作者：醫天圓中醫診所團隊

出版日期：23-10-2024

阻塞性睡眠呼吸暫停症症狀：

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症（Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome，OSAHS）一種常見的睡眠障礙，特徵是患者在睡眠期間多次出現呼吸道阻塞，導致呼吸暫停或呼吸減弱（低通氣）。

具體症狀包括：

• 打鼾
• 夜間頻繁醒來
• 白天過度嗜睡
• 疲勞
• 注意力不集中等

阻塞性睡眠呼吸暫停症主要原因及其後遺症

OSAHS 的主要原因是由於上呼吸道部分或完全阻塞，通常是因為咽喉部位的軟組織在睡眠中塌陷，阻礙了氣流通過。這種情況常見於肥胖者，但也可能發生在其他人群中。

如果不及時治療，OSAHS 可能會導致更嚴重的健康問題，例如高血壓、心臟病、中風和二型糖尿病等。

常見的治療方法：

常見的治療方法包括生活方式的改變（如減肥）、使用持續氣道正壓（CPAP）設備或手術治療。

阻塞性睡眠呼吸暫停症改善方案—「中醫三部曲」

中醫對於治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症（OSAHS）的方法主要集中在調理全身氣血、改善呼吸功能和調整脾肺的運作。中醫認為 OSAHS 的病因與肺、脾、腎功能失調，痰濁阻塞氣道以及氣虛無力息息相關。因此，中醫的治療強調整體調理，而不是單純針對呼吸道的局部問題。常見的中醫治療方法包括中藥、針灸、推拿等。

1. 中藥治療

中醫根據辨證施治的原則，針對 OSAHS 的病機進行調理。常見的中醫辨證類型和治療思路包括：

a. 痰濕阻滯型

• 病機：痰濕積聚，阻塞氣道，導致呼吸困難。
• 治療原則：化痰祛濕，通氣道。

常用方藥：

• 【二陳湯】：祛痰化濕，適合痰濕體質。
• 【三子養親湯】：理氣化痰，溫肺止咳。
• 【清氣化痰湯】：用於痰熱阻肺，改善呼吸道的炎症狀況。

b. 氣虛型

• 病機：氣虛無力導致氣道無法保持暢通，氣不升降。
• 治療原則：補氣健脾，調和氣血。

常用方藥：

• 【補中益氣湯】：補脾益氣，升陽舉陷，適合氣虛下陷引起的呼吸不暢。
• 【生脈散】：益氣養陰，適合氣虛氣陰兩虛患者。

c. 腎虛型

• 病機：腎氣不足，無法固攝氣道，導致氣息不暢。
• 治療原則：補腎益氣，調和陰陽。

常用方藥：

• 【金匱腎氣丸】：補腎助陽，適合腎虛導致的氣道塌陷。
• 【六味地黃丸】：滋陰補腎，適合陰虛火旺的患者。

d. 肝鬱氣滯型

• 病機：肝氣鬱結，氣機不暢，影響呼吸系統。
• 治療原則：疏肝理氣，調理氣機。

常用方藥：

• 【柴胡疏肝散】：疏肝解鬱，理氣和中，適合肝氣鬱結的患者。

臨床用藥經驗加減：

臨床上， 在辨別基本証型後， 再由有經驗中醫師加減用以下藥物，效果會更明顯：

• 瘀血明顯： 白芍15g、竹茹 10g、全瓜蔞15g、甘草10g、土鱉蟲10g、丹參15g、枳實20g、黃芪10g、莪朮10g、升麻10g、蒼術10g、 赤芍12g、桃仁10g、山楂15g。
• 肥胖甚： 半夏、陳皮、石菖蒲、桃仁、紅花、黃芩、川芎、當歸、淡竹茹各10g，澤瀉、絞股藍、生山楂各30g，茯苓15g，甘草6g。
• 惡寒甚： 附子15g、乾薑15g、炙甘草15g、雲苓20g、桂枝10g、白術15g、瓜蔞皮15g、薤白15g、法夏15g，砂仁10g。

辨證加減：

• 伴頭痛、記憶力下降：加蒼朮 15g、澤瀉20g。
• 伴精神疲倦：加北耆30g、黨參20g。
• 伴腰膝酸軟：加淫羊藿15g、懷牛膝15g。

2. 針灸治療

針灸作為中醫的一種重要療法，通過刺激經絡和穴位，可以調整氣血運行，改善呼吸功能。針灸可以有效放鬆氣道周圍的肌肉，增強肺部功能，緩解阻塞性睡眠呼吸暫停。

常用穴位：

• 列缺穴、太淵穴：用作疏通肺經，調理呼吸。
• 中脘穴、足三里穴：用作健脾化濕，增強氣機運行。
• 腎俞穴、太溪穴：用作補腎強身，改善呼吸道功能。

效果：

針灸能夠緩解打鼾，減少呼吸暫停的次數，尤其對於輕中度 OSAHS 患者有較好的輔助療效。

3. 推拿按摩

推拿通過手法按摩特定的經絡和穴位，幫助疏通氣道，改善呼吸功能。常見的推拿部位包括：

• 背部：推拿督脈及膀胱經以通調氣機。
• 胸部和腹部：促進肺部氣血運行，改善呼吸功能。
• 頸部：頸部的經絡推拿有助於放鬆喉嚨周圍的肌肉，減少氣道阻塞。

具體操作：

1. 拿揉兩側胸鎖乳突肌，配合揉法和一指禪推操作兩側的骶棘肌及斜方肌。
2. 重點按揉天鼎穴、中府穴、缺盆穴、水突穴，並配合拿捏肩井穴、風池穴及少衝穴。
3. 揉法和一指禪推操作兩側腰背部的足太陽膀胱經和督脈，並點揉肺俞穴、天柱穴。
4. 兩拇指沿著兩側肋緣分推數次，交替分推上脘穴、中脘穴、下脘穴，按揉膻中穴、上脘穴及中脘穴。

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什麼人適合用中醫治療？

• 不適合重度患者：對於嚴重的 OSAHS，尤其是那些需要立即干預的患者，中醫治療可能無法快速解決問題，通常作為輔助療法使用。
• 見效較慢：中醫治療 OSAHS 通常需要長期調理，效果可能不如西醫手術或 CPAP 那樣迅速。
• 效果依賴個體差異：中醫治療效果往往依賴於患者的體質、病程及遵從性。

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