作者：醫天圓中醫診所團隊

出版日期：12-11-2024

紅斑狼瘡能根治嗎？難以治療的原因

系統性紅斑狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）是一種慢性自身免疫性疾病，難以治療的原因主要與其複雜的病理機制、多樣的症狀和目前治療方法的局限性有關。以下是幾個關鍵原因：

1. 自身免疫失調

SLE是一種自身免疫病，免疫系統錯誤地將自身組織視為外來物質並進行攻擊。這種免疫系統失調的機制複雜且根深蒂固，很難根本改變。

治療需要抑制免疫反應，但過度抑制可能會增加感染風險。因此，治療時需要在抑制免疫反應和保持防禦功能之間取得平衡。

2. 多系統受累

SLE可以影響多個器官系統，包括皮膚、關節、腎臟、心臟和中樞神經系統，導致不同患者的症狀差異很大。

3. 症狀多變和病情波動

SLE患者的病情常常處於反覆發作和緩解的波動狀態，難以預測發作的時間和部位。

病情波動也使得治療難以穩定，有時候在控制住一個症狀後，可能會出現新的症狀或其他器官損傷。

4. 目前治療的局限性

目前的治療方法主要集中於使用糖皮質激素、免疫抑制劑和生物製劑來控制症狀，但這些藥物並不能治癒SLE。

長期使用這些藥物會帶來一系列副作用，如骨質疏鬆、高血糖、感染風險增加等，進一步限制了治療的可持續性。

5. 潛在遺傳和環境因素的影響

SLE的發病機制涉及遺傳因素和環境觸發因素（如感染、紫外線暴露等）。這些因素的組合可能會在特定情況下引發或加重病情，但難以精確預測和控制。

即使進行預防，也很難完全避免環境中的觸發因素。

6. 缺乏治癒性治療

雖然科學家對SLE的機制有了更深入的了解，但目前還沒有可以完全治癒的療法。

大部分治療只能控制症狀或延緩疾病進展，而不能根本改變免疫系統的失調狀態。

六大日常生活小細節 可減少發作風險

系統性紅斑狼瘡（SLE）患者在日常生活中可以通過一些保健措施來管理病情、減少發作風險，並提高生活質量。這些保健措施可以幫助緩解症狀、避免不必要的病情波動，並減少對其他器官的影響。

1. 防曬保護

• 避免紫外線曝曬：紫外線可能引發和加重紅斑狼瘡的症狀，特別是皮膚症狀。SLE患者應盡量避免長時間日曬，特別是在上午10點到下午4點之間。
• 使用防曬產品：選擇高SPF（至少30）的防曬霜，並在外出時穿著防曬衣物、戴帽子和墨鏡，避免陽光對皮膚的傷害。

2. 均衡飲食

• 多攝取抗氧化食物：富含抗氧化劑的食物如新鮮蔬菜和水果可以減少炎症。特別推薦深色綠葉蔬菜、莓果和番茄。
• 限制鹽分、糖分和脂肪：避免過多的鹽分、糖分和飽和脂肪攝入，以減少體重增加、血糖升高以及心血管風險，這些可能是SLE患者特別容易遇到的問題。
• 充足的蛋白質：適量的蛋白質有助於保持肌肉健康，尤其是如果患者長期服用類固醇藥物，更需要注重蛋白質的補充。

3. 規律運動

• 低強度運動：低強度、有氧運動，如散步、游泳、瑜伽和伸展運動，有助於改善體力和減少肌肉僵硬。
• 避免過度疲勞：運動量需根據個人體力調整，避免過度疲勞，以防病情加重。

4. 充足的休息和睡眠

• 保證充足的睡眠：睡眠質量對SLE患者的免疫系統和情緒穩定至關重要，應盡量保持良好的作息習慣。
• 適當休息：如果感覺疲憊或身體不適時，應及時休息，避免勉強自己，以免病情加重。

5. 壓力管理

• 保持積極的心態：壓力和焦慮可能會引發SLE症狀，因此應學習壓力管理技術，如深呼吸、正念練習等。
• 尋求支持：家人和朋友的支持至關重要，也可以加入SLE患者支持團體，分享經驗和情感，減少孤立感。

