喉嚨突然又乾又癢？認識咽源性咳嗽中醫治療

Laryngeal cough

出版日期：17-10-2024

喉部有異物感、乾澀，不自主地想咳嗽

咽源性咳嗽（喉源性咳嗽），是由咽部疾病或刺激引起的一種慢性咳嗽。這類咳嗽通常是由於咽部黏膜的炎症、乾燥、刺激等問題所導致，例如慢性咽炎。病人會感到咽喉部有異物感、乾澀，常常會不自主地想咳嗽，但通常不會有大量的痰。這種咳嗽在白天較為明顯，特別是在說話多或接觸刺激物（如煙、冷空氣等）時。

咽源性咳嗽的七大體徵包括：

1.咽部黏膜充血或發紅：

這是咽部炎症的常見徵象，尤其是在慢性咽炎患者中，黏膜看起來紅腫，可能有炎症反應。

2.咽後壁黏膜顆粒增生：

這是一種慢性咽炎常見的體徵。咽後壁黏膜上可能會出現小顆粒狀的增生，這是由於黏膜下淋巴組織增生引起的。

3.咽部乾燥、黏液附著：

咽部可能看起來乾燥，或者有過多的黏液附著，這種狀況可能使患者感覺有異物或「痰」在喉嚨，需要清喉嚨或咳嗽。

4.扁桃體輕度腫脹：

有些患者的扁桃體可能輕微腫脹或發紅，特別是在慢性炎症背景下，雖然不一定有急性扁桃體炎的症狀，但可能有輕度反應。

5.咽部異物感：

雖然無法直接通過視診觀察到異物感，但患者往往會主訴感覺喉嚨有東西卡住，這種感覺會引發他們不自主地咳嗽或清嗓子。

6.聲音沙啞或輕度失聲：

如果咽部炎症較為嚴重或持續時間長，可能會影響聲帶，導致聲音沙啞。這可能是咽喉部位受刺激的結果。

7.其他檢查正常：

與支氣管、肺部有關的檢查（如聽診或胸片）通常顯示正常，這有助於排除其他引起咳嗽的常見呼吸系統疾病。

咽源性咳嗽容易被誤診的原因包括以下幾點：

症狀相似性：咽源性咳嗽的症狀與其他常見的咳嗽疾病（如慢性支氣管炎、哮喘、胃食道逆流）非常相似，患者可能會出現持續性咳嗽、咽喉不適等症狀，因此在初診時容易被誤認為是其他疾病。
複雜的病因：咳嗽的原因有很多，包括感染、過敏、胃酸倒流等，醫生在排查咳嗽病因時，可能會首先考慮這些更常見的原因，而忽略了咽部的慢性問題。
醫生的經驗和專業背景可能影響診斷。某些醫生可能對咽源性咳嗽不太熟悉，因此容易忽視這個診斷選項。

