文／李芊霖註冊中醫師

個案背景：多年劇烈經痛與子宮腺肌症

患者 Y 女士，39 歲，2025 年 8 月 19 日首診。

事情是這樣的。

一個早晨，一對夫婦來到診所，妻子略顯緊張，說話節奏很快。夫婦坐下細說故事。妻子多年以來受經痛困擾，月月如是，疼痛劇烈時，服食大量止痛藥亦幫助不大，十分辛苦。因疼痛情況令人關注，病人決定做婦科檢查，發現患上子宮腺肌症。此外，病人雖然年紀輕輕，但已有甲減病史，亦患有高膽固醇及高血壓。

病人住處遠離中環診所，曾於家附近中醫診所就診。根據病人所述，當時該診所醫師表示治療子宮腺肌症，只需短時間服用中藥，就可以根治。病人曾經抱有信心，可惜服用該藥方後，症狀非但沒有緩解，而且疼痛更甚。緣份驅使下，病人來到中環診所就診。

首診症狀：平素痛經劇烈，刺痛拒按，服用成藥止痛藥功效不顯；全舌暗紫有瘀點，舌下絡脈較粗及瘀黑，脈兩側沉細帶澀。月經周期約 28 天，4 天左右乾淨，經量適中，色鮮紅帶啡，經血中血塊量正常，但經痛十分嚴重。

李醫師為病人解釋，子宮腺肌症是一個需要耐性的疾病，短時間根治是不可能的，希望病人給予時間，治療時間可由半年至數年不等。對病人真誠坦白，調整病人期望，醫患之間一起努力，是醫者的責任。

開始時病人不欲每天服用中藥，且信心未足，心中抱有懷疑，大約每星期服三至四天中藥，並規律每週來診。醫師根據病人行經情況，於經前期、行經期、經後期及經間期，為病人調整中藥處方。

及後，病人表示服用某西藥後出現壞膽固醇（LDL）增高情況，十分擔心，希望停服西藥，單純以中藥治療。李醫師建議病人先跟西醫商量這情況，因涉及西醫處方，不是中醫能干涉的範圍。

醫師建議病人每天服用中藥，並每天進食桂枝茯苓丸藥丸。另外，亦對病人日常膳食提供意見。

病人以往較少進食綠葉蔬菜，也不愛吃水果。日常較喜歡精製碳水化合物如麵包等，亦常吃外賣煎炸食物。醫師從營養學角度，建議病人每天進食一定份量綠葉蔬菜，並把含抗氧化成分的水果，如藍莓、士多啤梨、雪梨等加入膳食當中；亦建議病人每天食用優質蛋白質，如雞蛋、肉類、魚類。感恩病人願意遵從，全面調整飲食習慣。

近期病人覆診，喜道前幾次經期，痛經情況大為改善，甚至有時不用服食止痛成藥，也能忍受。此外，病人所述，停服西藥及調整飲食習慣後，數月後再做抽血檢查，血液 LDL 壞膽固醇水平已有回落趨勢，十分開心。這是病人自身努力換來的成果，醫師為此感到欣慰。

報告摘要：腺肌瘤尺寸約縮小 1 cm

最近一次見病人，她提到三月份婦科檢查，報告發現子宮腺肌瘤整體約縮小了 1 cm，是一個難得的驚喜，亦讓人再次體會中草藥治療需要時間累積。

報告顯示，由 2025 年 8 月至 2026 年 3 月，子宮腺肌瘤約縮小 1 cm。病人十分歡慰，亦希望藉此祝福更多病人。

中醫角度：癥瘕、血瘀阻絡、不通則痛

子宮腺肌症（Adenomyosis）屬子宮內膜異位症的其中一種病症，好發於 40 至 50 歲女性。子宮腺肌症跟子宮肌瘤不同，不會因更年期雌激素減少分泌而自然縮小；停經後身體不適可能減少，但腺肌瘤不會憑空消失。

可以這樣理解：正常月經時，子宮內膜剝落，血液自然流出體外。若剝落過程中，子宮內膜發生逆流狀況，跑到子宮肌肉層，衍生出新的子宮內膜組織，便可能造成子宮日漸肥厚，引發慢性發炎反應。簡單說，是「子宮內膜出現的位置不對」。常見症狀包括劇烈經痛、經量大甚至血崩、持續性下腹疼痛、性交疼痛等。

子宮肌瘤則是子宮肌肉層中的某個細胞發生突變，慢慢生長形成肌瘤；可理解為「自身細胞突變生長」。

根據 Y 小姐情況，醫師診斷為癥瘕病，血瘀阻絡，不通則痛。治療以活血化瘀、軟堅散結、調氣止痛為主。

• 活血化瘀：消除盆腔陳舊瘀血，改善局部微循環。
• 軟堅散結：針對實質性腫塊，軟化堅硬組織。
• 調氣止痛：疏通全身氣機，緩解經期劇烈疼痛。

如果想先了解子宮腺肌症與飲食方向，可延伸閱讀：子宮腺肌症飲食指南。如痛經長期反覆，亦可參考 Eden 既有文章：常常痛經非同小可，可能是子宮內膜異位症。

治療方向：中藥、針灸與分期調整

主方以少腹逐瘀湯合桂枝茯苓丸加減，並分別於經前期、行經期、經間期及排卵期作藥物加減調整。

少腹逐瘀湯：改善盆腔血流，溫經止痛

少腹逐瘀湯針對下腹有寒，兼血瘀氣滯，具備溫通與理氣雙重作用。常用活血藥如當歸、川芎、赤芍；止痛化瘀藥如延胡索、五靈脂、蒲黃。

桂枝茯苓丸：改善瘀血與穩定腫塊

桂枝茯苓丸臨床上常用於整體改善盆腔血流，並以縮小、穩定腫塊為治療方向。當中可見破瘀藥如桃仁、丹皮；化痰利濕藥如茯苓。

加減藥物方向

• 活血補血藥：以改善子宮微環境，如當歸、丹參、桃仁。
• 理氣止痛藥：以緩解疼痛，如延胡索、烏藥、香附。
• 補腎培本藥：以強化腎氣，如熟地、菟絲子、枸杞子。
• 破瘀消癥藥：以打散陳舊凝聚的瘀血，如三棱、莪朮。

