尿液看健康, 尿黃而且味很重,到底係咩事? 中西醫一次了解

TCM explains how urine reflects health and diagnoses symptoms and prescribes medicine

作者:李芊霖 註冊中醫師及營養學碩士

出版日期:11-7-2024

起床第一件做的「重要」事

你早晨醒來後做的第一件事是什麼呢?是張開眼睛下床去小便嗎?如果是,那你有細心觀察自己尿液的顏色嗎?

尿液不僅是人體代謝的副產品,還能反映身體的健康狀況。

健康的尿液具有以下特徵:

Explain 5 characteristics of healthy urine

1. 顏色

淡黃色或稻草色,顏色偏透明。這說明水分攝取足夠,尿液中代謝產物濃度正常。

2. 氣味

略有氣味但不強烈。尿液應該沒有異常的臭味或甜味。

3. 透明度

清澈透明,無混濁或沉澱物。

4. 尿量

每日尿量大約在1000-2000毫升之間,取決於液體攝入量和個人體質。

5. 次數

正常情況下,排尿頻率大約是每2小時一次。 以24小時為例,活動時間為16小時,睡眠時間為8小時,排尿次數約在6-8次左右屬於合理範圍。 在夜間睡眠期間,由於沒有飲食攝入,通常不會預期有排尿的情況,合理範圍大約是1次。年老長者2次夜尿, 如能再入睡, 都算正常。


尿液的成分和顏色變化

尿液是身體循環的清道夫,約含95%的水分和5%的代謝物。

尿液的主要成分:

  • 尿液幾乎都是水。
  • 含量最多的是蛋白質代謝後產生的尿素。

其他成分包括:

  • 尿酸
  • 肌酸酐
  • 有時會有鈣、磷及其他化合物的結晶體沈澱物。
  • 因出血或感染,有時會有血球在尿中。

病人常見疑問:

✼「 醫生, 我的尿液發黃而且有異味, 是否有病? 」

甚麼情況下屬尿液異常?

① 顏色變化:

就像一杯茶,如果顏色變得發黃、特別深、變紅、變白或變得混濁,這些都是需要特別注意的信號。

②氣味異常:

正常情況下,尿液應該只有淡淡的尿素味。若聞起來像糖果一樣甜,那就要小心了,可能是糖尿病的徵兆。

當發現尿液的顏色、氣味、次數或總量與平常不同時,首先可以回想一下前一天的飲食、水分攝取、飲料、藥物以及作息情況,嘗試找出可能的原因。如果異常情況持續,建議盡快就醫檢查。


小便發黃的原因主要有以下五個:

1. 喝水量不足

尿液顏色會隨喝水量變化。喝水越多,尿液越淡;喝水越少,尿液越黃。如果多喝水後尿色仍深黃,需引起重視。

2. 泌尿系統疾病

膀胱發炎或尿道感染等病症會導致尿液發黃,且伴有異味。這類病人在排尿時可能會感到灼痛。

3. 服用某些補充劑或藥物

某些維生素(維他命B2、複合維他命B等)或藥物(如利福平),尿道炎開的另一個藥為Phenazopyridine 會導致尿液發黃。停止服用後,尿液顏色會恢復正常。

4. 食物的影響

含有色素的食物(如紅菜頭、紅蘿蔔)也會導致尿液發黃。這些天然色素對人體無大影響。

5. 疾病因素

一些疾病會引起尿液顏色變黃,如腎臟發炎、外感發熱、腹瀉、肝膽病變、肝炎、尿道或膀胱發炎等。這些情況需要特別注意,並及時就醫。


Tcm Urine Diagnosis

尿液的辨症, 在中醫屬於問診範圍:

健康成人在一般情況下,白天小便6-8次,夜間0-2次,一天的尿量在1000~2000毫升之間。 尿次和尿量受飲水、溫度、汗水、年齡等因素影響。 小便的改變包括尿量、尿次、顏色和質地及排尿感的異常。

