風癩痕癢難斷尾,別再跟教科書用藥,改用中醫經方治療,效果更佳!

Explain Why Using Traditional Chinese Medicine Prescriptions To Treat Rheumatism, And The Effect Is Better!

文/醫天圓中醫診所團隊 (27.5.2024)

風癩,是一種常見的皮膚病,俗稱風疹塊,西醫稱為「蕁麻疹」(Urticaria),由皮膚黏膜小血管擴張及滲透性增加引起的局限性皮膚病變。西醫對慢性風癩的治療主要以有效控制症狀為目標,通常療程不少於一個月,必要時可延長至3至6個月或更長時間。然而,總的來說,西醫對慢性風癩的治療效果並不是特別理想。

在這種情況下,中醫治療風癩提供替代方法。中醫強調辨證施治,根據患者的具體情況進行個性化治療。許多患者在接受中醫治療後,症狀得到了顯著的緩解,生活品質也得到了提升。中醫從根本上改善體質,減少風癩的復發率。

中醫的辯證分型與臨床效果

傳統來講,教科書上,風癩的辨證論治分為四型:

  1. 風寒束表證:用桂枝麻黃各半湯加減
  2. 風熱犯表證:用消風散加減
  3. 胃腸濕熱證:用防風通聖散加減
  4. 血虛風燥證:用當歸飲子加減

然而,臨床多年,教材中的分型論治與臨床實踐還是有一定距離。它將臨床的複雜情況簡單地分為四型,並不能滿足實際臨床的需求。反而,傷寒論中有些經方,靈活運用,效果更佳。

傷寒論看風癩

《傷寒論》中很少提及風癩,但學習其辨證思路對治療風癩有指導意義。在治療時,首先需要根據六經辨證確定患者是屬於三陽還是三陰,進一步細分為太陽、少陽、陽明或太陰、少陰、厥陰。

基於個人的臨床經驗,使用小柴胡湯,和半夏瀉心湯功效較佳,也極適合生活壓力大的現代人。


小柴胡湯證

1. 少陽證重點:

  • 小柴胡湯的應用機會很高,特別是針對慢性風癩。
  • 辨證要點包括四大主症:「往來寒熱、胸脅苦滿、默默不欲飲食、心煩喜嘔」,但並非所有症狀都會同時出現。
  • 在慢性風癩發作時,有時發燒症狀可能缺失。

2. 症狀解析:

  • 「默默不欲飲食」:精神憂鬱與中焦胃腸道不適。
  • 「心煩」:精神狀態改變。
  • 「喜嘔」:胃腸道症狀。

3. 臨床特徵:

  • 患者常伴隨情緒波動,飲食受影響,脾胃不適。
  • 患者體型多偏瘦或中等,面色青黃或青白,肌肉緊張,屬於筋骨質。
  • 情緒波動大,自訴症狀多,特別是女性患者常有月經失調、經前胸悶、乳脹乳痛等。

小柴胡體質的小孩

1. 應用範圍:
小孩使用小柴胡湯的機會多,適用於風癩、濕疹及其他皮膚炎。

2. 體質特徵:
體型較消瘦,屬筋骨質,容易感冒,咽喉痛、扁桃體發炎,兩側頸部淋巴結腫大,頭汗多,鼻根部發青,食納不佳。

雖食納不佳,但好動,精神旺盛,脾氣暴躁,有時咽乾口苦,睡眠不佳,大便偏乾。

3. 臨床應用:
針對以上體質特徵的小孩,小柴胡湯或加減方效果顯著。例如,大便偏乾、搔癢劇烈、舌質紅、舌苔厚的情況,可使用小柴胡湯合升降散。

柴胡桂枝湯證

1. 少陽證與合病:

  • 除了小柴胡湯,少陽證還有太陽少陽合病,常用柴胡桂枝湯。
  • 柴胡桂枝湯適用於治療慢性反覆發作的風癩。

2. 辨證要點:

  • 患者常有情志抑鬱的情況,並伴隨桂枝湯證的表現,如手腳冷、容易汗出、容易惡風。
  • 抓住這些症狀,柴胡桂枝湯的應用機會很多。

3. 臨床案例:

  • 曾治療一名慢性風癩患者,經過多次治療未果,診斷為柴胡桂枝湯證。
  • 患者有明顯的情志憂鬱及胃腸道症狀,使用柴胡桂枝湯加減後,病情迅速得到控制。
  • 柴胡桂枝湯證多見於年輕女性,如果患者還有當歸芍藥散的體質,可以合方使用。

半夏瀉心湯證

1. 少陽太陰合病:

半夏瀉心湯適用於少陽太陰合病,既有少陽膽熱,也有太陰脾寒,屬於寒熱錯雜的狀態。

2. 辨證要點:

半夏瀉心湯治療心下痞滿、嘔而腸鳴、下利等症狀。
針對伴隨胃寒症狀的慢性風癩患者,效果顯著。

3. 臨床應用:

當慢性風癩患者伴隨胃腸道症狀,如胃脹、噯氣、反酸、腹瀉時,中醫結合整體治療效果較好。
西醫可能將此類症狀轉至消化科,但中醫會綜合考慮,使用半夏瀉心湯進行治療,取得良好效果。


整體觀點與局部病的關聯

  • 許多局部疾病實際上是整體疾病的反應。現代醫學越來越重視這個整體問題,例如胃腸道問題可以引發皮膚病。
  • 研究表明,胃炎、胃潰瘍和幽門螺旋桿菌感染明顯能導致風癩的發作,殺滅幽門螺旋桿菌和抗發炎治療對改善風癩有益。
  • 腸道菌群的穩定對健康至關重要,菌群失調會引起多種疾病。現代醫學開始慎用抗生素,並利用糞便萃取 液治療長期腹瀉和二重感染病人,以維護腸道菌群平衡。

