中醫臨床醫案經驗分享：不明原因陰癢（經期前後特別加重）
作者：醫天圓中醫診所團隊
出版日期：11-3-2025
病例記錄
「第一次感覺到下體痕癢，是在兩年前的某個晚上。 睡夢中驚醒，感覺下身有一種說不出的刺癢與燥熱。之後看了很多醫生都說不出原因。」
患者基本信息
- 姓名：劉女士
- 年齡：37 歲
- 婚姻狀況：已婚
- 初診日期：2022年
- 就診地點：香港
▍主訴
- 近 2 年，每逢月經前後出現陰部搔癢，帶下量少。
- 初期於月經乾淨後使用陰道藥物，症狀稍緩解，但近 1 年 外用藥收效甚微。
- 多次白帶化驗檢查，皆正常。
- 陰部搔癢難忍，影響情緒，患者擔心為不治之症。
伴隨症狀
- 食慾正常
- 睡眠欠佳，多夢
- 大便正常
- 舌質暗偏紅，苔薄微黃
- 脈細弦
▍診斷與治療
❶初診辨證分析
患者屬於肝熱挾風所致的陰癢，病機與月經周期相關，治療宜清肝瀉熱，祛風止癢。
處方（初診）共8劑。
- 柴胡 9g
- 丹皮 9g
- 山梔 9g
- 生地 15g
- 赤芍 15g
- 白芍 15g
- 當歸 9g
- 凌霄花 9g
- 全蠍 3g
- 蟬衣 5g
- 槐花 10g
- 生甘草 3g
- 雞血藤 20g
❷二診
病情變化：
- 服藥 4 日後，陰癢緩解大半 ✓，情志好轉。
- 舌淡紅，苔薄，脈細弦。
調整處方（覆診）共7劑。
- 柴胡 9g
- 丹皮 9g
- 山梔 9g
- 生地 15g
- 赤芍 15g
- 白芍 15g
- 當歸 9g
- 雞血藤 20g
- 槐花 9g
- 生甘草 3g
- 白蒺藜 9g
- 防風 9g
- 枸杞子15g
- 丹參15g
- 蜈蚣3G
- 石菖蒲10g
治療結果
▶治法：清肝瀉熱，祛風和營。
▶治療結果：服藥後陰癢止 ✓。
❸後續治療：
患者連續 3 個月，每於月經前 3 天開始服藥，每次服用 15 劑。
並囑咐患者調整心情，最終陰癢逐漸減輕，未再復發 ✓。
▍【按語】月經期陰癢用藥治療說明
月經期陰癢屬於「月經前後諸證」範疇，與體內陰陽氣血失調：
- 經前：陽氣偏盛，虛熱內生，火熱過旺可導致內風，熏擾肝經肌膚，引發陰癢。
- 經期陰癢：加 當歸、雞血藤 以調血止癢。
- 經後陰癢：加 生首烏、枸杞子 以補益肝腎。
辨證加減
- 伴乳頭癢：加 蜂房、白蒺藜。
- 伴目癢：加 木賊草、青葙子。
- 伴隱疹：加 防風、白鮮皮。
- 伴痤瘡：加 龍膽草、大黃。
此案屬週期性陰癢，治療關鍵在於調理肝經氣血，患者遵從治療方案，最終病症得以控制並痊癒。
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陳家富醫師（香港中文大學中醫學學士）、李芊霖醫師（香港浸會大學中醫碩士、香港中文大學中醫學士）、韓曉恩醫師（香港大學中醫全科學士）、周德健醫師（廣州中醫藥大學中醫學學士）、張天慧醫師（香港中文大學中醫理學碩士、香港中文大學中醫學學士）、梁仲威醫師（香港中文大學中醫學學士)
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醫天圓中醫診所創立於香港，擁有十三年深厚診療經驗。我們的專業團隊由七位註冊中醫師組成，均畢業於香港大學及香港中文大學中醫學院，並具備英國曼徹斯特都會大學營養學碩士學歷與腫瘤、婦科等專科高級文憑。
診所累積逾十萬診症案例，在中環、佐敦、荃灣三個便利的地鐵站點為市民服務。
我們特別重視現代醫學與傳統中醫理念的結合，深入聆聽病人需要，主張將生活養生與治療緊密連結，為病人提供全面的健康方案。秉持「專注、聆聽、連結、歸正」的服務理念。
醫天圓積極推廣中醫藥文化，已發表千餘篇專業健康文章，並持續開展創新療法研究。我們以實證為本，透過專業診療與養生指導，協助每位求診者建立健康的生活方式。
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