作者：李芊霖 註冊中醫師

出版日期：25-9-2024

為什麼一食飽飯就眼瞓無力？

午餐過後常常感到昏昏欲睡，這種現象究竟是正常的生理反應，還是健康問題呢？

一般認知：飯後更多血液流向消化系統

大多數人認為，飽餐後，人體的血液更多地流向消化系統，導致供應大腦的血液減少，因此出現昏昏欲睡的感覺。

這種說法完全正確嗎？

原因一：暈碳現象（餐後嗜睡）postprandial somnolence

飯後昏睡的狀態被稱為「暈碳現象」，也有可能是糖尿病前期的徵兆。特別是在食用大量高升糖指數食物（如白米、白麵）後，血糖會迅速上升，身體分泌大量胰島素以將血糖轉化為葡萄糖，提供給細胞作為能量。當血糖波動時，容易感到昏昏欲睡，這就是暈碳現象。

除此之外，自律神經的反應也是造成飯後困倦的另一個原因。

原因二：自律神經失調與進食的關聯

從自律神經的角度看「飯氣攻心」。

壓力與進食

在生理層面上，壓力與進食會激活自律神經系統的不同分支，即交感神經和副交感神經。食物會激活副交感神經系統，這一系統也被稱為「休息與消化系統」，因其負責促進癒合和消化功能。相反，壓力會激活交感神經系統，導致警覺性增加。

自律神經系統控制我們無意識的生理過程，例如呼吸、消化和血液流動等。交感神經系統通常啟動「戰鬥或逃跑」反應，而副交感神經系統則負責抑制這些反應，並促進身體放鬆和恢復。

這兩個系統的協同作用對健康和身體平衡至關重要，因此保持兩者的平衡是維持身心健康的關鍵。

當長期處於精神緊張、壓力、焦慮、憤怒或恐懼等情緒中，交感神經的興奮性會增強，從而激活相關的腺體和器官，促使壓力荷爾蒙（如腎上腺素和皮質醇）分泌增加，並導致心跳加快和血壓升高。同樣，過量攝取糖分、咖啡因，以及吸煙飲酒等，也會引發類似的化學反應。

交感神經系統在白天占主導地位，幫助我們保持警覺、自我保護並進行日常活動。然而，自律神經系統的平衡至關重要。如果交感神經長期過度活躍，會對身體造成損害。當腎上腺素和內啡肽大量分泌後，身體常會感到疲倦或虛弱，此時需要副交感神經的介入，讓身體進入休息模式，以恢復活力。

理論上，這個過程看似簡單，但實際情況是，當面對壓力時，壓力荷爾蒙分泌迅速，而副交感神經則需要較長時間才能啟動，讓身體恢復平衡。

當食物進入胃部時，副交感神經被激活（食物是副交感神經的「燃料」之一）。這時，副交感神經開始運作，讓人體逐漸進入休息狀態，這就是為什麼飽餐後人會感到困倦的原因。

簡單來說，交感神經和副交感神經對於人體的作用，就像車子的油門和煞車。進食的過程中，交感神經相當於油門，讓身體保持興奮和加速；而當食物進入胃部後，副交感神經開始發揮作用，像踩下煞車一樣，使身體放鬆，因此人會感到昏昏欲睡。

⇢ 詳情請參看自律神經失調文章：自律神經失調症狀、原因，中西醫及營養學與治療改善方案

原因三：從荷爾蒙的角度來看

食慾素

當我們進食時，體內會分泌食慾素（Orexin），這種物質有助於保持中樞神經的清醒狀態。然而，進食後，食慾素的分泌會減少，因此我們會感到昏昏欲睡。你是否曾經有過這樣的經驗：半夜睡不著時，特別想吃東西？或者是晚上睡不好，早上起床時也感到飢餓？這就是食慾素的作用。當其分泌增加時，你會保持清醒，並感到飢餓；當食慾素減少時，則會感到疲倦，並且食慾下降。因此，睡眠質量不佳可能間接導致過度進食。

色氨酸

含有色氨酸的食物，如火雞、雞肉、魚類、乳製品（如起司和優格）以及雞蛋，可能也會讓人在進食後感到疲倦。色氨酸是一種氨基酸，能幫助身體產生血清素，而血清素在調節情緒和睡眠周期中扮演重要角色。碳水化合物有助於身體吸收色氨酸，因此，富含蛋白質和碳水化合物的餐點會讓人容易感到困倦。

