龜頭炎反覆發作？中醫治療案例分享：濕熱體質與念珠菌感染這樣調理

作者：醫天圓中醫診所中醫師團隊

病案一：反覆瘙癢滲液，念珠菌感染反覆難癒

患者徐先生，男，35歲。主訴龜頭反覆瘙癢半年餘。

病情經過：
患者近半年來龜頭處無明顯誘因地反覆發癢，有異味，偶有白色分泌物滲出，自行使用市售「抗真菌」、「抗菌素」藥膏外擦，效果不明顯，症狀持續反覆。來診時，龜頭冠狀溝附近有大量白色分泌物，輕度糜爛、滲液、紅腫。自訴包皮偏長，翻開後可見白色粉末樣分泌物，曾測過有念珠菌陽性。

中醫辨證： 濕熱下注證
治療原則： 清肝瀉火，利尿通淋
內服方藥： 龍膽草、小通草、黃芩、澤瀉、當歸、車前草、滑石、淡竹葉、薏苡仁等共組合方，5劑
生活建議： 近期避免性生活，配偶也需檢查治療以防交叉感染。

復診情況： 症狀明顯改善，分泌物減少，紅腫糜爛基本消失，繼續服藥鞏固。

病案二：紅斑輕糜爛，無明顯感染但體內濕熱偏重

基本資訊：
患者汪某，男，22歲。主訴龜頭紅斑、輕度滲液一週。

病情經過：
患者1週前無明顯誘因出現龜頭紅斑，伴輕微破潰與滲液，無明顯瘙癢感，也未自行處理。

中醫辨證： 濕熱內蘊
治療原則： 清熱利濕
用藥思路： 可選用三仁湯或加減。

為何龜頭炎容易反覆發作？

從中西醫結合角度來看，原因主要包括：

1. 包皮過長與衛生問題：
包皮較長者容易積聚皮垢，成為細菌或真菌繁殖的溫床。若未每日翻開清洗，炎症容易反覆。

2. 念珠菌感染難根治：
念珠菌屬真菌類，容易潛伏在皮膚或伴侶體內，即使短暫治癒，若未同步治療或調理體質，仍會再發。

3. 濕熱體質，內生濁毒：
中醫認為若肝膽濕熱、脾虛濕盛，濕熱下注於下焦，易引起生殖部位的紅腫、瘙癢與滲液，即便暫時控制，體質未調整仍可能復發。

4. 外用藥膏使用不當：
不少人長期使用抗生素或激素藥膏，會破壞皮膚屏障與正常菌群，反而導致更頻繁的發作。

Q：龜頭炎可否只擦藥，不調體質？

A：很多人在龜頭出現紅腫、癢痛時，第一反應就是去藥房購買外用藥膏，例如抗生素、抗真菌藥、或含類固醇的消炎藥膏。這些藥物確實可以短時間內緩解表面症狀，但症狀往往在停藥後不久就再次出現，甚至愈發嚴重。

這是因為：
• 真正的病根未解決：例如體內的濕熱未清、免疫力下降、脾胃功能虛弱等問題未處理，外治只能治標。
• 破壞皮膚屏障與菌群：長期使用外用藥膏會破壞皮膚的天然保護層，抑制正常菌群，導致皮膚對病原體更敏感，更易復發。

中醫建議：內外兼治，調整體質

中醫認為，龜頭炎多屬「濕熱下注」所致，體內濕熱蘊結於下焦，外現紅腫熱痛。若能透過內服中藥進行體內清熱利濕、健脾祛濕的調理，不僅能改善當前症狀，也能降低復發風險。

針對龜頭炎的治療，千萬不要只倚賴外擦藥膏。若只著眼於表面症狀的壓制，未從體內調理濕熱與免疫力，症狀將反覆發作難以根治。