中醫把脈話你腎虧係咪即係腎病? 了解清楚, 勿慌張

Explain What Does Kidney Deficiency Mean In Traditional Chinese Medicine

作者:醫天圓中醫診所團隊

出版日期:5-7-2024

不少人對「腎虧」這一中醫病名不太了解,誤以為「腎虧」就是腎臟有病,從而產生焦慮,四處求醫。 事實上,中醫的「腎虧」與西醫所說的腎臟疾病是兩回事,兩者在生理和病理上的意義有很大不同。 以下根據中醫基礎理論,由於醫天圓中醫團隊用心整理,分別列出腎臟在中醫和西方醫學角度的應用,幫助大家了解,不再誤會。

生理功能:

1. 文獻記載「藏精」:

  • 中醫:腎主藏精,包括先天之精和後天之精,是生命的基礎。
  • 西醫:與內分泌系統有關,特別涉及性腺(睪丸和卵巢)的功能,以及與遺傳和發育相關的內分泌腺(如甲狀腺、腦下垂體腺)。

2. 文獻記載「主水」:

  • 中醫:腎主水,調節體內水液代謝與平衡。
  • 西醫:腎臟負責調節體液平衡和排泄廢物,透過尿液排出多餘的水分和電解質,維持體內水分、電解質和酸鹼平衡。

3. 文獻記載「主納氣」:

  • 中醫:腎臟有助於吸氣,確保呼吸順暢。
  • 西醫:腎臟透過調節體內的酸鹼平衡,間接影響呼吸系統的功能。

4. 文獻記載:「主骨生髓」:

  • 中醫:腎精滋養骨骼和髓質,使骨骼強壯,腦髓充盈。
  • 西醫:腎臟藉由調節鈣和磷的代謝,維持骨骼的健康。 此外,腎臟生成的活性維生素D在鈣吸收和骨骼健康中扮演關鍵角色。

5. 文獻記載「主二便」:

  • 中醫:腎氣調控大小便的排泄。
  • 西醫:腎臟主要負責尿液的生成和排泄,調節體液和電解質平衡。 排便功能主要由胃腸道控制。

6.文獻記載「與天癸有關」:

  • 中醫:天癸與生長、發育和老化過程有關。
  • 西醫:與內分泌系統特別是性腺的發育和荷爾蒙調節有關,腦下垂體腺、甲狀腺和性腺激素在生長、發育和老化過程中扮演關鍵角色。

7.文獻記載「藏志」:

  • 中醫:腎藏志,影響意志和決斷力。
  • 西醫:心理狀態和意志力主要與大腦和神經系統有關,特別是涉及情緒和認知功能的大腦部分。

病理功能:

在上述每個生理功能的基礎上,腎功能的病理表現主要是這些功能的失調或不足。 例如:

1. 藏精:
病理表現:精虧導致發育遲緩、性功能低下、不孕症等。

2. 主水:
病理表現:水腫、尿少、頻尿、體液失衡等。

3. 主納氣:
病理表現:腎氣不足導致氣短、呼吸困難等。

4. 主骨生髓:
病理表現:骨質疏鬆、牙齒鬆動、腦力衰退等。

5. 主二便:
病理表現:頻尿、尿急、尿失禁、大便失調等。

6. 主生殖:
病理表現:性功能減退、不孕症等。

7. 與天癸有關:
病理表現:發育遲緩、早衰等。

8. 藏志:
病理表現:意志薄弱、記憶力減退、精神不振等。

綜上所述,中醫的腎功能包括上述生理功能,而這些生理功能在失調或不足時,會表現為相應的病理功能。 中醫的腎功能範圍比西方醫學對腎臟功能的描述要廣泛得多。


Traditional Chinese Medicine treats

當中醫形容你腎虧時,是否一定「補腎」呢?

