最近網上有一個很吸睛的醫學自我實驗：研究者 Nick Norwitz 在特定飲食背景下，每日加入 12 塊 Oreo 餅乾，短期內 LDL「壞膽固醇」大幅下降。這個結果聽起來很反常，甚至容易令人誤會成「吃餅乾可以降膽固醇」。但重點其實不是 Oreo，而是：同一種食物，放在不同身體狀態入面，反應可以完全不同。

這項實驗本身是單一個案，而且對象屬於很特殊的「lean mass hyper-responder」類型，即長期低碳或生酮飲食後，LDL 對碳水攝取變化特別敏感。換句話說，這不是叫大家用甜食代替藥物，更不是膽固醇高就應該吃 Oreo。真正值得討論的是：身體不是一部標準化機器，每個人的代謝、脾胃功能、寒熱虛實，都有差異。

從中醫角度看，這正正是「體質」問題。

沒有絕對健康的食物，只有適不適合你的身體

近年西方醫學常講「精準營養學」，意思是同一種飲食方法，未必適合所有人。有人吃澱粉容易肥，有人吃澱粉反而精神好；有人喝咖啡提神，有人喝完心悸失眠；有人做生酮飲食很順，有人做完月經亂、睡眠差、口乾、便秘。

中醫很早已經用另一套語言描述同一件事：人的臟腑功能、氣血陰陽、寒熱虛實不同，所以對食物的反應也不同。

所以，問題不只是「這樣食物好不好」，而是：

這樣食物，放在你現在的身體狀態入面，是幫你，還是加重負擔？

1. 有人吃飯容易肥，有人不吃飯反而虛

不少人會將澱粉視為減肥大敵，但現實是，有些人一吃白飯、麵包、甜品就水腫、疲倦、肚脹；也有人長期低碳後，反而精神差、手腳凍、睡眠差，甚至愈戒愈虛。

中醫會先看「脾胃運化」。

脾胃功能較好的人，吃進去的五穀雜糧可以轉化成氣血，供身體使用。這類人適量吃飯，未必容易肥，反而有氣、有力、精神穩定。

但如果本身脾虛濕重，澱粉和甜食就可能變成負擔。吃完容易眼瞓、肚脹、大便黏滯、水腫、體重上升，這不一定只是「熱量問題」，也可能是身體運化能力不足，食物沒有好好轉化，反而變成痰濕。

所以，同樣是一碗飯，對某些人是補氣，對另一些人可能是濕滯。這也是為甚麼 Eden 過往談 九型體質飲食及養生 時，重點不是把食物分成絕對好壞，而是先看身體承受能力。

2. 咖啡有人越喝越醒，有人越喝越亂

咖啡也是很好的例子。

有人早上喝一杯咖啡，精神集中、手腳暖、工作效率高；但有人喝半杯已經心跳快、焦慮、口乾、晚上失眠。

從中醫角度，咖啡多數偏溫、辛散，有提神、行氣、助陽的特性。

如果本身偏陽虛、怕冷、容易疲倦，少量咖啡可能會覺得舒服，因為它暫時推動了身體的陽氣。

但如果本身陰虛火旺，長期熬夜、壓力大、口乾、心煩、睡眠淺，再飲咖啡，就像在已經乾熱的鍋入面再加火。結果可能不是更精神，而是心悸、焦慮、喉乾、失眠。

所以咖啡不是絕對好或壞，關鍵是你身體當時受不受得起。

3. Oreo 實驗真正提醒我們：極端飲食會改變身體反應

回到 Oreo 實驗，最容易被誤讀的地方，是大家只看到「吃 Oreo，LDL 下降」，但忽略了背景：研究者本身長期實行低碳／生酮飲食，而且屬於特殊代謝反應類型。當身體長期處於極低碳水狀態，突然加入大量碳水，血脂反應出現大幅變化，並不等於 Oreo 本身有治療作用。

中醫看這件事，重點也不是「甜食可以降膽固醇」，而是「過度偏頗的飲食，可能令身體失衡」。

《黃帝內經》有「五穀為養」的概念。五穀不是叫人無節制吃澱粉，而是指出穀物、碳水、脾胃氣血之間有密切關係。若一個人長期極端限制碳水，又本身偏瘦、消耗大、壓力高，身體可能出現津液不足、虛火偏盛、氣血來源不足等問題。