1. 尿量異常

➙尿量增多

指每天的尿量顯著增多,常見於虛寒證及消渴患者。

若小便清長量多,畏寒肢冷者,屬虛寒證。

  • 治法:溫陽利水。
  • 方劑:腎氣丸。
  • 用藥:附子、肉桂、桂枝。

若患者小便量多,伴隨多飲、多食而身體消瘦,屬消渴病,是腎陰虧虛所致。

  • 治法:滋陰生津。
  • 方劑:六味地黃丸。
  • 用藥:生地黃、天花粉、麥冬。

➙尿量減少

指每天的尿量顯著減少,多由體內津液不足所致,亦可見於水腫病。

若高熱汗出,小便短少,口渴者,屬實熱證。

  • 治法:清熱利尿。 方劑:白虎湯。
  • 用藥:黃連、梔子、竹葉。

若汗、吐、下太過,耗傷津液,也可見小便量少。

  • 治法:養陰生津。
  • 方劑:增液湯。
  • 用藥:麥冬、沙參、石斛。

尿少而見肌膚浮腫者,為水腫病。

  • 治法:健脾利水。
  • 方劑:五苓散。
  • 用藥:茯苓、澤瀉、豬苓。

2. 尿次異常

➙尿次增多

指小便次數增多,時欲小便的症狀,也稱為頻尿。

患者尿頻數、短赤、尿急、尿痛,常見於淋病。

  • 治法:清熱利濕。
  • 方劑:八正散。
  • 用藥:車前子、木通、瞿麥。

老年人或久病患者小便頻數,色清量多,夜間明顯,多因腎陽虛衰,或腎氣不固,膀胱失約所致。

  • 治法:溫補腎陽。
  • 方劑:金匱腎氣丸。
  • 用藥:熟地黃、山茱萸、巴戟天。

➙尿次減少

指排尿次數減少,或伴隨排尿困難,因腎臟與膀胱氣化失司所致。

小便不暢、點滴而出者為“癃”;小便不通、點滴不出者為“閉”,統稱為“癃閉”。

  • 治法:通利小便。
  • 方劑:濟生腎氣丸。
  • 用藥:金錢草、石韋、冬葵子。

癃閉有虛實之分。 實證多因濕熱下注、瘀血內阻、結石阻塞;虛證由年老氣虛,或腎陽不足所致。

  • 治法:實證:清熱利濕;虛證:補益腎氣。
  • 方劑:實證:八正散;虛證:補中益氣湯。
  • 用藥:茯苓、澤瀉、川芎。

3. 尿色質異常

➙小便清長

指小便色清量多,見於寒證,多因陽虛氣不化津,水液下滲膀胱所致。

  • 治法:溫陽散寒。
  • 方劑:真武湯。
  • 用藥:附子、桂枝、乾薑。

➙小便短黃

小便色黃而短少,多屬熱證,因熱盛傷津所致,也可見於汗、吐、下太過,損傷津液。

  • 治法:宜清熱解毒,化濕退黃。
  • 方劑:用茵陳蒿湯合梔子柏皮湯化裁。
  • 用藥:茵陳、生大黃、山梔、垂盆草、半枝蓮、豬苓、黃柏 、澤瀉、車前子、滑石之類。