因此，咽源性咳嗽容易被誤診，醫生在診斷時需要結合患者的病史、症狀，以及進行專門的檢查來排除其他可能的病因。

Laryngeal cough2

西醫治療對慢性咳嗽的根本病因控制有限

西醫治療咽源性咳嗽主要包括藥物治療，如止咳藥、祛痰藥、抗組胺藥、抗生素及抗酸藥等，並結合生活方式的調整，幫助減輕症狀。

止咳藥和祛痰藥能緩解咳嗽，但無法根治病因，且可能引起嗜睡、成癮等副作用。

抗組胺藥對過敏引起的咳嗽有效，但易導致嗜睡和抗藥性。

抗生素僅適用於細菌感染，濫用會導致耐藥性。

抗酸藥長期使用可能引發骨質疏鬆等風險。

西醫治療多為暫時緩解症狀，對慢性咳嗽的根本病因控制有限，並伴隨潛在的副作用或藥物耐受性問題。

中醫的辨證論治

由於咽源性咳嗽的主要病理變化在於咽喉，治療應以清利咽喉為首要原則。在臨床治療中，既要考慮內在原因，又要根據外在誘因，選擇相應的治療方法。

急性發作期多用宣肺、清肝、利咽的藥物；
緩解期則選用養陰、潤肺、利咽的藥物。

1. 風熱犯肺

主症：

咳嗽響亮，乾咳無痰或少痰，咽癢或乾，伴有異物感，刷牙時乾嘔，無鼻涕，或有胸悶感，舌略紅，苔薄黃，脈細數。

治法：

清熱利咽、止咳。

方藥：

自擬方：柴胡、連翹、荊芥、黃芩、旋覆花、木蝴蝶、牛蒡子各10g，全方可清熱利咽、止咳。

若咳嗽多，可加訶子、桔梗各15g，杏仁5g。
咽痛甚者加射干。

2. 陰虛喉痹

主症：

偶有清嗓咳嗽，時輕時重，反覆不愈，咽癢、乾燥或異物感，刷牙時乾嘔，無痰無鼻涕，舌略紅，苔少，脈細略數。

治法：

養陰潤肺、利咽止咳。

方藥：

豬膚湯加減方：鮮豬皮1斤，炒麵粉、蜂蜜各15g，養陰潤肺、利咽止咳。

若失眠、多夢者可加柏子仁、酸棗仁、龜板各10g。
便秘者加火麻仁30g。

3. 肝熱型：

方藥：

自擬方： 桑葉、蟬蛻、浙貝、桔梗、前胡、車前草、牛蒡子、鹿銜草、枇杷葉、陳皮、甘草、青黛等加減。

如何改善喉源性咳嗽？

Laryngeal cough3

從生活習慣、飲食、情緒調節護理著手

針對喉源性咳嗽，護理不僅僅是配合藥物治療，還應該從生活習慣、飲食、情緒調節等方面進行全面護理，促進患者的康復和減少復發。以下是具體的護理措施：

1. 飲食護理：

清淡飲食：患者應避免太高温、辛辣、油膩及刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，這些食物會刺激咽喉，加重咳嗽。推薦多食富含維生素的蔬菜水果，如梨、蘋果、菠菜等，有助於清熱利咽。
多喝水：保持咽喉濕潤，多飲溫水，特別是含有蜂蜜或蘋果醋的溫水，有助於潤肺止咳。

2. 環境護理：

保持空氣濕潤：使用加濕器或在房間內放置一碗水，防止空氣過於乾燥，減少對咽喉的刺激。
避免煙霧和刺激性氣味：禁止吸煙，避免暴露在香水、清潔劑、精油（含有機揮發物的產品）等刺激性氣味中，這些都會加重咳嗽症狀。

3. 心理護理：

保持愉快心情：情緒波動會影響身體免疫功能，保持愉悅的心情有助於減少咳嗽的頻率。建議適當進行放鬆練習，如深呼吸。

4. 生活方式調整：

規律作息：保持充足的睡眠有助於免疫系統的恢復和強化，避免過度勞累，保證身體充分休息。
適度運動：適當的戶外運動如散步、太極拳有助於強化體質，但應避免在空氣污染或寒冷天氣中進行戶外活動。

Laryngeal cough4

5. 中醫護理：

熱敷或蒸汽療法：使用熱敷或蒸汽吸入可減少咽部不適，幫助潤滑呼吸道，緩解乾燥的咽喉狀況。
熱敷藥物組成包括：麥冬、生地、玄參、牡丹皮各30克，射干、厚樸、浙貝、夏枯草各15克，薄荷10克，木蝴蝶10克。將這些藥材用500毫升水浸泡20分鐘，然後用大火煎煮20分鐘，加入薄荷再煎5分鐘，吸入肺部。
推拿與按摩：廉泉穴、天突穴、合谷穴、少商穴和血海穴等。用食指在廉泉穴進行左右來回按揉，並彎曲食指緊貼胸骨切跡內側緣向下按揉天突穴。其餘穴位用拇指、食指或中指以順時針方向按揉，每次60至100下，以感覺酸脹為佳，每日2次。

通過這些護理措施，可以幫助患者改善咳嗽症狀，促進身體的自我調節能力，並減少病情的復發。

預約看診：醫天圓中醫診所註冊中醫師 (中環/佐敦/荃灣分店/網上應診)