作者：醫天圓中醫診所團隊

出版日期：2-1-2025

聲帶瘜肉是一種常見的喉部疾病，發生於聲帶因過度使用或慢性炎症刺激而導致局部增生的病變。中醫和西醫在治療聲帶瘜肉方面有不同的方法和效果。以下是詳細的對比和分析：

西醫治療

治療方法

1. 藥物治療

• 消炎藥：如果聲帶瘜肉伴隨炎症，可使用抗生素或抗炎藥物減輕症狀。
• 激素療法：對於嚴重腫脹的情況，有時使用類固醇來減輕炎症和腫脹。

2. 手術治療

• 顯微喉鏡手術：通過顯微手術將瘜肉切除，通常適用於較大的瘜肉或影響聲音功能的情況。
• 手術後需休聲一段時間，並可能進行語音治療。

3. 語音治療

• 通過專業的語音訓練，改善用聲習慣，防止復發。

效果

• 優勢：手術能迅速解決問題，特別是對於較大的瘜肉，效果直接且明顯。配合語音治療，有助於預防瘜肉復發。
• 限制：手術存在一定風險，如聲帶疤痕形成或聲音改變。如果患者不改善用聲習慣，瘜肉可能復發。

中醫治療

治療方法

1. 內服中藥

• 清熱化痰：適用於聲帶瘜肉由痰熱鬱結引起，如用清喉利咽湯。
• 補氣養陰：適用於用聲過度、氣陰兩虛的患者，如用生脈飲加減。
• 活血化瘀：若瘜肉形成與血瘀有關，可用桃紅四物湯加減。

2. 針灸療法

• 常用穴位包括廉泉、合谷、少商等，針灸有助於改善聲帶局部循環，消腫止痛。

3. 外治療法

• 中藥蒸汽熏喉：使用具有清熱解毒功效的藥物進行熏蒸，改善局部症狀。
• 含化中藥：如含服甘草片、金銀花含片等，有助於潤喉解毒。

4. 生活調養

• 中醫強調調養，避免辛辣刺激食物，保持咽喉濕潤，並控制用聲量。

效果

• 優勢：非侵入性，適合症狀較輕或不願接受手術的患者。中醫強調全身調理，能改善聲帶瘜肉的誘因（如慢性炎症或體質問題）。
• 限制：見效較慢，對於較大的瘜肉效果有限，需長期治療。治療效果依賴患者的堅持和體質調整。

常見中西醫結合治療

中西醫結合治療是目前常見的方式，尤其適合聲帶瘜肉較大但伴有慢性炎症或體質虛弱的患者。

• 手術後配合中醫：手術切除瘜肉後，中醫調理可以促進恢復，防止復發。
• 中醫改善症狀，減少手術需要：對於症狀較輕的患者，通過中醫治療和語音訓練，有機會避免手術。

醫天圓病案經驗分享：

姚女士，女，34歲，香港某中學一位中文科老師。病人經聲帶息肉手術後，聲帶息肉再次復發，導致聲音低沉沙啞。姚女士是一位非常敬業的優秀教師，講課生動有趣，深受學生喜愛。然而，因聲帶問題無法繼續站在講台上授課，讓她情緒十分低落，對生活和工作感到沮喪。這次來找中醫，希望能消除聲帶息肉，恢復嗓音，重返講台。

整體辨證

氣虛體弱、外寒閉鬱、火熱內結。

治療思路

針對病人的氣虛與火熱內結的病機，以補氣益脾，兼宣肺清熱。

處方

基礎藥方（宣肺清解湯）：

• 桔梗 10克（宣肺利咽）、
• 蘆根 15克（清熱生津）、
• 銀花 10克（清熱解毒）、
• 連翹 10克（清熱散結）、
• 黃芩 10克（清肺化痰）、
• 桑白皮 12克（清熱瀉肺）、
• 白花蛇舌草 15克（清熱解毒）、
• 浙貝母 10克（化痰散結）、
• 生黃耆 15克（補氣健脾）、
• 炒白術 10克（健脾燥濕）、
• 黨參 12克（補中益氣）、
• 蟬蛻 6克（清熱散風，利咽開音）、
• 沙參 12克（養陰潤肺）、
• 太子參 12克（補氣健脾）、
• 山豆根 10克（清熱利咽）、
•  山慈菇 10克（清熱散結）。

處方解析

• 補脾益氣：生黃耆、黨參、炒白術是補氣的核心組合，有助於提升脾肺功能，為恢復嗓音提供氣血支持。
• 宣肺利咽：桔梗、桑白皮、蟬蛻能宣通肺氣，改善聲帶腫脹與息肉問題。
• 清熱散結：連翹、山豆根、山慈菇、浙貝母針對息肉的「結節」屬性，有清熱解毒與散結作用。

治療結果

患者按上述處方加減治療3個月，期間每月調整一次藥物以適應症狀變化。治療後，聲帶竹息肉完全消除，嗓音恢復如常，患者重新站上了講台，回到她熱愛的教學崗位。

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陳家富醫師（香港中文大學中醫學學士）、李芊霖醫師（香港浸會大學中醫碩士、香港中文大學中醫學士）、韓曉恩醫師（香港大學中醫全科學士）、周德健醫師（廣州中醫藥大學中醫學學士）、張天慧醫師（香港中文大學中醫理學碩士、香港中文大學中醫學學士）、梁仲威醫師（香港中文大學中醫學學士)

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