常常痛經非同小可,可能是「子宮內膜異位症」! 及早找中醫調理 預防不孕

Traditional Chinese Medicine Treats Endometriosis

女朋友痛經的時候,很多男朋友只懂得一句話:「飲杯熱水吧!」或者是「用熱水袋熱敷一下肚子!」雖然這是關心,有少少效果, 不過這種方法治標不治本,更可能讓她覺得你只是在敷衍。

要做個升級版的男朋友,不妨換個方式,比如陪她去看中醫,試試針灸或者其他身體調理。想像一下:不僅痛經問題能得到從根本上的解決,她還可能因為身體的整體改善而容光煥發。更驚喜的是,可能連那個月經前的情緒低落或暴躁都會隨之消失!這樣,每個月她都能順利度過「那幾天」,兩個人的感情會更加昇華!

哪種痛經,要尋求中醫幫助?

溫熱治療,如飲用熱水或使用暖水袋熱敷,是一種有效的方式來促進血液循環和緩解子宮的不適感。這類方法對於「原發性痛經」——即痛經發生時伴隨疼痛但症狀在經期結束後消失,而且沒有其他明顯的病理原因,確實可以提供一定的緩解。

然而,對於更嚴重的症狀,特別是那些由特定疾病,如「子宮內膜異位症」引起的痛經,單靠溫熱治療或止痛藥往往是不夠的。

子宮內膜異位症 引發的痛經是繼發性的,非常適合接受中醫及針灸治療

什麼是子宮內膜異位症(Endometriosis)?

首先,子宮內部有一層稱為「內膜」的細胞組織,這層組織會根據卵巢的荷爾蒙變化進行周期性的增厚和脫落。如果女性沒有懷孕,增厚的內膜會在月經期間脫落,導致出血,這就是月經的生理過程。

顧名思義, 子宮內膜異位症的情況是,類似於子宮內膜的細胞不正常地生長在子宮之外的部位,如卵巢、輸卵管、子宮外部壁、甚至腸道等。

當它長到卵巢,因日積月累之經血不能排出,卵巢就漸漸變大,稱為 卵巢巧克力囊腫。因此子宮腺性腺瘤、卵巢巧克囊腫,都是子宮內膜長到不同地方造成。

子宮內膜異位好發之地方,以卵巢、子宮荐骨勒帶、直腸子宮凹。其他見之地方,有直腸、膀胱(會有血尿出現)、肺部(月經週期有咳血現象)及鼻粘膜(月經期流鼻血)等。

子宮內膜異位症可能引起的症狀包括但不限於:

1. 痛經

經痛通常在月經前期和月經期間尤為嚴重,可能伴有下背部和腹部疼痛。

2. 性交痛

可能伴隨性交後出血。

3. 排便和排尿時的疼痛

由於異位組織的壓迫或刺激。

4. 月經期間的過量出血

異位內膜組織的反應可能導致出血量異常。

5. 不孕

異位組織的形成和相關炎症可能影響生育能力。

誰最容易得到子宮內膜異位症?

  1. 家族史:如果女性的一級親屬(如母親、姐妹、女兒)曾患有子宮內膜異位症,她本人患此病的可能性也相對較高。
  2. 未生育:沒有生育過的女性相比已經生育過的女性患病風險更高。
  3. 種族背景:高加索血統的婦女(包括亞洲與歐洲混血的個體)可能比其他族群有更高的風險。
  4. 子宮異常:存在子宮發育異常的女性,如子宮腔隔、子宮彎曲等情況,也可能增加患病的風險。

發現和診斷子宮內膜異位症的過程:

通過腹部或陰道超聲波檢查

許多患者可能沒有明顯的症狀,使得這種疾病不易在早期被發現。 這種患者,必須經過超聲波檢查,才能發現。

透過症狀去辨認(如經痛、不孕症、性交時疼痛、月經期拉肚子/頭痛等)

對於有症狀的患者,她們可能會在月經期間經歷以下一系列的不適:

  •  經痛:嚴重疼痛主要出現在月經前後, 熱敷後不緩解。
  • 不孕症:因異位的子宮內膜會分泌一些毒素,使輸卵管蠕動變慢及分泌一些巨細胞吞精子。
  • 性交時疼痛:異位內膜組織可能生長在靠近子宮、卵巢或腸道的骨盆區域,包括靠近子宮後面區域(後穹窿),這是性交時陰莖可能觸及的區域。當這些區域有異位內膜組織存在時,它們在性交過程中的壓迫、拉扯或摩擦會引起疼痛。
  • 其他症狀:在月經來時會有頭痛、下背疼痛、咳血/流鼻血、月經期拉肚子(子宮內膜組織激腸子,使蠕動增加,但又排不多便,此稱「里急後重」),或月經不規則等症狀。

透過家族史去評估

醫生會詳細詢問症狀和病史,包括家族病史。


中醫如何參與子宮內膜異位症的治療?