那麼, 當中醫形容你腎虧時,是否一定補腎呢?答案是不一定。 或者可以這樣說,有七成機會是補腎,因為補腎嘅藥對內分泌,性慾,不孕不育、發育等有一定幫助,但有一些情況,可以有腎虧的症狀,但並不是真的要補腎的。以下列舉這些症狀的可能用藥,就會看得到這個比例是如何。

發育遲緩、性功能低下、不孕症等

1. 腎陽虛證

  • 症狀:畏寒肢冷、腰膝酸軟、陽痿早洩、不孕不育。
  • 用藥:金匱腎氣丸(附子、肉桂、熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮)。

2. 腎陰虛證

  • 症狀:腰膝酸痛、五心煩熱、潮熱盜汗、早衰。
  • 用藥:六味地黃丸(熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮)。

3. 腎精不足證

  • 症狀:發育遲緩、智力低下、不孕不育。
  • 用藥:左歸丸(熟地黃、山藥、枸杞子、山茱萸、鹿角膠、龜板膠、菟絲子、牛膝)。

水腫、尿少、頻尿、體液失衡等

1. 脾腎陽虛證

  • 症狀:腰膝酸軟、畏寒肢冷、水腫、小便不利。
  • 用藥:真武湯(附子、白朮、茯苓、生薑、白芍)。

2. 心腎不交證

  • 症狀:心悸失眠、水腫、尿少、夜尿頻多。
  •  用藥:交泰丸(黃連、肉桂)。

3. 氣滯血瘀證

  • 症狀:四肢浮腫、腹脹、尿少、體液失衡。
  • 用藥:血府逐瘀湯(當歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花、生地黃、柴胡、枳殼、甘草、桔梗、牛膝)。

氣短、呼吸困難等

1. 腎不納氣證

  • 症狀:氣短、喘息、動則尤甚。
  • 用藥:沉香、 肉桂、 補骨脂 、 人參、 葫蘆巴、 附子(參考黑錫丹)。

2. 肺腎氣虛證

  • 症狀:氣短、呼吸困難、乏力、畏寒。
  • 用藥:補肺湯(黨參、黃芪、紫菀、款冬花、五味子、桑白皮、炙甘草)。

3. 脾肺氣虛證

  • 症狀:氣短、食欲不振、乏力、面色蒼白。
  • 用藥:補中益氣湯(黃芪、人參、白朮、甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡)。

骨質疏鬆、牙齒鬆動、腦力衰退

1. 腎精不足證

  • 症狀:骨質疏鬆、牙齒鬆動、記憶力下降。
  • 用藥:左歸丸(熟地黃、山藥、枸杞子、山茱萸、鹿角膠、龜板膠、菟絲子、牛膝)。

2. 肝腎陰虛證

  • 症狀:腰膝酸軟、骨質疏鬆、頭暈耳鳴。
  • 用藥:杞菊地黃丸(熟地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、丹皮、枸杞子、菊花)。

3. 脾腎兩虛證

  •  症狀:疲倦乏力、骨質疏鬆、腦力衰退。
  • 用藥:金匱腎氣丸(附子、肉桂、熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮)。

頻尿、尿急、尿失禁、大便失調等

1. 腎氣不固證

  • 症狀:頻尿、尿失禁、遺尿。
  • 用藥:縮泉丸(益智仁、烏藥、山藥)。

2. 脾腎陽虛證

  • 症狀:尿頻、尿急、便溏、水腫。
  • 用藥:真武湯(附子、白朮、茯苓、生薑、白芍)。

3. 膀胱濕熱證

  • 症狀:尿急、尿頻、尿痛。
  • 用藥:八正散(木通、滑石、瞿麥、萹蓄、車前子、大黃、甘草)。

性功能減退、不孕症

1. 腎陽虛證

  • 症狀:性功能減退、陽痿、早洩、不孕症。
  • 用藥:金匱腎氣丸(附子、肉桂、熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮)。

2. 腎陰虛證

  • 症狀:性功能低下、遺精、失眠多夢、不孕症。
  • 用藥:六味地黃丸(熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮)。

3. 肝腎陰虛證

  • 症狀:性功能減退、頭暈耳鳴、失眠多夢、不孕症。
  • 用藥:杞菊地黃丸(熟地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、丹皮、枸杞子、菊花)。

發育遲緩、早衰

1. 腎精不足證

  • 症狀:發育遲緩、智力低下、早衰。
  • 用藥:左歸丸(熟地黃、山藥、枸杞子、山茱萸、鹿角膠、龜板膠、菟絲子、牛膝)。

2. 脾腎兩虛證

  • 症狀:發育遲緩、疲倦乏力、早衰。
  • 用藥:金匱腎氣丸(附子、肉桂、熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮)。

