更年期不是女人才有， 男性也有更年期， 了解症狀，及早調理

作者：醫天圓中醫診所團隊

出版日期：18-7-2024

目錄：男性更年期症狀丨西醫治療缺點與風險丨中醫用藥治療丨

黎先生： 「 醫師， 我老婆話我有更年期，到底男人有沒有更年期？」

醫師：「是的，男性也有更年期」

男性更年期（Male Menopause）的正式名稱是：「男性雄激素部分缺乏症」（Andropause）。

男性更年期症狀如下：

1. 荷爾蒙水平下降：主要是睪固酮水平的逐漸下降。
2. 身體症狀：包括疲勞、睡眠障礙、骨質密度下降、體脂肪增加、肌肉質量減少。
3. 情緒變化：如憂鬱、焦慮、易怒、注意力不集中。
4. 性功能障礙：性慾降低、勃起功能障礙等。

男性更年期通常發生在40歲到60歲之間，但也有個別差異。 其影響通常比女性更年期更為緩慢和隱蔽，因此有時不容易被察覺。

西藥治療男性更年期常見的缺點及風險

西藥治療男性更年期（主要是睪固酮替代療法）雖然可以緩解症狀，但也存在一些缺點和風險。 以下是其中一些常見的缺點：

1. 心血管風險：

一些研究表明，睾酮替代療法可能會增加心臟病發作和中風的風險，尤其是那些已有心血管疾病或高風險因素的男性。

2. 前列腺問題：

睪固酮替代療法可能會加劇前列腺的症狀，並可能增加攝護腺癌的風險，儘管這個問題仍有爭議。

3. 紅血球增多症：

睪固酮可以增加紅血球的生成，導致血液黏稠度增加，增加血栓形成的風險。

4. 睡眠呼吸中止症：

睪固酮替代療法可能會加重睡眠呼吸中止症的症狀，使得患有此病的男性更難以獲得良好的睡眠。

5. 肝臟問題：

口服睪固酮可能會對肝臟產生毒性影響，雖然注射和透皮貼片形式的睪固酮通常不會對肝臟產生如此影響， 但又有皮膚敏感問題。

6. 乳房發育：

某些男性在接受睪固酮治療後可能會出現乳房增大（男性女乳症），可能會引起不適和心理困擾。

7. 生育能力下降：

睪固酮替代療法可能會抑制精子的生成，影響生育能力。

8. 依賴性和耐受性：

長期使用睪酮替代療法可能會導致身體對外源性睪酮的依賴，影響自身睪酮的自然生成。

9. 其他副作用：

包括皮膚問題（如痤瘡和油性皮膚）、情緒波動和過敏反應等。

基於上述種種可能的副作用，以致於有部分男性希望尋求西醫以外的療法：

中醫觀點看男性更年期：

雖然古代沒有「更年期綜合症」這個病名，但對其認識卻散見於大量古籍中。

《素問 • 上古天真論》提到：

• 男子五八（40歲），腎氣衰，頭髮脫落，牙齒鬆動；
• 七八（56歲），肝氣衰，筋骨不再靈活；
• 八八（64歲），天癸竭，精少，腎臟衰弱，形體老化，牙齒脫落。

《素問 • 陰陽應像大論》也提到：

• 年四十，陰氣自半，起居衰退；
• 年五十，體重增加，耳目不再聰明；
• 年六十，陽痿，氣大衰，九竅不利，下虛上實，涕泣俱出。

男性在40至70歲這一年齡段，陽氣衰退，肝氣衰弱，腎臟功能也逐漸減弱，腎氣逐漸減少，精血日益不足，出現「肝陰血虧」和「腎陰陽失調」，形成男性更年期的生理基礎 。

「腎虛肝鬱」是男性更年期的病機特徵。

男性更年期綜合症的發生與肝腎兩臟的功能狀態密切相關：

主要病機包括

• 腎精不足
• 腎陰虧虛
• 肝氣瘀滯
• 肝失泄

中醫治療方法：

確立「疏肝補腎」的治療大法，常用方劑為歸芍六味地黃丸合柴胡疏肝散，以滋腎疏肝，固護根本。藥用：當歸、赤白芍、山茱萸、茯苓、澤瀉、生地黃、柴胡、炒枳實、生甘草等。

① 針對「心脾兩虛」的患者：

採用生脈飲合歸脾湯加減，以安神定志，補益脾氣，促進氣血化生。藥用：生黃耆、麥冬、五味子、炒白術、黨參、當歸、炒白芍、牡丹皮、炒酸棗仁、生甘草、紅棗、珍珠母等。

② 針對久病形成的「本虛標實」證：

治療應以泄濁化瘀為主，方選血府逐瘀湯合四妙散。藥用：當歸、生地、桃仁、紅花、枳實、赤芍、柴胡、川芎、桔梗、牛膝、蒼術、黃柏、薏苡仁、生甘草等。

因為藥物可以促進氣血運轉，使身體功能得以恢復。

✔按體質用藥加強療效：

明確患者體質有助於掌握疾病的物質基礎，從而對辨證和處方遣藥有很大幫助。 例如：

• 陰虛體質：多合用二至丸。
• 陽虛體質：多加附子、乾薑、肉桂。
• 痰濕體質：每加蒼術、陳皮、半夏。
• 濕熱體質：可用黃連、黃柏。
• 氣虛體質：多選生黃耆、黨參。
• 瘀血體質：則選牡丹皮、丹參等。

✔按症狀用藥， 改善生活質量：

• 腰膝酸軟：加杜仲、狗脊、懷牛膝。
• 遺精滑泄： 加金櫻子、五味子、蓮須、煅龍骨、煅牡蠣。
• 陽痿：加蜈蚣、仙茅、巴戟天、蛇床子。
• 夜間頻尿者：加益智仁、桑螵蛸、生龍骨、生牡蠣。
• 性慾減退：加僵蠶、巴戟天、生龍骨、淫羊藿。
• 心腎不交：常選桂枝加龍骨牡蠣湯或甘麥大棗湯，酌加柏子仁、合歡皮、梔子、黃柏、赤芍、山楂、柴胡。

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