作者：醫天圓中醫診所團隊

出版日期：12-7-2024

目錄：成因丨中醫調理丨醫案分享丨常見問題

產後出汗多，稱為「產後汗」，是一種常見的現象。這一現象可以從以下幾個科學原理來解釋：

產後出汗多汗的成因

1. 荷爾蒙變化：

在懷孕期間，孕婦體內的雌激素和黃體素水平顯著升高。這些荷爾蒙會影響汗腺的活動。生產後，這些荷爾蒙水平急劇下降，導致身體進行重新調整，汗腺分泌增加以排出多餘的體液和調節體溫。

2. 體液排出：

懷孕期間，女性體內積累了大量的體液，這些體液在生產後需要排出體外。出汗是一種有效的方式來幫助身體排出這些多餘的液體。

3. 新陳代謝增加 產後體溫偏高：

產後新媽媽的身體正在修復和恢復，這需要大量的能量，導致新陳代謝率增加。新陳代謝的增加也會引起體溫升高，從而促使身體出汗以幫助散熱。

4. 壓力和情緒變化：

生產過程和照顧新生兒可能會帶來極大的壓力和情緒波動。壓力會引發身體的應激反應，導致交感神經系統活動增加，進而引起出汗。

自汗的中醫處理

過多出汗中醫稱為自汗，在某些情況下可能需要中醫協助，以下是一些需要注意的情況：

1. 過度出汗：

如果出汗量異常大，超過了正常的生理需求，並且無法通過自我調節（如飲食和生活習慣改變）來緩解，建議就醫。

2. 伴隨症狀：

如果出汗伴隨著其他不適症狀，如心悸、頭暈、極度疲勞、虛弱無力、手腳冰冷、頻繁尿急或尿頻等，應該尋求醫生的幫助。

3. 持續時間過長-產後盜汗多久：

如果出汗現象持續超過一個月以上，且沒有任何好轉跡象，建議就醫。

4. 影響日常生活：

如果出汗已經嚴重影響到日常生活和活動，導致睡眠質量差、情緒不穩定、工作或照顧新生兒的能力下降，應該尋求醫療建議。

5. 皮膚問題：

如果出汗引起皮膚問題，如紅疹、發炎、瘙癢或感染，應該就醫進行處理。

中醫調理的常用方法

若考慮中醫治療，建議尋找有經驗的中醫師，根據個人體質進行辨證論治，開具合適的中藥方劑。

首先，我們可以從出汗的質地，和時間，去辨別患者是屬於中醫的那一種類型多汗症， 一般情況下，會出現兼夾症，而非單一 症型。

1. 汗液清稀

辨證：

• 證型：氣虛
•  特徵：汗液較為清稀，容易出汗，常見於活動後，甚至輕微活動或安靜時也會出汗。
• 伴隨症狀：疲倦乏力、面色蒼白、心悸氣短、食欲不振。

2. 汗液黏膩

辨證：

• 證型：濕熱
• 特徵：汗液較為黏膩，常有異味，出汗後皮膚感到不適或粘糊。
• 伴隨症狀：口苦、口渴、不想喝水、胸悶、身體沉重、皮膚容易出現痱子或紅疹。

3. 汗液黃濁

辨證：

• 證型：濕熱內蘊
• 特徵：汗液顏色偏黃且有異味，常伴隨黏膩感。
• 伴隨症狀：口乾口苦、尿黃、大便黏滯或不暢、皮膚易長痘痘。

4. 汗液少而黏稠

辨證：

• 證型：陰虛
• 特徵：汗液較少但黏稠，常見於夜間或睡眠時出汗（盜汗）。
• 伴隨症狀：口乾咽燥、手足心熱、心煩失眠、面色潮紅。

5. 汗液稀而量大

辨證：

•  證型：陽虛
•  特徵：汗液稀薄且出汗量大，常伴有畏寒怕冷、四肢冰冷。
• 伴隨症狀：面色蒼白、腰膝酸軟、精神萎靡。

中醫用藥方針

根據每種證型， 我們建議用藥如下：

① 氣虛失固自汗證

• ［基本治法］益氣固表，和營止汗。
• ［方藥運用】