病人後期亦配合針灸治療。主要穴位包括太衝、足三里、關元、氣海、中極、子宮、三陰交。

• 太衝：疏肝理氣，緩解痛經。
• 足三里：固本培元，增強免疫調節。
• 關元、氣海、中極：培補元氣，調理沖任。
• 子宮：直接改善胞宮氣血環境。
• 三陰交：調理肝、脾、腎三經，為婦科常用要穴。

亦配合活血化瘀穴位，如血海、地機、合谷。血海可調血理血，化解全身瘀滯；地機為脾經郄穴，可調節血行，迅速緩解急性經痛；合谷為四關穴之一，與太衝相應，可開通全身氣機。

想了解針灸止痛的機制，可延伸閱讀：針灸止痛有科學根據嗎？

飲食調整：少吃甚麼、可以多留意甚麼

此外，飲食調整亦十分重要。中醫角度，盡量避免進食加重胞宮寒凝血結與生痰濕的食物。

例如生冷食物（刺身、沙律、冰淇淋、冰棒）或冰凍飲料（汽水、帶冰飲品），容易損傷胞宮陽氣，引致寒凝血瘀。酒精類屬濕熱之品，亦宜少碰。高糖或動物性乳製品可助長體內濕氣，致痰濕凝結；油炸、辛辣等食物亦屬地雷食物，宜少吃，避免身體發炎。

營養學角度：需要留意的食物

李醫師在此個案中建議病人少吃部分可能影響荷爾蒙代謝或炎症狀態的食物。這些建議應按個人體質、病史、用藥及營養狀態調整，不等於每位病人都要完全戒除。

• 可能含類雌激素或影響荷爾蒙代謝的食物：如蜂王漿、燕窩、豆類（豆腐、豆豉、毛豆、豆漿）、芝士、新鮮山藥、雪蛤糕等，需按個案評估。
• 木脂素（植物雌激素）：如亞麻籽、芝麻、葵花籽、核桃及乾果類如杏、西梅乾等。
• 長期高胰島素相關飲食：長期胰島素分泌過高，可能影響雌激素代謝，建議避免過量精製澱粉及高添加糖食物。

含有各種植物營養素的食物，有助減少身體炎症，亦可作為整體飲食調整的一部分。

• 鞣花酸 ellagic acid：有助抗氧化、抗發炎。食物如石榴、覆盆子、黑莓、草莓、蔓越莓、葡萄等。
• 大蒜素 allicin：天然抗氧化成分，具抗發炎等作用。如壓碎或切碎的大蒜。大蒜素對胃黏膜有刺激性，大量空腹使用生大蒜可能導致胃痛、腹瀉；凝血功能不佳者或服用抗凝血藥物者，使用前建議諮詢主診醫生。
• 茄紅素 lycopene：可抗發炎、抗氧化。食物如番茄、紅肉番石榴、杏桃、西瓜、紅葡萄柚等。
• 熊果酸 ursolic acid：可作為抗氧化及抗炎飲食的一部分。食物如連皮蘋果、蔓越莓、藍莓、李子、西梅、桑子、山楂等。
• 槲皮素 quercetin：有助抗炎、抗氧化。食物如洋蔥、蘆筍、綠花椰菜、羽衣甘藍、青椒、連皮蘋果、莓果類、車厘子、葡萄、柑橘類水果。
• 芥蘭素 indole-3-carbinol：常見於十字花科蔬菜，如西蘭花、椰菜花、高麗菜、羽衣甘藍、芥蘭菜、抱子甘藍。
• 蘿蔔硫素 sulforaphane：有助抗發炎、抗氧化、調節血糖等。食物同樣可見於十字花科蔬菜。
• 異甘草素 isoliquiritigenin：主要見於中藥材甘草，是否適合使用應先諮詢主診中醫師。

常見問題

子宮腺肌症可以短時間根治嗎？

不建議抱有「短時間根治」期望。李醫師在此個案中亦向病人清楚說明，子宮腺肌症需要耐性，治療可能由半年至數年不等，並需按經期變化、症狀及檢查結果調整。

有服用西藥，可以自行停藥轉中藥嗎？

不應自行停藥。若涉及荷爾蒙藥、止痛藥、血壓藥、膽固醇藥或其他西醫處方，應先與相關醫生商量，再由註冊中醫師配合評估中藥是否適合。

中藥、針灸和飲食是否一定可以令腺肌瘤縮小？

不能保證。本文是個案分享，反映一位病人在持續跟進、服藥、針灸及飲食調整後的結果。不同病人的體質、病程、病灶大小、用藥及生活習慣不同，治療反應亦不同。

甚麼情況應先做婦科檢查？

若經痛愈來愈嚴重、經量明顯增多、出現血崩、持續下腹痛、性交疼痛、貧血、暈眩，或止痛藥效果愈來愈差，建議先做婦科檢查，排除子宮腺肌症、子宮內膜異位症、肌瘤或其他婦科問題。

本文只作一般健康資訊及個案分享，不能代替註冊中醫師或西醫診斷。若你有急性劇痛、大量出血、懷孕可能、暈眩、貧血或其他急症警號，應盡快求醫。