作者：醫天圓中醫診所團隊

出版日期：13-3-2025

產後脫髮病案治療分享

患者基本資料：方女士， 女，30歲

初診日期：2022年

病史

患者自2022年（懷孕8個月）開始出現明顯脫髮，初期脫髮較嚴重，產後有所減輕。然而，翌年春季脫髮再次加重，曾間斷服用中西藥物但療效不顯。此後，每逢春夏脫髮加劇，冬季則稍有好轉。

患者自覺毛髮枯萎無光澤，頭皮乾燥缺油，偶爾頭癢，西醫診斷為脂溢性脫髮。此外，患者出現頭昏、眼花、夜寐多夢、產後月經紊亂，經期延後至40～50天一潮，甚至長達2～3個月才來一次，最長曾閉經6個月。

經量正常，顏色偏紅，平日白帶無異常，飲食與二便尚可。

▍診斷分析

患者產後出現脫髮、經期紊亂、頭昏眼花、失眠多夢，結合面色少華、舌淡、苔薄、脈細，兩尺脈弱，屬於肝腎不足，精血虧損。

• 肝腎不足：腎主髮，產後腎精受損，無法濡養毛囊，導致脫髮。
• 氣血不足：產後氣血大傷，無法上榮頭髮，導致毛髮乾枯、失去光澤。
• 風邪影響：頭皮乾燥、易癢，顯示血虛生風，風邪侵擾毛囊，使脫髮反覆發作。

▍治療方案

治則：補腎養血，祛風生髮

• 制何首烏 15g（補腎益精，烏髮生髮）
• 熟地黃 20g（補腎養血）
• 旱蓮草 20g（養血止血，烏髮）
• 女貞子 15g（補肝腎，烏髮）
• 桑椹子 15g（補血養陰）
• 桑葉 10g（疏風清熱，潤髮）
• 穭豆衣30g（補腎烏髮）
• 黑芝麻 6g（養血補髓，促進生髮）
• 茯苓 10g（健脾化濕，助氣血運行）
• 龜甲膠 15g（滋陰補腎）
• 白蒺藜 10g（祛風止癢，養血生髮）

二診

患者服藥2個月後，頭髮轉黑、變得潤澤，未再大量脫落，且有新髮長出。月經基本恢復正常，舌象正常，苔薄，脈細。

後製藥丸， 以鞏固療效，並注意飲食營養、情緒調節與充足休息。

產後脫髮知識補充：

產後脫髮（Postpartum Hair Loss）主要與荷爾蒙變化、壓力、營養流失有關，屬於正常的生理現象，通常會在產後3至6個月開始明顯，並在1年內逐漸恢復。

▍產後脫髮的主要原因

1.雌激素水平驟降

• 懷孕期間，體內雌激素（Estrogen）水平上升，讓頭髮進入生長期，減少掉髮。
• 生產後，雌激素驟降，頭髮恢復正常生長週期，之前未掉的頭髮開始集中脫落。

2.營養流失與哺乳影響

產後身體需要修復，加上哺乳消耗大量營養，若缺乏鐵、鋅、蛋白質、維生素B群，會影響毛囊健康，導致脫髮加劇。

3.壓力與睡眠不足

照顧新生兒的壓力、睡眠品質下降，會影響腎氣和氣血運行，導致髮質變差，掉髮增多。

4.中醫觀點：氣血不足與腎虛

• 腎主毛髮，產後腎氣耗損，導致毛囊無法獲得充足營養。
• 氣血不足，生產時流失大量血液，影響頭髮生長，出現髮質變細、乾燥、易斷裂的情況。

▍何時需要就醫？

若產後脫髮超過1年仍未恢復，或短時間內大量掉髮，可能涉及甲狀腺功能異常、貧血或其他內分泌問題，應諮詢中醫師進一步調理。

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陳家富醫師（香港中文大學中醫學學士）、李芊霖醫師（香港浸會大學中醫碩士、香港中文大學中醫學士）、韓曉恩醫師（香港大學中醫全科學士）、周德健醫師（廣州中醫藥大學中醫學學士）、張天慧醫師（香港中文大學中醫理學碩士、香港中文大學中醫學學士）、梁仲威醫師（香港中文大學中醫學學士)

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