作者：醫天圓中醫診所團隊

出版日期：19-6-2025

紅斑狼瘡臨床上可分為「局限性盤狀紅斑狼瘡」與「系統性紅斑狼瘡（SLE）」兩類：

前者以皮膚損害為主，常見於面部，嚴重者可導致容貌損毀；後者則同時牽涉多個臟腑系統，病情反覆，甚至危及生命。

根據多年臨證經驗，紅斑狼瘡病機複雜，可總結為：

1. 上實下虛
2. 上熱下寒
3. 水火不濟
4. 陰陽失調

參考國內著名醫院配方，醫天圓特設專用配方如下：

• 黃芪 30g：大補元氣，固表扶正，增強抗邪之力。
• 秦艽 15g：祛風除濕、通絡止痛，兼具清虛熱之效。
• 黃連、烏梢蛇 各6g：一清實火，一通絡止癢。
• 漏蘆 10g：清熱解毒，消腫散結。

用藥加減原則與臨床應用

根據不同病情，加減藥味以應變，總結如下：

1. 壯熱不退者：

• 中藥：加 沙參、蘆根、地黃、水牛角、生地。
• 功效：用於清熱解毒、涼血清心。

2. 低熱纏綿、虛熱內擾者：

• 中藥：加 沙參、地骨皮、石斛、玄參、青蒿
• 功效：針對骨蒸勞熱、陰虛內熱。

3. 肩、肘、膝關節疼痛：

• 中藥：加 桂枝、伸筋草、海桐皮、萆薢
• 功效：祛風通絡、舒筋止痛。

4. 周身肌肉痠痛：

• 中藥：加 雞血藤、延胡索、乳香、沒藥
• 功效：活血止痛、通絡養血。

5. 腰痛拒按者（實證）：

• 中藥：加 丹參、茜草、豨莶草、鬼箭羽、路路通。

6. 腰痛喜按者（虛證）：

• 中藥：加 杜仲、胡桃肉、川續斷、五加皮、徐長卿。
• 功效：溫補腎陽，強壯筋骨。

7. 腰軟乏力、支撐困難者：

• 中藥：加 紅參、玉竹、當歸、石斛、沙參、鹿茸。

8. 四肢麻木、經絡不通：

• 中藥：加 劉寄奴、徐長卿、桑寄生、絲瓜絡、伸筋草。

9. 面部蝶形紅斑明顯者：

• 中藥：加 玫瑰花、凌霄花、雞冠花、紅花。
• 功效：花類藥性輕清升散，善達上部，有活血養顏之功。

10. 指（趾）端蒼白、冰冷：

• 中藥：加雞血藤（配搭石斛，玄參）
• 功效：溫經活絡，改善末梢循環。

11. 心悸胸悶、陣發性心痛：

• 中藥：加 龍眼肉、紫石英、合歡花、瓜蔞、薤白、蘇梗。

12. 食欲不振、脘腹脹滿、兩脅疼痛：

• 中藥：加 沉香、木香、厚朴、枳殼、橘紅、大腹皮、白術、薏苡仁。
• 功效：理氣化濕，健脾助運。

13. 全身浮腫、小便短少：

• 中藥：加 胡蘆巴、澤瀉、車前子、楮實子、山茱萸、薏苡仁、枸杞子、丹參、女貞子。

14. 尿中紅細胞偏高：

• 中藥：加 白茅根、金錢草。
• 功效：涼血止血，清利濕熱。

15. 尿蛋白偏高者：

• 中藥：加 海金沙、萹蓄、瞿麥、韭子、山茱萸、楮實子、菟絲子。
• 功效：滲濕通淋，固腎止漏。

治療紅斑狼瘡，必須尋求具有扎實方藥功底、能靈活應變的中醫師，根據病情變化精準辨證、靈活加減處方。尤其在應用補益藥物時，更需審證慎用，切忌一味大補，以免助熱生邪，加重病情。

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陳家富醫師（香港中文大學中醫學學士）、李芊霖醫師（香港浸會大學中醫碩士、香港中文大學中醫學士）、韓曉恩醫師（香港大學中醫全科學士）、周德健醫師（廣州中醫藥大學中醫學學士）、張天慧醫師（香港中文大學中醫理學碩士、香港中文大學中醫學學士）、梁仲威醫師（香港中文大學中醫學學士)

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