➙尿中帶血

指小便顏色發紅,混有血液,甚至血塊的症狀。

若尿血鮮紅,小便黃赤,心煩口渴,多因熱傷膀胱血絡,或心火亢盛移熱小腸。

  • 治法:清熱涼血。
  • 方劑:小薊飲子。
  • 用藥:生地黃、赤芍、白茅根。

若尿血日久,兼見面色不華、少氣懶言,或見皮膚紫斑者,為脾不統血。

  • 治法:益氣攝血。
  • 方劑:歸脾湯。
  • 用藥:黨參、黃耆、阿膠。

➙小便混濁

指小便混濁,如膏脂或米泔的症狀,可見於尿濁、膏淋。

若小便混濁如膏脂,或尿時疼痛,苔黃膩,脈滑數,為膏淋,是濕熱下注膀胱所致。

  • 治法:清熱利濕。
  • 方劑:萆薢分清飲。
  • 用藥:黃柏、茯苓、車前子。

若小便混濁如米泔,小腹墜脹,面色淡白,神疲乏力,勞則尤甚,為尿濁,屬中氣下陷證。

  • 治法:補中益氣。
  • 方劑:補中益氣湯。
  • 用藥:黨參、黃耆、白術。

➙尿中有砂石

尿中夾有砂石,兼見小便短赤,一側腰腹劇痛,或有尿血,屬石淋。

  • 治法:清熱利濕。
  • 方劑:石淋湯。
  • 用藥:金錢草、雞內金、海金沙。

4. 排尿感異常

➙小便澀痛

指排尿時自覺尿道灼熱疼痛,小便澀滯不暢,常見於淋證。

  • 治法:清熱利濕。
  • 方劑:八正散。
  • 用藥:木通、滑石、瞿麥。

➙餘瀝不盡

指排尿後仍有小便點滴不盡的症狀,多屬腎陽虛、腎氣不固。

  • 治法:山溫補腎陽。
  • 方劑:金匱腎氣丸。
  • 用藥:熟地黃、杜仲、續斷。

➙小便失禁

指患者神智清醒時,小便無法隨意控製而自行溢出的症狀。

  • 治法:固攝腎氣。
  • 方劑:桑螵蛸散。
  • 用藥:益智仁、桑螵蛸、補骨脂。

➙遺尿

指睡眠中常不自主排尿的症狀,多見於3歲以上小兒或老年人。

  • 治法:固腎縮尿。
  • 方劑:縮泉丸。
  • 用藥:山藥、覆盆子、桑螵蛸。

預約看診:李芊霖 註冊中醫師 (https://edentcm.as.me/Drlee)

英國曼徹斯特都會大學人類營養學碩士
香港浸會大學中醫碩士
香港大學專業進修學院中醫學臨床婦科學深造證書
香港中文大學中醫學士

閱覽更多:

夏天是尿道炎多發的季節,若然你都有突然小便頻急,次數明顯增多,小腹脹滿刺痛,甚至小便混濁有異味,小心是患有尿道炎的先兆。尿道炎反復難愈,尤其當泌尿系統有細菌感染,更需要服用1-2個星期抗生素,實在令人困擾!若不想長期依賴西藥,不如試下中醫調理,從根本KO尿道炎的問題…..

中醫把脈話你腎虧係咪即係腎病? 了解清楚, 勿慌張

不少人對「腎虧」這一中醫病名不太了解,誤以為「腎虧」就是腎臟有病,從而產生焦慮,四處求醫。 事實上,中醫的「腎虧」與西醫所說的腎臟疾病是兩回事,兩者在生理和病理上的意義有很大不同。 以下根據中醫基礎理論,由於醫天圓中醫團隊用心整理,分別列出腎臟在中醫和西方醫學角度的應用,幫助大家了解,不再誤會……

日本小林製藥紅麴保健品傷腎事件:中醫師對慢性腎病患者的建議

面對近期日本小林製藥公司涉及含紅麴成分保健品的安全問題,我們作為香港的中醫師特別關注此事。紅麴一直被用來降低膽固醇水平,幸而香港共有3款含有紅麴作為有效成分的註冊中成藥,衞生署已聯絡這些中成藥的註冊持有人,並確認並非使用「小林製藥」製造的紅麴原料……

【守神】一個微小動作也能助你調補腎精?多吞口水助長壽!

情緒和身體器官互為影響,心藏神、肝藏魂、肺藏魄、脾藏意、腎藏志,五臟和人體的情志互為影響。臟器是神的載體,猶如電腦硬件一樣,與「神」同在。中醫提及「守神」和「守精」。守神是指生命活動自動控制系統、精神意識、心理活動。守精是指守著精神營養物質精華……