膽囊收縮素（Cholecystokinin）

膽囊收縮素的分泌會直接影響神經傳導物質的產生，如血清素和褪黑激素，這些物質會讓我們感到困倦。

生長激素促釋放素（Ghrelin）

生長激素促釋放素（Ghrelin）是一種短效因子，由胃部在進食前分泌，能大幅促進食物的吸收。食慾素分泌細胞可以被肥胖荷爾蒙抑制，但會受到生長激素促釋放素和低血糖的激活，換句話說，高血糖會抑制食慾素的產生。

瘦體素（Leptin）

瘦體素是一種促進脂肪燃燒與分解的荷爾蒙，與食慾素不同，它能降低食慾並增加脂肪代謝。睡眠質量不佳會抑制瘦體素的分泌，從而增加肥胖風險。因此，優質的睡眠有助於減少食物攝取，尤其是降低對碳水化合物的渴望。

壓力

當人感受到壓力時，可能會出現暴飲暴食的情況。這是因為大腦有能量守恆的需求，壓力狀態下，大腦會消耗大量能量（其唯一的能量來源是葡萄糖），因此，在壓力下，人往往會通過過量進食來補充能量。

情緒（皮質醇和腎上腺素）

皮質醇和腎上腺素等壓力激素與情緒波動有密切關聯。情緒波動較大的人通常會依賴碳水化合物來舒緩情緒，因為這可以減少身體對皮質醇和腎上腺素等壓力激素的需求。

中醫角度看「飯氣攻心」原因

從中醫角度來理解，飯後疲倦（俗稱「飯氣攻心」）可以從脾胃的功能與氣血的運行來解釋。中醫認為脾主運化，負責消化食物和轉化養分成氣血，以供應全身。如果脾胃功能較弱，或進食過多、食物難以消化，便會使脾胃負擔加重，無法順利將食物轉化為能量。這樣的情況下，身體會耗損氣血來進行消化，進而導致疲倦。

原因1. 脾胃虛弱與飯後疲倦

食物進入體內後，首先需要在胃腸中消化，並透過人體的氣血將食物轉化為能量和養分（中醫稱之為「氣化」）。當消化能力減弱，脾胃無法將食物順利轉化為氣血，例如食用了難以消化的食物或過量進食，未能及時轉化為能量前，反而先耗損了自身的氣血。這就像一個人想要外出吃飯，但餐廳位於高山的另一邊，還未到達用餐地點便已耗盡體力。

所謂「飯氣攻心」，就是由於過量進食導致正氣虛弱的現象。當進食過多，脾胃變得虛弱，會讓人感到短暫的疲倦。此外，過量進食會引起消化不良，導致食物滯留，從而引發腹脹、便秘等問題。脾胃功能受損，無法正常輸布水液，會形成中醫所說的「水濕痰飲」病症。

水濕影響上焦，可能引起鼻敏感、鼻塞、流涕，甚至咳嗽、氣喘；影響中焦，會出現心悸、胃脹、肋痛、腹脹、腹瀉等症狀；影響下焦，則表現為尿頻、水腫等問題；水濕侵入皮膚還可能引發濕疹。

現代都市生活壓力大，很多人習慣通過美食來減壓。

然而《黃帝內經》早有指出：「飲食自倍，腸胃乃傷」。意思是食物的消化與吸收都需要消耗人體的氣血，適量進食可以補充能量，但過量進食反而會加重脾胃負擔，甚至造成食積。過飽會損傷脾胃，使氣血生化不足，無法支持全身正常運作，導致疲憊感，這就是中醫所說的脾虛濕重的表現。

原因2. 食物質量與份量的影響

中醫強調「飲食有節」，進食過多或攝入難以消化的食物會讓脾胃無法正常運化，形成「食積」，這就是過度進食或不當飲食引發的疲倦。高升糖指數食物（如白米、白麵）引發的「暈碳現象」，可以類比於中醫所說的脾胃無法迅速轉化高糖食物，導致食積、氣滯，進而出現疲倦。

原因3. 自律神經與中醫的「氣機調節」

自律神經系統（交感神經和副交感神經）的平衡與中醫的「氣機」概念相似。交感神經的興奮狀態可視為「氣機升發」，而副交感神經主導的消化過程則可以理解為「氣機的收斂」。進食過後，副交感神經系統啟動，對應於中醫的氣機運化過程，這時脾胃運化食物，促使身體進入休息狀態，導致飯後疲倦。

原因4. 氣血虛與過度壓力

中醫認為長期壓力會耗損氣血，導致脾胃功能受損，這與「壓力激活交感神經」類似。壓力過大、情緒波動會影響脾胃運化能力，導致氣血生化不足，進而加重飯後疲倦的感覺。這是因為脾胃虛弱無法有效地將食物轉化為能量，導致身體處於虛弱狀態，無法快速恢復。

