作者：張天慧中醫師

出版日期：8-5-2025

在現代遠距診療或非面對面問症的情況下，我仍可根據多項觀察與聆聽進行準確辨證：

一、聲音診斷

從語音錄音中，能聽出病人聲音宏亮有力，顯示其正氣未虛，精力尚可，不屬虛損之候。

二、舌象觀察與辨證分析

1. 舌質偏紅：提示內熱偏盛，尤以肺熱為主。
2. 舌苔薄黃而偏乾：顯示燥熱傷肺，津液不足，痰難化難出。
3. 舌尖微紅：反映心肺火旺，易見咽癢、煩躁等症。
4. 舌體略大，舌根收細：並非典型氣虛舌，反為陰虛之象，津液虧損，痰濁內伏。

三、病機判斷與治療方向

病人咳嗽持續超過一個月，期間曾尋求本地多位中醫治療，所用方藥包括《止嗽散》、《小柴胡湯》等，皆為常見之咳嗽方劑。然而服藥後病情未見明顯改善，咳嗽仍頻，痰不易咳出，尤其清晨時段尤為明顯。病人自述咽癢難耐，甚至需靠自行拍打胸口以減輕咳意。

我向病人說明：「你並非咳得不嚴重，而是痰鬱太深，無法排出，反令咳嗽延綿不癒。」鼓勵其繼續服用中藥，疏風潤肺，化燥化痰，將痰順利咳出，方為治本之道。

四、建議用藥與護理

• 治法方向：清肺潤燥、化痰止咳。
• 處方參考：桑菊飲合清金化痰湯，加入旋覆花、海蛤等下氣化痰之品。
• 配合嗽咽：枇杷葉、龍利葉沖水喇咽 清肺潤喉、緩解咽癢。

五、病情進展

病人回報治療三日後，早上咳痰量明顯增加，感覺咳得「出」，而咽癢減輕，夜間安睡改善，自述整體好轉六至七成，證明辨證方向正確，療效明顯 ✓ 。

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陳家富醫師（香港中文大學中醫學學士）、李芊霖醫師（香港浸會大學中醫碩士、香港中文大學中醫學士）、韓曉恩醫師（香港大學中醫全科學士）、周德健醫師（廣州中醫藥大學中醫學學士）、張天慧醫師（香港中文大學中醫理學碩士、香港中文大學中醫學學士）、梁仲威醫師（香港中文大學中醫學學士)

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