這時候突然加入碳水，身體反應很大，不代表 Oreo 是好方法，只代表原本狀態可能太偏。

如果要調整，臨床上通常會選擇更平和的食物，例如米飯、番薯、南瓜、淮山、粥水，而不是用高糖加工食品去「補」。這亦呼應 Eden 之前談 斷食時段與體質 的觀點：方法本身未必錯，錯通常在於沒有配合身體狀態。

4. 盲跟飲食潮流，最容易忽略自己的身體訊號

近年很多健康方法都很流行：168 斷食、生酮飲食、低碳飲食、天天喝綠拿鐵、高蛋白餐單、戒飯戒糖。

這些方法未必錯，但一定不是人人適合。

如果一個方法真正適合你，身體通常會慢慢變得更穩定：精神較好、消化順、睡眠穩、排便正常、情緒不會大幅波動。

相反，如果你跟了一個很紅的健康方法後，出現以下情況，就要停一停：

• 越減越疲倦
• 容易頭暈、心悸
• 睡眠變差
• 胃脹、胃痛、反酸
• 大便變差
• 女士月經變亂
• 手腳變冷
• 情緒焦躁
• 掉頭髮明顯增加

這些不是單純「意志力不足」，而是身體在提醒你：這個方法未必適合你現在的體質。

中醫體質辨識，不是標籤，而是幫你少走彎路

很多人以為中醫講體質，就是簡單分成寒底、熱底、濕重、陰虛、氣虛。但真正臨床上，體質不是一個固定標籤，而是身體在某個階段呈現出來的狀態。

同一個人，壓力大時可以陰虛火旺；吃得太油太甜時可以痰濕重；病後可以氣血不足；長期熬夜又可以虛實夾雜。

所以，飲食調理不應只問：「這樣食物有沒有營養？」

更應該問：我現在的身體，能不能好好處理這樣食物？

這就是中醫體質觀念最實用的地方。它不是否定現代營養學，而是提醒我們：數據之外，還要看身體反應；潮流之外，還要看個人體質。

如果你經常覺得自己「明明跟足健康方法，身體反而更亂」，可以先閱讀 Eden 另一篇關於 為什麼我們經常誤判體質 的文章，再按自己的症狀和生活習慣作更完整評估。

最後提醒

Oreo 實驗可以作為一個有趣例子，但不應被理解成降膽固醇方法。膽固醇、血糖、血壓、體重、月經、睡眠等問題，都需要按個人情況判斷。如果正在服用降血脂藥、降糖藥、血壓藥，或已有心血管疾病風險，不應自行停藥或用極端飲食取代治療。

中醫調理的重點，不是追求一套人人適用的餐單，而是找出你身體真正受用的節奏。

有時候，最健康的飲食，不是最流行那一套，而是你吃完之後，消化順、精神穩、睡得好、排得清，身體可以長期承受的那一套。

常見問題

1. Oreo 真的可以降膽固醇嗎？

不應這樣理解。該實驗是單一個案，背景是長期低碳／生酮飲食和特殊代謝反應。它提示的是「不同身體狀態會有不同反應」，不是建議用 Oreo 或甜食降膽固醇。

2. 生酮或低碳飲食一定不適合中醫體質嗎？

不一定。有人短期使用後精神穩定、血糖改善，但亦有人會出現疲倦、便秘、口乾、失眠、月經紊亂。中醫會看寒熱虛實、脾胃運化、津液狀態，再判斷是否適合。

3. 怎樣知道自己的飲食方法不適合？

最實際是看身體反饋：消化、睡眠、排便、精神、月經、手腳溫度。如果連續一至兩星期越食越亂，通常不應再硬撐。

4. 膽固醇高可以只靠食療處理嗎？

不建議自行判斷。膽固醇涉及心血管風險、家族史、血糖、血壓、肝腎功能等因素。正在服藥或已有高風險人士，應先向醫生或註冊中醫師查詢，不應自行停藥。

參考資料：Nick G. Norwitz and William C. Cromwell, “Oreo Cookie Treatment Lowers LDL Cholesterol More Than High-Intensity Statin therapy in a Lean Mass Hyper-Responder on a Ketogenic Diet: A Curious Crossover Experiment,” Metabolites, 2024. 原文連結