸和脊椎大致成一直線，不是愈高愈好。

黃浩哲註冊脊醫

如你想知道自己的頸痛屬於姿勢勞損、關節活動受限，還是需要先作進一步檢查，可先查看應診時間，再按需要預約評估。

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常見問題

頸痛是否一定要照 X 光？

不一定。是否需要影像檢查，要視乎外傷、神經症狀、年齡、病史和臨床檢查結果。一般姿勢性頸肩痛未必一開始就需要照 X 光，但有紅旗症狀就不應拖延。

做脊椎手法是否一定會「啪」一聲？

不一定。聲音本身不是治療目標。安全處理應該按情況選擇手法、活動訓練、肌肉放鬆或轉介檢查，而不是追求聲響。

頸痛可以只靠拉筋解決嗎？

有些人拉筋後會舒服，但如果本身已有神經症狀、關節受限或肌肉高度敏感，硬拉可能令症狀更差。比較穩陣的做法，是先分清類型，再決定拉筋、放鬆、針灸、運動或手法的次序。

本文按黃浩哲脊醫的臨床角度整理，並加入醫天圓中醫診所對筋肉、氣血和恢復狀態的註解。內容以健康教育為目的，不能取代註冊醫療專業人員的個別診斷。如有持續痛楚、手麻無力或外傷後頸痛，請盡快求醫評估。