6. 避免感染

• 加強防護：SLE患者免疫系統較弱，應注意預防感染，包括勤洗手、避免接觸感冒患者等。
• 接種疫苗：諮詢醫生接種流感疫苗或肺炎疫苗，但需避免使用活疫苗，以免引發病情波動。

紅斑狼瘡患者不可以吃什麼？忌食「補藥」的原因

系統性紅斑狼瘡（SLE）患者在飲食上通常會建議慎重使用補藥或「忌食補藥」的原因，主要是因為補藥具有特定的強烈功效，可能會刺激免疫系統、加重病情，甚至引發病情波動。以下是幾個主要原因：

1. 補藥可能會刺激免疫系統

• SLE是一種自身免疫性疾病，補藥中某些成分可能會增加免疫反應，導致免疫系統過度活躍，加重對自身組織的攻擊，從而加重症狀。
• 尤其是一些具有補陽、溫熱性質的補藥，會增強體內陽氣，可能引發免疫反應的過度激發，導致病情波動。

2. 補藥中的溫熱特性可能加重內熱

• SLE患者多數存在陰虛或內熱的症狀，而補藥中的溫熱成分可能會加劇這種內熱，加重病人的不適。
• 溫熱補藥可能會引起體內燥熱，加重口乾、皮膚紅斑等症狀，使病情更加不穩定。

3. 容易引起氣滯血瘀

• 系統性紅斑狼瘡患者往往有氣血循環不暢的情況，使用補藥可能會加重氣滯血瘀的狀況，尤其是那些具有補氣、補血強烈功效的補藥，會導致氣血流通不暢。
• 氣滯血瘀的情況惡化可能會加重關節疼痛、疲勞等症狀，甚至引發其他不適。

4. 增加肝腎負擔

• 長期使用補藥可能會增加肝腎負擔，而SLE患者本身可能因為藥物治療已經承受了較大的肝腎負荷。
• 如果補藥加重肝腎負擔，可能會降低肝腎功能的正常運作，進一步影響病情管理，甚至影響其他藥物的代謝。

5. 可能與藥物發生相互作用

• SLE患者通常需要長期服用免疫抑制劑、激素等藥物，補藥的成分可能與這些藥物產生相互作用，影響藥物的療效，甚至增加副作用。
• 特別是一些補血、補氣藥材，可能會加強藥物的吸收，導致藥物過量或藥物濃度變化。

6. 避免引發病情波動

• 由於補藥具有「補」的作用，容易引發體內平衡的變化，可能會使SLE的病情變得不穩定。
• 對於SLE患者，穩定病情至關重要，過多的補藥可能會造成機體的刺激，增加復發風險。

中醫治療系統性紅斑狼瘡（SLE）

中醫治療系統性紅斑狼瘡（SLE）這自身免疫性疾病的過程中，主要扮演以下三個角色：

1. 調理與穩定病情

中醫的核心角色是幫助患者調理身體內環境，穩定病情，減少復發風險。通過辨證施治，針對不同患者的體質、症狀進行調整，中醫可以在發作期和緩解期給予相應的治療，達到減少病情波動、延長緩解期的效果。

常用方法包括：「滋陰養血」、「疏肝理氣」、「清熱解毒」等，針對不同病程和症狀進行調整，降低病情反復的風險。

2. 減輕西藥副作用，輔助療效

由於SLE患者通常需要長期服用西藥（如激素、免疫抑制劑），中醫可以在這個過程中提供輔助支持，減少西藥的副作用，如改善消化不良、肝腎負擔、免疫力低下等問題。中藥、針灸等中醫療法可以幫助患者提高耐藥性，減少激素或免疫抑制劑的副作用，從而提高治療的安全性和患者的生活質量。

3. 協助減少西藥劑量

在穩定病情的基礎上，中醫可以通過調理身體的陰陽平衡、氣血運行和臟腑功能，逐步改善患者的整體健康狀態，從而減少對西藥的依賴。中醫療法在穩定病情、減少復發的過程中，通過提升患者的自我調節和修復能力，使患者可以在醫生的指導下逐漸降低西藥的劑量，達到減藥的目標，從而減少長期用藥對身體的負擔。

