陳醫師臨床筆記：濕疹不是皮膚病，是體內「濕濁血熱」發出的警號

每逢春夏，香港的濕度動輒超過90%，加上乍暖還寒、室內空調冷氣與戶外悶熱交替，許多市民便陷入「濕疹輪迴」——皮膚先起小水泡、接著滲液、結痂、劇癢，反覆發作，徹夜難眠。不少人用了類固醇好轉兩天，停藥後又復發，甚至更嚴重。

從中醫角度看，濕疹的病根不在皮膚，而在脾胃與肺的運化失調。香港人生活節奏快、喜飲凍奶茶、常食油膩外賣，脾胃運化水濕的能力本就偏弱；春夏外界濕邪困阻，內外合邪，濕濁無路可走，便從皮膚「爆」出來。換句話說：

「皮膚只是排濕袪熱的最後一道窗口，你把窗口關上（搽類固醇壓制），濕濁血熱就會轉向其他地方搗亂。」

以下從 「理、法、方、穴、養」 五個維度，給出真正能告別反覆濕疹的路徑。

一、病機核心：脾虛濕蘊，兼有肺熱

香港春夏濕疹最常見的證型是 「脾虛濕盛，濕鬱化熱」。

• 脾虛：運化無力，水濕停聚 → 皮膚起皰、滲出清稀液體。
• 濕鬱化熱：濕濁久留，局部生熱 → 皮膚紅腫、灼熱、劇癢。
• 肺氣不宣：皮毛失養，腠理閉塞 → 濕濁無法從汗孔正常代謝。

治療原則並非「見疹治疹」，而是 「健脾為本，祛濕為標，兼清肺熱」。恢復了脾胃運化功能，濕濁自消，濕疹自然斷根。

二、中醫藥應用：三方加減，臨床驗效

以下為名老中醫臨床常用基礎方，需在中醫師辨證指導下使用，不可盲目照搬。

1. 脾虛濕盛型（皮膚滲液偏清稀、色淡紅、大便稀溏）

【參苓白朮散】加減

• 黨參、白朮、茯苓、山藥、扁豆 → 健脾滲濕
• 薏苡仁、澤瀉、車前子 → 利水不傷陰
• 備註：若瘙癢明顯，加地膚子、白鮮皮

2. 濕熱蘊結型（皮膚紅腫劇烈、滲液黃稠、口苦便秘）

【龍膽瀉肝湯合萆薢滲濕湯】加減

• 龍膽草、黃芩、梔子 → 清肝膽濕熱
• 萆薢、薏苡仁、黃柏 → 清下焦濕濁
• 注意：本方苦寒，中病即止，不可久服傷胃

3. 血虛風燥型（慢性濕疹、皮膚乾裂增厚、脫屑、夜間奇癢）

【當歸飲子合四物湯】加減

• 當歸、生地、白芍、川芎 → 養血潤燥
• 荊芥、防風、蟬蛻 → 疏風止癢
• 何首烏、白蒺藜 → 滋養肝腎
• 小貼士：急性濕疹滲液嚴重時，可用 黃柏、蒼朮、苦參各15g 煎水放涼後濕敷患處（每日2次，每次10分鐘），有助收斂滲液。

三、針灸治療：調節免疫、快速止癢

針灸對濕疹的價值在於 「調氣機、瀉濕濁、安神止癢」 ，尤其適合反覆發作、口服藥物效果欠佳的患者。

核心配穴（每週2-3次）

臨床經驗：急性瘙癢發作時，耳尖放血（雙側耳尖穴點刺擠出3-5滴血）可快速泄熱止癢，通常10分鐘內搔癢減半。

四、香港生活專屬建議：避開日常陷阱

１. 飲食篇（比吃藥更重要）

• ✗忌：凍飲、奶茶、芝士、油炸、芒果、榴槤、海鮮（尤其蝦蟹）。
• ✓宜：赤小豆薏米粥、冬瓜綠豆湯、老黃瓜扁豆湯。
• ✓春夏代茶飲：茯苓15g + 陳皮5g + 生薏米20g，煲水代茶，連飲兩週。

2. 衣住篇

• 選擇 100%純棉 內衣，避免羊毛、化纖直接接觸患處。
• 香港室內空調冷氣會使毛孔閉合，濕濁更難排出—— 冷氣溫度不低於24℃，並使用加濕器避免皮膚過乾。
• 每週以 55℃以上熱水 清洗床單被套，殺死塵蟎（常見致敏原）。

