顳顎關節障礙：中醫如何以針灸與中藥調理顎關節疼痛

作者：醫天圓中醫診所團隊

出版日期：17-6-2025

顳顎關節障礙症（Temporomandibular Joint Disorder, TMJD）是現代人常見的頭面部功能障礙，症狀包括：張口困難、關節彈響、咀嚼疼痛，甚至出現頭痛、耳鳴、頸部僵硬等不適。在中醫看來，這不只是單一關節的問題，更是身體氣血運行、筋骨肌肉與情緒狀態失衡的體現。

常見症狀包括：

• 張口時「咔啦」聲，或無法張開嘴。
• 面部與下頜酸脹、抽痛、壓痛。
• 頭痛、頭緊、偏頭痛、耳鳴。
• 說話咀嚼時疼痛，或張口受限。
• 情緒焦慮、壓力大時症狀加重。

中醫觀點：氣血失調、風寒鬱結為本

中醫對顳頜關節紊亂的理解，主要來自以下幾個方面：

1. 肝氣鬱結：情志不暢，肝木橫逆，筋脈失養，導致肌肉緊張、抽搐。
2. 風寒濕邪侵襲：吹風受寒導致局部氣血凝滯，筋骨運動受阻。
3. 腎虛骨弱：年久體虛或天生體質差，腎精不足，不能濡養骨節。

經典證候：口噤不得語，與葛根湯的臨床啟發

中醫古籍常提及「口噤不得語」——即嘴巴緊閉，難以張口與說話，這正是顳頜關節功能紊亂的典型表現。《傷寒論》中提到的葛根湯，正是針對這類頭面部肌肉緊張、頸肩僵硬等症候的有效方劑。

臨床觀察中，不少年輕患者因受寒、咬硬東西， 外傷後出現「嘴巴張不開」的情況，正與此方證型吻合。

關鍵症狀也是「口噤」， 葛根湯中所含的芍藥、甘草二味藥，解痙效果顯著，古人稱其「治腳攣急，其脚即伸」，現代則常用來緩解肌肉緊繃、抽搐與頷肌痙攣等症。

搭配葛根，能顯著放鬆頭頸部肌群，改善張口困難、頷部緊繃等不適，對治療顳頜關節紊亂症具有高度針對性。

❶ 針灸治療：疏筋活血，調和上下

透過針灸刺激特定經絡與穴位，可有效放鬆頜部肌肉、消除炎症、提升氣血運行，具體操作包括：

• 局部放鬆穴位：聽宮、下關、頰車——針對咬肌緊張與關節疼痛。
• 調肝解鬱穴位：太沖、合谷——紓解情緒壓力引起的氣滯血瘀。
• 改善肩頸壓力穴位：風池、肩井——緩解牽引性疼痛與肌肉僵硬。

一般建議每週針灸1–2次，連續治療4–6週，可望明顯改善張口困難與疼痛問題。

❷ 中藥內服：根據體質辨證調理

除葛根湯外，其他常見證型與中藥處方包括：

1. 肝氣鬱結型

• 表現：情緒波動明顯、頷部脹痛、易怒。
• 常用方：柴胡疏肝散、加味逍遙散。

2. 風寒濕阻型

• 表現：晨起疼痛加重、受風後不適。
• 常用方：桂枝加葛根湯、獨活寄生湯。

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陳家富醫師（香港中文大學中醫學學士）、李芊霖醫師（香港浸會大學中醫碩士、香港中文大學中醫學士）、韓曉恩醫師（香港大學中醫全科學士）、周德健醫師（廣州中醫藥大學中醫學學士）、張天慧醫師（香港中文大學中醫理學碩士、香港中文大學中醫學學士）、梁仲威醫師（香港中文大學中醫學學士)

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