紅斑狼瘡有什麼常見症狀？

• 發熱（高熱、低熱）
• 脫髮
• 關節疼痛
• 雷諾現象
• 疲憊乏力
• 面部紅斑

紅斑狼瘡可以安全使用的中藥和使用原則：

1. 熱在衛分

• 治療方向：以辛涼解表，常用方劑為銀翹散。
• 常用中藥：金銀花、連翹、桔梗。

加減用藥：

• 若夾濕者：可加藿香、郁金。
• 津傷口渴者：加天花粉。
• 熱毒較甚、咽痛者：加馬勃、玄參。
• 肺氣不利、咳喘者：加杏仁。

2. 熱入氣分

• 治療方向：以清熱宣肺，常用方劑為麻杏石甘湯。
• 常用中藥：麻黃、杏仁、生石膏、甘草、魚腥草。

加減用藥：

• 清熱化痰：可加黃芩。
• 胸痛較甚者：加桃仁、郁金、瓜蔞。
• 痰多喘急者：加萊菔子、蘇子。
• 帶血者：加藕節炭、白茅根等。

3. 熱炽營陰

• 治療方向：以清營養陰，透熱轉氣，常用方劑為清營湯。
• 常用中藥：水牛角、玄參、生地黃、麥冬、牡丹皮。

加減用藥：

• 熱傷營陰者：以生地黃涼血養陰。
• 手足抽搐者：配伍羚羊角、鈎藤等。

4. 熱陷心包

• 治療方向：以清熱解毒，化瘀開竅，常用方劑為清宮湯。
• 常用中藥：常用藥物：玄參、蓮子心、竹葉、連翹、水牛角、麥冬。

配伍：竹瀝、膽南星、菖蒲、郁金。

1. 陰虛低熱

• 治療方向：以養陰清火，除蒸退熱，常用方劑為清骨散。
• 常用中藥：生地黃、天冬、麥冬、知母、銀柴胡、胡黃連、地骨皮、秦艽。

2. 氣郁低熱

• 治療方向：以清肝泄熱，常用方劑為丹梔逍遙散。
• 常用中藥：柴胡、白芍、白术、薄荷、牡丹皮、梔子、黃芩。

3. 血瘀低熱

• 治療方向：以活血化瘀，常用方劑為血府逐瘀湯。
• 常用中藥：當歸、桃仁、紅花、生地黃、赤芍、川芎、牛膝、枳殼、柴胡、桔梗、生甘草。

加減用藥：

• 氣滯脅下有塊者：加郁金、牡蠣。
• 月經閉止、瘀熱內生者：加澤蘭、益母草。
• 心煩口渴欲飲者：加知母、石膏。
• 口苦、苔黃膩者：加黃芩、半夏。

1. 氣陰兩虛

• 症狀：倦怠乏力、精神萎靡、少氣懶言、易汗出、心煩口渴、少便澀、小便頻繁。多見於SLE紅細胞、白細胞減少者。

• 治療方向：以益氣養陰，常用方劑為生脈飲
• 常用中藥：生地黃、麥冬、五味子、女貞子等。

2. 脾虛濕困

• 症狀：倦怠乏力、身重、口中黏膩、胸脘滿悶、納呆、大便溏薄、舌苔厚膩、脈滑。
• 治療方向：以健脾化濕，常用方劑為平胃散。
• 常用中藥：蒼術、厚朴、陳皮、甘草等。

3. 氣血兩虛

• 症狀：神疲肢倦、少氣懶言、語音低性、眩暈失眠、自汗心悸、手足麻木、唇甲色淡、舌淡、脈沉細無力。

局部表現：

SLE患者關節疼痛常為首發症狀，並且多見於疾病活動症狀之一。

1. 常見受累關節：指間關節、膝關節、腕關節。
2. 關節痛特徵：多為對稱性、遊走性疼痛，伴有壓痛及晨僵。

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陳家富醫師（香港中文大學中醫學學士）、李芊霖醫師（香港浸會大學中醫碩士、香港中文大學中醫學士）、韓曉恩醫師（香港大學中醫全科學士）、周德健醫師（廣州中醫藥大學中醫學學士）、張天慧醫師（香港中文大學中醫理學碩士、香港中文大學中醫學學士）、梁仲威醫師（香港中文大學中醫學學士)

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