3. 情緒管理

中醫認為「癢屬心」，壓力大、睡眠不足時濕疹必然加重。每日 5分鐘腹式呼吸（吸4秒、呼6秒）可降低皮質醇，減少夜間搔抓。

五、破除迷思：類固醇不是敵人，依賴才是

不少香港患者聞類固醇色變。客觀地說，短期使用外用類固醇控制急性嚴重發作是合理的，問題出在「自行停藥後不跟進中醫調理」。正確策略是：

1. 急性劇癢期：西醫類固醇控制炎症（7天內）。
2. 癢感減輕後：中藥 + 針灸 + 飲食調理（4-8週）。
3. 穩定期：僅依靠食療和生活管理維持。

如此才能真正 「斷尾」 ，而非一生與藥膏為伴。

補充章節：陰虛血熱型濕疹——香港最常見卻最易被忽略的證型

一、臨床特徵（辨證要點）

• 皮膚表現：乾燥、脫屑、粗糙增厚，呈暗紅色或紫紅色，而非鮮紅滲液。
• 癢感特點：夜間劇癢（入夜陰血更虛，虛火妄動），搔抓後可見血痕、結痂。
• 全身伴隨症狀：口乾咽燥、午後潮熱、手心腳心發熱、舌紅少苔或剝苔、脈細數。
• 觸發因素：熬夜後加重、食辛辣或飲酒後立即爆發、壓力大時反覆。

二、病機核心：陰虛是本，血熱是標

香港人長期處於空調房（燥邪傷陰）、晚睡（暗耗陰血）、精神緊張（鬱而化火），導致肝腎陰虧，水不制火。血熱蒸騰肌膚，津液被灼，皮膚失養，故見乾燥脫屑、暗紅劇癢。

治療大法：滋陰涼血，潤燥祛風，兼清虛熱。

三、中醫藥應用：代表方劑 —「滋陰清熱飲」

主方：滋陰清熱飲（名老中醫經驗方，源自《醫宗金鑑》知柏地黃丸合當歸飲子化裁）

主要成份 ：

加減法：

• 若大便乾結（陰虛腸燥）：加火麻仁15g、郁李仁10g。
• 若煩躁失眠明顯：加酸棗仁15g、百合15g。
• 若皮膚乾裂出血：加阿膠10g（烊化）。

外洗方（滋陰潤燥止癢）

生地30g、玄參20g、地骨皮20g、白鮮皮15g、甘草10g，煎水放涼至溫，浸泡患處或濕敷，每日一次。注意：熱水燙洗會加重陰虛，必須用溫涼水。

四、針灸治則及配穴

• 核心治則：滋養肝腎、清泄血熱、安神潤燥。
• 治療頻率：每週2-3次，至少連續6週。
• 特別手法：血海、曲池可點刺放血1-2滴，清熱效果倍增。

五、生活建議（針對陰虛血熱型）

1. 飲食禁忌（比脾虛濕盛型更嚴格）

• 絕對忌口：羊肉、牛肉、火鍋、燒烤、油炸、辣椒、酒、咖啡、濃茶、榴槤、龍眼、荔枝。
• 謹慎食用：生薑、大蒜、韭菜（少量調味可，不可多食）。

2. 食療方（滋陰潤燥）

• 雪耳百合蓮子湯：雪耳1朵、百合30g、蓮子20g、冰糖少許，每週3次。
• 石斛麥冬茶：鮮石斛10g（或乾品5g）、麥冬10g，沸水沖泡代茶飲，適合辦公族。
• 黑豆桑椹水：黑豆30g、乾桑椹15g，煲水飲用，滋補肝腎。
• 竹蔗茅根水：竹蔗2節、茅根1-2扎（約50-100克）、馬蹄10粒，滋陰清熱。

3. 睡眠管理（最重要！）

• 晚上11點前必須入睡。中醫認為「夜臥則血歸於肝」，深夜11點至凌晨3點是肝膽經循行時間，此時熟睡才能養陰制火。
• 許多陰虛血熱型病人反映：連續一週11點睡覺，濕疹減輕一半。

4. 環境調整

• 避免長時間吹空調（乾燥傷陰），若必須使用，在室內放一盆水或使用加濕器。
• 洗澡水溫控制在38-40℃（溫而不燙），沐浴後立即塗抹無香料保濕霜。

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