男性不孕丨精索靜脈曲張的中醫治療

作者：醫天圓中醫診所團隊

出版日期：9-10-2024

精索靜脈曲張定義概述

精索靜脈曲張（Varicocele）是指男性睾丸附近的精索靜脈發生異常擴張，類似於腿部的靜脈曲張。這種情況通常出現在左側精索靜脈，因為左側的靜脈路徑較右側長，血液回流的壓力較大。

精索靜脈曲張原因

精索靜脈曲張的主要原因是精索靜脈瓣膜功能失調，導致血液逆流，使靜脈擴張，產生靜脈曲張的現象。

具體原因尚不完全明確，但可能與下列因素有關：

1. 靜脈瓣膜異常，無法有效阻止血液倒流。
2. 睾丸靜脈的結構問題，特別是左側的靜脈與腎靜脈的夾角，容易導致壓力增加。
3. 長時間站立、劇烈運動或重物搬運，可能加重症狀。

精索靜脈曲張症狀

1. 無症狀：

許多男性可能沒有明顯的症狀，只是在體檢或不育檢查時發現。

2. 睪丸疼痛或不適：

有些患者可能會感到陰囊或睪丸的輕微疼痛，通常是鈍痛，久站或運動後疼痛加重。

3. 陰囊腫脹或沉重感：

陰囊可能會有沉重感，甚至能看到或摸到擴張的靜脈。

4. 生育問題：

精索靜脈曲張可能影響睪丸的溫度調節，進而影響精子的產生和質量，導致不育。

精索靜脈曲張怎麼改善？以下為常見西醫治療：

治療的選擇取決於症狀的嚴重程度和患者的具體需求。

1. 無症狀者：

如果沒有不適和生育問題，通常不需要特別治療，只需定期觀察。

2. 藥物治療：

有時可使用止痛藥來緩解不適，但這並不能治癒靜脈曲張。

3. 手術治療：

對於有明顯症狀或有生育問題的患者，手術是常見的治療選擇。常見的手術方法有：

• 精索靜脈結紮術
• 顯微外科手術
• 經皮栓塞術

精索靜脈曲張看中醫有用嗎？中醫有效治療方法及經驗方分享！

在中醫中，精索靜脈曲張屬於「筋脈不舒」或「精癃」的範疇，通常與肝經不通、氣滯血瘀、腎虛有關。中醫的治療原則是疏肝理氣、活血化瘀、補腎固精，以緩解疼痛，促進血液循環和生育功能的恢復。

1. 辨證施治：

中醫講求辨證論治，根據不同的病因和病機採用相應的治療方案。常見的病因包括肝鬱氣滯、氣血瘀滯和腎虛。

① 肝鬱氣滯：

患者可能出現胸悶、焦慮、煩躁等情緒問題，伴隨睪丸不適或疼痛。治療以疏肝理氣為主。

② 氣血瘀滯：

陰囊和睪丸感覺腫脹、沉重，局部可能有靜脈擴張，甚至摸到結節。此類患者以活血化瘀為主。

③ 腎虛：

患者可能會有腰膝酸軟、乏力、性功能減退等症狀，治療以補腎益精為主。

2. 中藥治療－精索靜脈曲張吃什麼中藥？

根據患者的具體情況，中醫會開具不同的中藥方劑進行內服治療。以下是一些常用的中藥和方劑：

① 疏肝理氣藥：

柴胡、香附、郁金、川楝子等。適合肝鬱氣滯型。

② 活血化瘀藥：

丹參、紅花、川芎、桃仁等。這些中藥能促進血液循環，減少血瘀，適合氣血瘀滯型。

③ 補腎益精藥：

熟地、杜仲、山茱萸、枸杞子等。這些中藥能夠補腎強精，適合腎虛型患者。

3. 針灸治療：

針灸是中醫常用的治療手段之一，通過刺激經絡和穴位，調整身體的氣血運行，緩解疼痛和壓力。對於精索靜脈曲張，常用的針灸穴位包括：

肝經穴位：

• 取穴：太沖穴、陽陵泉穴。
• 功效：疏肝理氣。

腎經穴位：

• 取穴：太溪穴、關元穴。
• 功效：補腎固精。

局部穴位：

• 取穴：陰陵泉穴、三陰交穴。
• 功效：通經活血。

精索靜脈曲張會好嗎？醫天圓臨床治療經驗分享：

男，32歲，已婚，職業為教師。

主訴：反覆睪丸隱痛6個月。

病史： 目前症狀為雙側睪丸隱痛，少腹及會陰部偶爾疼痛，勞累加重，休息可緩解，大小便正常，既往健康狀況良好。

望診： 面色黧黑， 舌紫暗有瘀點。

聞診： 說話聲線略細。

切診： 脈弦澀。

診斷：

• 西醫診斷：精索靜脈曲張（II度）
• 中醫診斷：筋痛（血瘀絡阻）

辨證分析：

• 睪丸疼痛因瘀血阻絡，氣血運轉不暢導致，出現隱痛牽及腹部與會陰部。
• 勞累傷氣，氣虛血行無力，瘀滯加重，休息可緩解。
• 面色黧黑，舌脈顯瘀血阻象。

處方方藥：【少腹逐瘀湯加減】

成份：

當歸15g，川芎10g，白芍10g，桃仁10g，紅花6g，柴胡10g，枳殼10g，川牛膝10g，官桂3g，蒲黃10g，附子、大黃，人參、肉蓯蓉，, 丹參20g、大黃6g, 乳香、沒藥各10g，服用7劑。

後續治療丨症狀持續消失：

二診：

服用7劑後，睪丸疼痛減輕，少腹及會陰疼痛消失，舌瘀斑減輕，繼服14劑。

三診：

服用藥物後睪丸痛減輕，面色紅潤，囑續服10劑以鞏固療效。

四至十診：

✔ 堅持治療， 疼痛有減輕， 患者表示感激。

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陳家富醫師（香港中文大學中醫學學士）、李芊霖醫師（香港浸會大學中醫碩士、香港中文大學中醫學士）、韓曉恩醫師（香港大學中醫全科學士）、周德健醫師（廣州中醫藥大學中醫學學士）、張天慧醫師（香港中文大學中醫理學碩士、香港中文大學中醫學學士）、梁仲威醫師（香港中文大學中醫學學士)

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