皮膚痕癢,可能係濕疹,亦可能係糖尿前期?如何發現並及早干預是關鍵!

How Chinese Medicine Treats Prediabetes

首先,我們一齊瞭解一下糖尿病引起皮膚痕癢的基本原理:

糖尿病為何會讓皮膚覺得痕癢?

糖尿病可能引起皮膚痕癢的基本原理主要與高血糖水準對身體的影響有關。當血糖水準長時間保持在高位時,會對血管和神經造成損害,這可能導致多種皮膚問題,包括皮膚乾燥和痕癢。具體來說,糖尿病引起皮膚痕癢的幾個基本原理包括:

1. 皮膚乾燥:

高血糖可以導致身體流失更多水分,進而導致皮膚乾燥,乾燥的皮膚更容易痕癢。

2. 感染:

糖尿病患者更容易感染,包括細菌感染(症狀除了痕癢,還會出現紅腫熱痛的感覺)及真菌感染(症狀除皮膚痕癢,還可能出現起紅疹、小水泡、膿皰、皮膚增厚、脫屑等)。

3. 神經損害:

糖尿病可能引起的周圍神經損害(糖尿病性神經病變)可以影響到皮膚,導致感覺異常,其中包括痕癢感。

4. 血管損害:

高血糖還可能導致血管損害,影響血液流向皮膚的能力,減少皮膚獲得的氧氣和營養,進而導致皮膚健康問題,包括痕癢。

好了,如果皮膚痕,就有機會是糖尿病的症狀,我們是否需要緊張呢?答案是:我們探討的是糖尿前期,可以逆轉的,所以我們更加應該留意這些微小的先兆,盡快檢查,鼓勵大家病向淺中醫!


甚麼是糖尿病前期?

糖尿病前期是血糖值高於正常,但還沒有達到糖尿病診斷標準的一種狀態。這是糖尿病發展過程中的一個早期階段,通常被視為糖尿病的一個警訊。

胰臟在人體內扮演關鍵角色,負責分泌胰島素,這種荷爾蒙幫助血糖進入細胞,轉換成能量。糖尿病的發生,要不是因為胰臟無法產生足夠的胰島素(第一型糖尿病),就是產生的胰島素無法有效地將血糖送入細胞提供能量(第二型糖尿病),結果是血糖值持續升高。

前期這個階段,儘管胰臟還能分泌胰島素,胰島素的效能卻開始下降。為了補償這種效能減弱,胰臟必須分泌更多的胰島素來將血糖轉換為能量。長此以往,胰臟的胰島素產量增加,但其效果逐漸減弱,直到無法將血糖有效轉換為能量,導致血糖升高。

特別是在攝取大量糖分或澱粉食物(如米飯、義大利麵)後,胰臟需大量分泌胰島素以應對血糖激增,但胰島素作用不佳,給胰臟帶來重大負擔,逐漸導致胰臟過度勞累。 隨著時間推移,長期的過載工作最終使胰臟無法繼續分泌胰島素,進而發展成糖尿病。

此外,肥胖或過重也會因脂肪組織過多而影響胰島素的作用,增加胰臟的負荷,進一步引發糖尿病。

糖尿病前期是較長的過渡狀態,可能持續10至15年,其間血糖值逐漸上升,但症狀不顯著,因此難以被察覺。這一時段取決於多種因素,包括個人的生活方式、遺傳傾向、體重和身體活動量。


糖尿病前期的檢測方法主要包括以下幾種:

1. 空腹血糖測試 Fasting Plasma Glucose, FPG:

此測試在人空腹(至少8小時未進食)時進行,用於測量血糖水準。糖尿病前期的空腹血糖水準通常在100到125 mg/dL(5.6到6.9 mmol/L)之間。

2. 口服葡萄糖耐量試驗 Oral Glucose Tolerance Test, OGTT:

這個測試首先測量空腹血糖水準,然後給受試者飲用含75克葡萄糖的甜飲料。2小時後再次測量血糖水準。糖尿病前期的2小時血糖水準通常在140到199 mg/dL(7.8到11.0 mmol/L)之間。

3. 糖化血紅蛋白測試 Hemoglobin A1c, HbA1c :

這個測試測量過去2到3個月平均血糖水準的百分比。糖尿病前期的HbA1c水準通常在5.7%到6.4%之間。

4. 隨機血糖測試:

此測試在任何時間進行,不考慮上次進食時間。雖然這種測試不是診斷糖尿病前期的標準方法,但如果血糖水準異常高,可能會進行進一步檢查。

 