腸道菌群與健康

  • 近期報導指出,一些腸道細菌和寄生菌對人體有益。例如,鞭蟲對腸道克隆氏症(克羅恩病)有保護作用,缺乏鞭蟲時,克隆氏症發病率增加。
  • 當體內寄生蟲被徹底消滅時,自體免疫疾病和過敏性疾病的發生率反而增加。
  • 這些研究強調了從整體觀點出發治療疾病的重要性,避免將疾病分割治療,以免效果不佳。

半夏瀉心湯的應用

  • 半夏瀉心湯是一個有效治療胃腸道疾病的方子,特別適用於伴有胃腸道症狀的風癩。
  • 半夏瀉心湯證的辨證要點是寒熱錯雜,上熱下寒。

辨證使用半夏瀉心湯

半夏瀉心湯證患者通常表現為上熱,即胃有熱,能食。胃有熱能消谷,這與茯苓飲不同。茯苓飲治虛寒症,患者胃寒,不能消谷,胃口不佳。

半夏瀉心湯證患者的大便往往偏臭,反映腸道有濕熱,因此能接受黃連、黃芩等藥物。辨證時要注意這一點。

總結來說,從整體出發治療疾病,尤其是胃腸道問題引發的皮膚病,現代醫學與中醫結合的觀點越來越受到重視。半夏瀉心湯在治療風癩合併胃腸道症狀時效果顯著,需準確辨證使用。

虛寒的辨證

  • 半夏瀉心湯並非僅治療濕熱證,因為其中含有乾薑、人參、大棗,顯示出其補中益氣、治療中焦脾虛寒的特性。
  • 虛寒的症狀包括手腳冷、怕冷,尤其是胃和肚子怕冷,即使夏天也喜歡在胃和肚子上蓋薄毛巾。
  • 虛寒患者容易因吃涼的食物或水果而拉肚子。
  • 使用半夏瀉心湯時,根據患者寒熱的程度調整藥物劑量比例。

少陽證與兼夾證

  • 辨證少陽證時,要注意兼夾證的存在。
  • 使用大柴胡湯、小柴胡湯或四逆散時,根據兼夾的病邪選擇合方。
  • 兼夾飲邪:合用五苓散。
  • 兼夾瘀血:合用桂枝茯苓丸。
  • 血虛、血瘀夾有水濕:合用當歸芍藥散。
  • 兼夾濕熱證:合用茵陳蒿湯。
  • 這些合方在少陽證的治療中應用廣泛。

小柴胡湯合方應用

1. 慢性風癩:

針對少陽證的慢性風癩,常伴有發燒、疲倦、胃納不佳等症狀,可以使用小柴胡湯合葛根湯加石膏來治療,快速控制風癩並退燒,降低血象。

2. 急性風癩(老年人):

老年患者急性發作的風癩,若有小柴胡湯證及太陽表證(如惡寒、發熱、無汗),同時體質疲倦,可以使用小柴胡湯合麻黃附子細辛湯。如果合併水飲,則合用真武湯。

3. 慢性風癩(年輕女性):

針對反覆發作的風癩,特別是當歸芍藥散體質的年輕女性,合併情緒不佳和胃納不佳的情況,可以使用小柴胡湯合當歸芍藥散。若癢得厲害,可加荊芥、防風;若胃脘症狀明顯,可加橘枳薑湯。

4. 瘀血型風癩:

慢性風癩屬於瘀血證的情況下,常使用桂枝茯苓丸合小柴胡湯、大柴胡湯或四逆散。若伴隨明顯的熱象,則可使用桂枝茯苓丸合通經逐瘀湯,以治療瘀血型、瘀熱型風癩。


關於風癩的題外話:風癩問題與處理

生風癩的過敏反應與成因

風癩(蕁麻疹)是由過敏反應引起的皮膚病。常見的誘發因素包括食物、藥物、辛辣食物和其他過敏原。當身體接觸到這些誘發因素時,會引起免疫系統釋放組織胺,導致皮膚腫脹和風團的形成。

風癩症狀

風癩的主要症狀是皮膚痕癢和風團(腫脹)。這些症狀可分為急性和慢性。急性風癩通常發病迅速,皮膚會出現明顯的紅腫和瘙癢感;慢性風癩則持續時間較長,反覆發作。

風癩戒口

為了減少風癩的發作,建議患者避免食用容易引發過敏的食物和藥物,特別是辛辣和刺激性食物。進食清淡、低過敏性的食物有助於減少發病機率。

紓緩方法
針對風癩的處理方法主要包括止癢和減少發病頻率。使用抗組織胺藥物可以有效地紓緩痕癢和減少水腫。對於嚴重的病例,醫生可能會處方固醇藥物來控制症狀。此外,保持肌膚乾燥和避免刺激性物質也有助於減少症狀。

總結

風癩是一種常見但難以根治的皮膚病,主要表現為皮膚痕癢和腫脹,通過避免誘發因素、使用適當的藥物和保持肌膚健康,可以有效地控制和紓緩風癩的症狀。,但往往無法徹底解決問題,且療程冗長。相較之下,中醫的經方治療在改善風癩症狀、提高生活品質及降低復發率方面表現優異。

中醫通過辨證施治,根據個人體質和病情,使用《傷寒論》中的經方如小柴胡湯、半夏瀉心湯、柴胡桂枝湯等,針對性治療效果顯著。此外,整體觀點的應用和胃腸健康的維護也是中醫治療風癩的一大特色。

我們的診所專注於使用經方治療風癩,根據每位患者的具體情況進行個性化診療,已成功幫助許多患者擺脫風癩困擾。歡迎您前來就診,讓我們為你診脈開藥,擺脫風癩之苦。

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