生黃耆20g，白朮10g，炒防風6g，熟地黃6g，茯苓10g，煅牡蠣30g，麥冬10g，大棗30g。

方中生黃耆、白術健脾益氣，固表止汗；茯苓佐芪、白術、大棗補氣健脾；防風禦風及營；熟地黃、麥冬滋陰補液；煅牡蠣固澀斂汗，全方共奏補氣固表止 汗之效。

• ［加減］汗不止者加麻黃根10g、浮小麥30g；心慌心悸加五味子10g、酸棗仁15g；精神緊張者加合歡皮15g、素馨花10g。

② 陰虛迫津盜汗證

• ［基本治法］滋陰益氣，生津斂汗。
• ［方藥運用］

人參6g，麥冬10g，太子參30g，山茱萸10g，地骨皮15g，五味子10g。

方中人參、太子參益氣健脾，固津液；麥冬、山茱萸、地骨皮滋陰清熱； 五味子收澀止汗，全方補澀並用，滋陰斂汗之效。

• ［加減］知母10g、鱉甲20g、青蒿6g；心悸者加柏子仁10g、酸棗仁20g；情緒激動者，加煅龍齒20g、淮小麥30g。

③ 兼夾濕熱證

• ［基本治法］清熱利濕，及營固表。
• ［方藥運用］

甘露消毒丹加減。懷山藥、炒牡丹皮、茯苓、澤瀉、碧玉散各10g，黃連3g，焦山楂、白術各10g，薏苡仁15g。

• 【其他治療：外敷】 將五倍子10g藥粉加水少許，攪拌成糊狀，睡前敷於臍部，用醫天圓診所提供專用膠布貼敷半小時， 以七天為一療程。適用於陰虛盜汗證。

✅成功驗案及其經驗分享：

陳太太，女，37歲，中環銀行工作。

初診：產後盜汗2月餘。  就診時，產後盜汗2月餘，入夜則盜汗淋漓，而且均在夜半發作，頭昏腰酸，胸悶煩熱，口渴喜飲，飲而不多，有時口膩口苦，納食較差神疲乏 力，且產時出血較多，舌質偏紅，苔中根部較膩，脈弦細帶數。

坐月期間，經常飲用雞湯，及海參湯，花膠湯， 但仍然盜汗嚴重。

用青蒿鱉甲知母湯加健脾利濕之品。

處方：

青蒿9g，知母5g，鱉甲10g，赤芍、白芍、碧玉散茯苓、澤瀉各10g，太子參15g，浮小麥30g  ，碧桃乾、山楂各10g，杜仲，丹皮各10克

產後，許多婦女擔心坐月子時沒有充分進補，常常使用大量補藥，而不敢來看中醫以使用清熱藥。

然而，事實上，過度進補和大量出汗會導致許多營養和氣血的流失，反而對身體有害。 及早透過中醫調理，平衡體內陰陽，能夠幫助產後婦女更好地恢復身體。

此病案，在陰虛火旺的情況下，如果夾有濕熱，也會導致或加劇盜汗。 濕熱的形成一方面與原有的濕邪有關，另一方面也與過度進補有關。

由於盜汗頻繁，患者誤以為自己體虛，反覆服用雞湯、海參、花膠等滋補品，這樣只會助長濕邪，導致濕熱更加嚴重，形成複雜的病變。 對於陰虛濕熱的情況，採用滋陰清熱、健脾利濕的方法，能達到良好的效果。

因此，建議產後婦女儘早來看中醫，透過調理，平衡體內陰陽，才能真正恢復健康。

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陳家富醫師（香港中文大學中醫學學士）、李芊霖醫師（香港浸會大學中醫碩士、香港中文大學中醫學士）、韓曉恩醫師（香港大學中醫全科學士）、周德健醫師（廣州中醫藥大學中醫學學士）、張天慧醫師（香港中文大學中醫理學碩士、香港中文大學中醫學學士）、梁仲威醫師（香港中文大學中醫學學士)

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