原因5. 濕氣與食積的影響

文章提到飯後過量進食會導致「暈碳現象」，這與中醫中的「食積」和「濕氣」理論相吻合。中醫認為，過量進食難以消化的食物會形成食積，脾胃無法及時將食物消化和轉化為氣血，容易引發「濕邪」內生。這樣的情況下，濕氣滯留於體內，可能影響氣血運行，進一步加劇疲倦感。

中醫如何治療「飯氣攻心」

針對上述飯後疲倦的不同情況，中醫的處方會根據具體症狀來進行辨證施治。以下是每種情況的常見中藥處方和治療原則：

1. 「脾胃虛弱」引起的飯後疲倦

症狀：消化不良、食慾不振、胃脹氣、飯後昏昏欲睡、體倦乏力。

治療原則：健脾益氣，促進運化。

常用處方：

➨【四君子湯】：

• 成份：黨參、白术、茯苓、甘草。
• 作用：健脾益氣，增強脾胃運化功能。

➨【參苓白术散】：

• 成份：黨參、茯苓、白术、山藥、蓮子、扁豆、砂仁、桔梗、薏苡仁、大棗、甘草。
• 作用：健脾補氣，除濕止瀉，改善脾虛所引起的飯後疲倦。

➨【香砂六君子湯】：

• 成份：黨參、白术、茯苓、甘草、陳皮、木香、砂仁。
• 作用：調理脾胃氣滯，健脾和胃，促進消化，改善脾胃虛弱伴有食滯的情況。

2. 「過量進食或難以消化的食物」導致的飯後疲倦（食積）

症狀：飯後脹滿、腹脹、嗳氣、便秘、口氣重。

治療原則：消食導滯，理氣和胃。

常用處方：

➨【保和丸】：

• 成份：山楂、神麴、萊菔子、陳皮、茯苓、連翹、半夏
• 作用：消食化滯，理氣和胃，特別適合食積導致的脹滿和疲倦。

➨【枳實導滯丸】：

• 成份：大黃、枳實、黃芩、神麴、茯苓、澤瀉、白术
• 作用：消積導滯，清熱健脾，適用於食積內熱引起的消化不良、腹脹便秘等症狀。

3. 「氣血虛弱」引起的飯後疲倦

症狀：面色蒼白、食慾不振、頭暈目眩、乏力、心悸、飯後感到極度疲倦。

治療原則：補氣養血，健脾益氣。

常用處方：

➨【八珍湯】：

• 成份：當歸、白术、茯苓、熟地黃、川芎、黨參、甘草、白芍
• 作用：補氣養血，調理氣血虛弱，適合脾虛和氣血不足引起的疲倦。

➨【歸脾湯】：

• 成份：黨參、黃芪、白术、茯苓、酸棗仁、當歸、遠志、龍眼肉、木香、甘草、生薑、大棗。
• 作用：益氣健脾，養血安神，特別適用於氣血虧虛導致的食後疲勞、心悸等症狀。

4. 「壓力大、情緒緊張」引起的自律神經失調導致的飯後疲倦

症狀：心煩易怒、失眠、多夢、頭痛、疲倦感強烈、飯後更加明顯。

治療原則：疏肝解鬱，健脾和胃，調節氣機。

常用處方：

➨【逍遙散】：

• 成份：柴胡、當歸、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷、生薑
• 作用：疏肝解鬱，健脾和胃，適合肝氣鬱結、脾虛引起的情緒緊張和疲倦。

➨【柴胡疏肝散】：

• 成份：柴胡、枳殼、陳皮、白芍、香附、川芎、甘草。
• 作用：疏肝理氣，解鬱和胃，適合氣機不暢導致的疲倦、食後不適等。

5. 「濕氣滯留（脾虛濕重）」引起的飯後疲倦

症狀：身體沉重、飯後疲倦、四肢無力、腹脹、口黏、舌苔厚膩。

治療原則：健脾燥濕，化濕祛濁。

常用處方：

➨【平胃散】：

• 成份：蒼术、厚朴、陳皮、甘草。
• 作用：燥濕運脾，行氣和胃，適用於濕滯中焦、食後疲倦、腹脹等。

➨【藿香正氣散】：

• 成份：藿香、紫蘇葉、白芷、白术、茯苓、厚朴、陳皮、半夏、桔梗、甘草、大棗、生薑。
• 作用：化濕和中，理氣解表，適合濕氣重、脾胃虛弱導致的食後疲倦。

總結

飯後疲倦在中醫中可歸因於脾胃虛弱、氣血不足、濕氣滯留等多種原因，因此具體的中藥處方需要根據患者的具體病因和症狀來辨證施治。不同的處方針對不同的病理機制，針對性地改善消化功能、調理氣血和脾胃。

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香港浸會大學中醫碩士
香港中文大學中醫學學士

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