3. 肝腎陰虛證

  • 症狀:發育遲緩、頭暈耳鳴、早衰。
  • 用藥:杞菊地黃丸(熟地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、丹皮、枸杞子、菊花)。

意志薄弱、記憶力減退、精神不振

1. 腎精不足證

  • 症狀:意志薄弱、記憶力減退、精神不振。
  • 用藥:左歸丸(熟地黃、山藥、枸杞子、山茱萸、鹿角膠、龜板膠、菟絲子、牛膝)。

2. 心腎不交證

  • 症狀:失眠多夢、心悸、記憶力減退、精神不振。
  • 用藥:交泰丸(黃連、肉桂)。

3. 脾腎陽虛證

  • 症狀:疲倦乏力、記憶力減退、精神不振。
  • 用藥:真武湯(附子、白朮、茯苓、生薑、白芍)。

這些辨證和用藥可以根據具體症狀和患者的個體情況進行調整,建議在專業中醫師的指導下進行治療。


TCM treats Chronic Kidney Disease

如何治療慢性腎臟病?

最後,值得一提的就是與之相反的局面,如果是經西醫診斷的腎功能問題,反而不是補腎藥可以挽救的

就以著名的腎病專家的醫療經驗為例, 他透過五十餘年的臨床研究,提出了治療慢性腎臟病以「腎虛血瘀」為理論基礎,並創立了「補腎活血法」,在臨床中取得了顯著療效。

張教授指出慢性腎臟病的治療應緊緊抓住三個主要病機:

  • 腎虛:從腎氣不足到腎陽虛損,至腎元衰敗。
  • 血瘀:從血瘀氣滯到瘀血內積,至瘀毒互結。
  • 濕毒:從濕毒內蘊到濕毒上逆,至濕毒四泛。

同樣,國家級名老中醫趙紹琴,出身三代禦醫世家,治療腎臟病時並不用補腎的藥物。 他的理論和治療方法如下:

1. 辨證論治的四個面向:

  • 病史:慢性腎絲球腎炎、慢性腎盂腎炎、腎衰竭等多由急性病轉化而來,常因感冒、感染反覆發作或加重,因此屬於邪實致病。
  • 症狀:腎炎患者的腰酸腰痛多因濕熱阻滯經絡,尤其是腎經所致,多為瘀阻產生的疼痛,實證多,虛證少。
  • 熱象:多伴隨煩躁、多夢、便乾尿赤、皮膚癢等熱象,舌紅苔厚,是熱鬱血分之象。
  • 脈象:脈像或濡滑,或弦細而數,重按有力;尿毒症期,脈弦滑有力,愈按愈甚,說明病邪潛藏很深。

2. 治療理念:

趙紹琴逐漸拋棄傳統的補腎治療,以溫病理論清透濕熱、涼血通絡治療慢性腎炎。

3. 治療案例:

  • 症狀:慢性腎炎尿蛋白持續陽性,舌紅苔膩根厚,脈濡滑數。
  • 方劑:荊芥6克,防風6克,生地榆10克,赤芍10克,丹參10克,茅根10克,蘆根10克,焦三仙各10克,水紅花子10克,大黃1- 2克。

4. 方解:

  • 祛濕:趙老採用祛風祛濕的方法,使用防風、荊芥、白芷、獨活、藿香、佩蘭等藥物,防風和荊芥為必用藥,且荊芥常用炭。 用藥量小,一般每種藥6公克。
  • 涼血:使用炒槐花、生地榆、蘆根、白茅根、小薊等藥物,每種藥6-10克,以祛濕清熱涼血,解決濕熱留滯腎經的問題。
  • 活血:認為經絡阻斷需通開,使用丹參、茜草等藥物,每種藥6-10克,化去瘀血。
  • 腰酸腰痛:不補腎,而用桑枝和絲瓜絡通經絡,效果顯著。
  • 顧護脾胃:在方子中加入焦三仙各10克,以顧護脾胃,保留正氣。

趙紹琴教授的治療方法強調去濕、清熱、涼血、活血,避免使用補腎藥物,注重患者整體的調理,尤其是保護脾胃功能。 這種治療思維與傳統補腎方法大相逕庭,體現了趙紹琴教授獨特的醫學見解與實務經驗。

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