作者：李芊霖 註冊中醫師

出版日期：26-6-2025

人體大腦主要依賴葡萄糖作為能量來源。當我們進食碳水化合物後，血糖水平會上升，胰臟隨即分泌胰島素，協助將葡萄糖從血液輸送到細胞中，提供所需能量。同時，胰島素也會抑制肝臟釋放過多葡萄糖，從而維持血糖穩定。此外，胰島素還具備促進細胞修復、組織生長及體液平衡等多重功能。

然而，若胰島素分泌過多，血糖會迅速下降，導致低血糖，令大腦短暫缺乏能量供應。這時，人會出現疲倦、頭暈、心悸、焦躁甚至飢餓等症狀，誤以為只要「加餐」進食就能補足能量。

但長期依賴頻繁進食來「穩定血糖」，反而會造成反效果。因為身體一旦習慣高糖攝取，過多的糖份會轉化為脂肪儲存在體內，不僅令體重增加，更可能令疲勞與飢餓感加劇，形成惡性循環。

低血糖不是一種疾病，而是一種身體狀況（Situation, not Condition）

當細胞出現胰島素阻抗（即胰島素傳遞訊號受阻，無法順利與細胞結合），血糖便難以進入細胞中作為能量來源。儘管血液中有足夠的葡萄糖，細胞卻因無法利用這些能量而產生「低血糖反應」。

此時，如果只是一味進食糖分來補償，並無實際幫助——尤其在糖尿病前期，低血糖的感覺往往是胰島素抗阻的前兆，真正罹患糖尿病則通常出現在更後期。

常見的低血糖反應包括：

• 情緒起伏（如憂鬱、焦慮、躁鬱）
• 身體不適（如頭痛、疲勞、頭暈）
• 行為與專注力變化（如易怒、易哭、注意力不集中）

這些症狀往往令人感到焦慮與困擾，甚至會誤以為自己得了某種病症。然而，低血糖與自律神經失調是兩回事，兩者的判別與處理方式不同，詳情可參閱《自律神經失調專文》。

補充說明：「胰島素抗阻」指的是身體對胰島素的訊號反應變弱，為了讓血糖穩定，身體會被迫分泌更多胰島素。這是一種代償機制，但若長期無法改善，反而會使問題惡化。

血糖變化對情緒的影響

血糖大幅上升或下降，通常是一次性攝取大量單醣（如精緻糖類）所致。相比複合碳水化合物，單醣更容易被迅速吸收，導致短時間內精力飛揚、心情愉快。然而，當胰島素大量分泌、使血糖迅速回落至峰值以下時，就可能引發「反應性低血糖」，造成疲倦、煩躁等不適。

對於糖尿病患者而言，餐後血糖的劇烈波動更為明顯，且持續時間較長，使得情緒起伏更劇烈、控制更困難。

因此，若能穩定血糖、避免劇烈波動，不僅有助於維持體力和效率，也能更好地穩定情緒、增強情緒管理能力。

飯後還感到缺能量，是糖尿病前期的警訊

在糖尿病前期階段，有些人吃完飯後仍然不滿足，甚至感到細胞仍缺乏能量。這種「吃不飽」的感覺，往往導致他們繼續進食，特別偏愛甜食。這不是因為「女生有兩個胃」，而是一種因胰島素阻抗造成的生理反應。

由於細胞對胰島素不敏感，葡萄糖難以進入細胞，被細胞感受到的「能量不足」訊號刺激胰臟分泌更多胰島素—高出正常人的 5～7 倍，以試圖推動葡萄糖進入細胞，維持血糖平衡 。

這種狀態下，糖尿病前期可能會維持 10 年以上才進展為真正糖尿病，而常規血糖測試（如空腹血糖或 HbA1c）往往不易察覺早期變化 。

飲食調整，才能打破惡性循環

建議糖尿病前期者應避免在餐時攝取過多碳水化合物與糖分。相反地，可透過調整飲食結構，增加健康脂肪（單元不飽和脂肪酸與多元不飽和脂肪酸）的比例，幫助減少餐後胰島素激增並提升飽足感，降低暴飲暴食的可能性，最終有助於改善胰島素阻抗 。

建議攝取的健康脂肪來源包括：

• 單元不飽和脂肪酸（MUFA）：初榨橄欖油、酪梨、堅果（如杏仁、榛果、山核桃）、種子（如南瓜子、芝麻）、天然花生。
• 多元不飽和脂肪酸（PUFA）：深海魚（如三文魚、吞拿魚、鯖魚）、核桃仁、亞麻籽、葵花籽油、玉米油、大豆油、菜籽油。

脂肪不容易造成血糖飆升，也不會大幅刺激胰島素分泌，卻能延長餐後飽足感，幫助控制食慾。隨著飲食習慣的改變，胰島素敏感度能逐漸改善，甚至延緩或逆轉糖尿病前期 。

預約看診：李芊霖 註冊中醫師 (https://edentcm.as.me/Drlee)

香港浸會大學中醫碩士
香港中文大學中醫學學士

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