進行這些檢測的目的是為了及早識別血糖問題,以便通過生活方式的改變和/或中藥治療來管理。


改善或延遲糖尿病發展的十個生活及飲食建議

透過生活方式的改變可以顯著地改善或延遲糖尿病前期發展為糖尿病的過程。以下是一些實用的建議:

十個能改善或延遲糖尿病發展的生活及飲食調整:

1. 健康飲食

  • 納入豐富纖維的食物,如全穀類、蔬菜、水果和豆類。
  • 限制加工食品和含糖飲料的攝入,以減少簡單糖分和不健康脂肪的攝入。
  • 選擇低脂肪的蛋白質來源,如瘦肉、家禽、魚類和豆類。

2. 少油少鹽煮食

  • 高鹽飲食增加糖尿病發病風險,注意降低食鹽用量,每天不宜超過6克。
  • 注意選擇少油的烹調方式,每日煮食油用量宜控制在30克以內。

3. 調整飲食次序

按照先吃蔬菜,再吃肉類,最後吃主食的順序,有助血糖控制。

4. 選擇低升糖指素食物

升糖指數(glycemic index)是參照食物攝入後,血糖濃度的變化改變。高GI食物進入胃腸後消化快,吸收完全,葡萄糖迅速進入血液。而低GI的食物在胃腸內停留時間長,釋放緩慢,葡萄糖進入血液後升幅較慢,下降速度亦慢,可減少餐後血糖波動,有助於血糖控制。

  • GI<55為低GI食物
  • 55≤GI≤70為中GI食物
  • GI>70為高GI食物

備註: 升糖負荷(Glycemic Load)有別於升糖指素(glycemic index),是用來預測實際攝取的碳水化合物的量,對血糖的影響。例如,西瓜的升糖指數很高(約GI:80)。但一份西瓜的碳水化合物含量極低,其升糖負荷僅為 5。不過,對於緊忙的都巿人來說,過份關注升糖指數和負荷會增加不必要的複雜性和降低依循性,而事實低升糖指數飲食已可對血糖控制有幫助,保持正常的體重和規律運動其實對健康更重要。

5. 規律運動

  • 致力於每週至少150分鐘的中等強度有氧運動,例如快走、游泳或騎自行車。
  • 加入肌肉力量訓練,每週至少兩次,可以幫助改善血糖控制。

6. 體重管理

  • 如果超重或肥胖,減重5%到10%可以顯著改善血糖水準。
  • 透過健康飲食和規律運動來實現體重管理。

7. 減壓

長期壓力會影響血糖控制。採取任何適合自己的放鬆或興趣愛好,有助於減輕壓力。

8. 足夠睡眠

睡眠不足會影響身體對胰島素的反應。努力每晚獲得7到9小時的高質量睡眠。

9. 定期檢查

定期進行血糖檢測和體檢,以監控健康狀況和及早發現問題。

10. 避免吸煙和限制酒精攝入

吸煙和過量飲酒都會增加糖尿病的風險,改善這些習慣有助於減少糖尿病前期向糖尿病進展的可能。


中醫分症狀治療糖尿病前期

中醫角度如何定義及治療糖尿前期:

糖尿病前期屬於中醫「脾癉」範疇,脾癉源自《黃帝內經》,核心病機是中滿內熱,脾癉如不及時幹預可轉為消渴( 糖尿病)。

糖尿病前期可以透過以下中藥茶飲進行調理:

1. 針對口乾多飲、多尿、疲倦、汗出,舌紅或舌淡紅苔薄白患者:

  • 黃耆、葛根、生地黃、太子參各6克,煎湯或作為茶飲。

2.針對多食易飢、口渴喜飲、形體消瘦、大便乾燥、舌紅、苔黃患者:

  • 知母、天花粉各6克,五味子、黃連各3克,煎湯或作為茶飲。

3.針對形體肥胖、皮膚油膩、大便黏滯不爽、怕熱多汗、喜食肥甘厚味患者:

  • 荷葉9克,決明子9克,生山楂10克, 丹參10g ,煎湯或當茶飲。

這些中藥茶飲可以根據季節和個人偏好加入3到6克的綠茶或紅茶,肥胖患者也可以考慮使用普洱茶。春夏季節建議使用綠茶,秋冬季則推薦紅茶。

雖然中藥茶飲有其輔助治療的優點,如果糖尿病前期患者無法準確判斷自己的體質和需要哪種茶飲,應去來診諮詢中醫師,專方調理,以達目標。


預約看診:李芊霖 註冊中醫師 (https://edentcm.as.me/Drlee)

英國曼徹斯特都會大學人類營養學碩士
香港浸會大學中醫碩士
香港大學專業進修學院中醫學臨床婦科學深造證書
香港中文大學中醫學士

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