成隻手都係水泡好擔心?中醫內外兼治汗皰疹

Tcm Treats Dyshidrosis
文/醫天圓中醫診所團隊 (20.5.2024 丨更新:5.6.2024)

許多病痛和過敏在換季時容易發作,汗皰疹(Dyshidrotic Eczema)便是其中之一。

雖然名字裡有「汗」和「皰疹」,但其實與汗疹和皰疹無關,也不用擔心會傳染給他人。

中醫認為,汗皰疹屬於濕疹的一種,發作時奇癢無比,患處會出現許多小水泡。最令人煩惱的是,它難以根治,且容易反覆發作。中醫講求辨證施治,可以通過調理體內的濕熱之氣,改善體質,並配合適當的外治法來控制和預防汗皰疹的發作。

汗皰疹臨床特徵

汗皰疹患者通常在手掌、腳掌、手指或腳趾邊緣出現成群的小水泡,這些水泡讓人感到極度搔癢和疼痛。濕疹與汗皰疹都因體內濕氣無法排出,累積在表皮所致,一旦抓破容易擴大感染。夏天潮濕氣候讓汗皰疹多發,患者需特別注意手部護理。此外,疫情期間頻繁洗手和使用酒精也可能誘發水泡。

除了小水泡外,汗皰疹還帶來脫皮、發紅和腫痛等症狀。反覆皰疹發作,對患者生活造成困擾。

西醫一般以 類固醇藥膏,口服消炎藥等方式達到止癢、緩和發炎的效果。

發式汗皰疹以濕熱為主要表現,不僅需要利濕止癢,還要清肝熱才能迅速見效。有效的內外治療相結合,加上注意手部保濕,可以減少復發機會。

汗皰疹的症狀包括

1.  好發於手指兩側、手掌水和腳底出現疼痛、發癢的水皰 :

  • 水皰較小,寬度約與標準鉛筆芯相同。
  • 這些水皰通常聚集成簇,外觀類似西米露。

2. 症狀加重時 :

  • 小水皰可能會合併在一起形成更大的水皰。
  • 受汗皰疹影響的皮膚會非常疼痛和搔癢。

3. 幾週後 :

  • 水皰會變乾並脫落。

汗皰疹發病成因包括:

  1. 長期壓力和熬夜
  2. 異位性皮膚炎病史
  3. 接觸含有鎳、鈷、鉻的金屬(通常存在於工業環境中。)
  4. 抽菸,飲酒減低免疫力
  5. 外界刺激,清潔劑,面活性劑
  6. 黴菌感染
  7. 內分泌失調影響

鑑別診斷

鑑別診斷對於區分汗皰疹與其他類似皮膚疾病非常重要。汗皰疹的症狀包括手掌、腳掌、手指或腳趾邊緣成群出現的小水泡,這些水泡會帶來疼痛和痕癢感。患處容易發紅腫痛,尤其在抓破後,更可能導致感染和擴大。在潮濕氣候下,患者的症狀通常會變得更為嚴重。

中醫師通過觀察患者的病情歷史和症狀表現,進行綜合鑑別診斷。伽擦乾、破皮和脫屑等是常見現象。對於經常復發的病例,除需要觀察水泡消退的情況外,還需檢查是否伴隨有異位性皮膚炎或蜂窩性組織炎等問題。這樣,中醫內外兼治的方式才能更有效地應對汗皰疹,減少患者的不適感。

接觸性皮炎:
與過敏或刺激物接觸後發作,通常有明顯的接觸史,病變區域明顯。

濕疹:
可見於全身各部位,皮疹多樣性,伴有慢性反覆發作的特點。

手足癬:
由真菌感染引起,常伴有瘙癢、脫屑及趾間糜爛,真菌培養或直接鏡檢可確診。

泡性掌蹠膿疱症:
多見於掌蹠部位,水疱內為無菌性膿液,病程較長。

掌跖角化症:
皮膚增厚、角化,無明顯水疱。


中醫根治汗皰疹

中醫治療汗疱疹通常以調理體內濕熱,改善體質為主要目標,同時配合外治法。以下是一些常見的中醫治療方法:

內治法-口服中藥

1. 清熱利濕 :

  • 白虎加人參湯】 :適用於熱重於濕的患者,可清熱生津。
  • 龍膽瀉肝湯】:適用於濕熱下注型,可清肝火,利濕熱。

2. 健脾化濕 :

  • 參苓白朮散】 :適用於脾虛濕盛型,可健脾益氣,祛濕止瀉。
  • 藿香正氣散】 :適用於外感風寒、內傷濕滯型,可解表化濕,理氣和中。

3. 養血潤膚 :

  • 當歸飲子】 :適用於血虛風燥型,可養血祛風,潤燥止癢。

4. 補益氣血 :

  • 【四君子湯】 :適用於脾胃虛弱型,可益氣健脾。
  • 八珍湯】 :適用於氣血兩虛型,可益氣養血。

外治法

1. 藥浴療法 :

使用中藥煎湯浸泡手足,如黃柏、地榆、白鮮皮等藥材,可清熱解毒,收斂止癢。患者可以每天浸泡手腳約20-30分鐘,持續一周,通常會看到效果。

2. 拔罐療法 :

在背部或局部進行拔罐,有助於祛風除濕,疏通經絡,減輕症狀。

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飲食調理

1. 避免辛辣、油膩和刺激性食物 。
2. 多食用清熱利濕的食物 ,如冬瓜、薏米、綠豆等。
3. 保持均衡飲食,增強體質 。

手部護理

手部護理對於汗皰疹患者至關重要。經常洗手可以減少細菌和病毒的滋生,但過度使用酒精和消毒劑會導致皮膚乾燥和水泡增多。選擇溫和的清潔劑並避免熱水,可以減少對皮膚的刺激。使用無香料和保濕型的乳液,能有效保持手部皮膚的濕潤。夏天潮濕的氣候,使汗皰疹更加容易發作,因此保持手部乾爽尤為重要。

日常護理建議

  1. 平時用硫磺皂洗手。
  2. 鹽水浸泡
  3. 用以色列死海鹽(在500ml水中加10g鹽,每天將手浸泡在鹽水中約15分鐘,滋潤而不過分。)
  4. 汗疱疹患者不應該用毛巾擦手,最好每次都用無香味的純棉紙巾,然後最理想的是用吹風機吹乾手指間的水分。

總結

汗皰疹影響患者生活質量。中醫內外兼治能有效緩解症狀。飲食調理與手部護理同樣重要。使用藥浴和拔罐療法,快速改善病情。醫師依據症狀提供個體化治療方案。


常見問題解答

1. 什麼是汗皰疹?

汗皰疹是一種皮膚病,常見於手掌、手指和腳掌,會出現水泡。

2. 汗皰疹的發病原因是什麼?

汗皰疹的發病原因可能與季節變化、腳汗過多或接觸到鎳等有關。

3. 汗皰疹會傳染嗎?

汗皰疹不會傳染,但可能會反覆發作。

4. 中醫如何治療汗皰疹?

中醫會內服和外用藥物,幫助痊癒和減少水泡的發生。

5. 汗皰疹與香港腳有什麼不同?

汗皰疹主要發生在手掌和腳掌,而香港腳 則好發於腳趾縫間,並且會出現皮屑。

6. 汗皰疹可以完全痊癒嗎?

汗皰疹屬於急性皮膚病,經過適當治療後可以痊癒,但需要注意避免再次發作。

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