中醫治療子宮內膜異位症最基本有兩大種方向。第一種,是處理服用西藥帶來的副作用,而第二種,就是直接治療這個病症。

先講講第一種方向, 部份患者正在服用西藥時會出現副作用,中醫可以透過中草藥或針灸,控制這一系列不理想的副作用。例如:

  1. 正在服用複方備孕藥時, 會出現副作用有噁心、乳房疼痛、血管性頭痛。
  2. 服用單方黃體素時, 會出現的副作用有粉刺、水腫、突發性出血。
  3. 服用雄性素時, 會出現皮膚產生斑點、油膩、粉刺、體重增加、食慾改變、熱潮紅、頭痛、乳房變小及聲音改變等。
  4. 服用性腺激素釋放激素促進劑時, 會出現頭痛、性慾降低、睡眠障礙、情緒改變、性交痛、痛經、生殖道出血、卵巢過度刺激、骨盆痛、腹痛、外陰陰道乾燥、多汗、發熱,潮紅。

而第二種直接治療的方向,中醫醫治此症經驗用方如下:

中醫透過「不孕」,「痛經」, 「經量多」三大辨症分別用藥:

1. 針對「月經量過多」的體質

特徵:病人多數為痰濕本質, 體質豐盈女性。

在治療子宮肌瘤和子宮內膜異位症時,需根據月經週期的陰陽氣血變化進行治療。平時治療以活血化瘀、軟堅散結為主,使用藥材如莪術、三棱、王不留行、皂角刺、三七、益母草等強力破血行氣的藥物。加入活血效果強的動物藥材,例如水蛭、土鱉蟲、 鱉甲等,以及軟堅散結的夏枯草、牡蠣等。

治療分享:

目的:旨在活血化瘀,促進瘀血排出,防止因「瘀血內停,血溢脈外」引起的大量出血和經期延長。

經期治療:經期第一天來診檢查,如果出血量不多,選用和緩的活血化瘀藥物,如「桃紅四物湯」;第四天開始使用固攝止血藥物。若經行初期出血量大,主要使用固攝止血法,輔以化瘀止血,以減少出血。若出血時間長的情況下,加入清熱解毒利濕藥物如五味消毒飲、土茯苓、貫眾、敗醬草、魚腥草等,預防感染。

子宮內膜異位症的治療以「活血化瘀、溫經止痛」為主,常用藥方為「烏藥湯」合「少腹逐瘀湯」,適時添加合歡皮、靈芝、水牛角等鎮靜安神藥物,重痛時加入水蛭、全蠍等止痛藥物。

常見中藥經驗方成份:

  • 「烏藥湯」

成份:烏藥, 香附,當歸,木香 ,炙甘草。

  • 「少腹逐瘀湯」

成份:小茴香,乾薑,延胡索,沒藥,   當歸,川芎,肉桂,赤芍,蒲黃,五靈脂。


2. 針對痛經的體質:

特徵:患者多數為陰虛本質, 四肢瘦削小腹緊的女性。

常見中藥經驗方成份:

  • 「化膜湯」

成份:取三棱、莪术、生山楂各12克,乳香、沒藥各3克,青皮6克,血竭粉2克,生蒲黃24克,炒五靈 脂15克煎湯。

每次於經前7-10天服用,能治經痛經,尤其是子宮內膜異位症和骨盆腔炎引起的經痛。


3. 針對不孕的體質:

特徵:患者多數為血瘀質, 舌暗。

治療醫案分享:

首診以清利濕熱、化瘀散結為法。 若妄加補益藥物,恐濕熱之邪不去加重病情。

處方成份

生牡蠣15 g,柴胡3 g,地骨皮6 g,荷葉10 g,茵陳10 g,青蒿6 g,白芍10 g,茜草炭10 g,蓮子心3 g,金銀花10  g,墨旱蓮12 g,素馨花6 g,20劑,月經第5日起,日1劑;另三七粉3 g。

10包,經期連服5日,早晚服用。 囑患者監測基礎體溫(BBT),忌辛辣刺激食物。

BBT CHART

(不孕症看中醫師,來診前要準備什麼?)

首診以生牡蠣為君,化瘀散結,針對病灶;臣以地骨皮、茵陳、青蒿、金銀花等清熱利濕藥,去除濕熱之邪;佐以墨旱蓮、白芍滋補腎陰, 防止清熱藥太過,耗傷陰血;因患者病情較長,以綠萼梅或素馨花疏解肝鬱、蓮子心清心火,調整患者情緒。 三七粉經期沖服5天是針對患者經痛,起化瘀止痛之用。

二診(覆診)處方成份

太子參12 g,枸杞子15 g,茵陳10 g,川芎15g,桃仁10 g,茜草12 g,鉤藤10 g,浙貝母10 g,魚腥草10 g,杜仲10 g, 當歸10 g,蓮子心3 g。

20劑。 此後,依據患者病情變化,辨證給藥。

二診患者舌暗脈細滑,提示熱邪已除,基礎體溫不典型雙相提示患者有排卵,但卵子品質及黃體功能不佳,故二診以太子參、枸杞子、杜仲補益腎氣, 當歸養血活血、川芎引藥下達胞宮,同時川芎與桃仁適當激發卵巢功能;以茵陳、浙貝母、魚腥草清熱化瘀散結,針對病機。

疾病治療的第一階段:

恢復調整卵巢功能,清熱毒散瘀結。

此後疾病治療進入第二階段:

補腎益精,在經後期運用活血藥物以幫助排卵,為受孕做好準備。

治療成效:

至二十診患者自然受孕。


❌營養學角度分析以下飲食會增加患上子宮內膜異位症的風險:

1. 飲食中反式脂肪含量高 (油炸食品、加工食品和速食)。

2. 紅肉如牛、羊肉等)。

3. 麩質 (存在於小麥、大麥等麥類成分當中的蛋白質混和物)。

4. 高FODMAP食物。FODMAP 全名為 Fermentable Oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides and polyols)。意思是指會發酵的寡糖、單醣、雙糖和多元醇類,是不易消化的碳水化合物。以上物質在小腸內的吸收效果非常差,當它滯留在腸道中,會發酵、產氣或是造成腸道蠕動過於活躍,進而引起消化問題, 如脹氣、腹脹、胃痛、腹瀉和便秘等。

5. 酒精/咖啡因

✔️以下飲食會降低患上子宮內膜異位症的風險:

1. 富含鐵質的食物

食物如深綠色葉菜、椰菜花、豆類、添加鐵的穀物、堅果和種子。

2. 富含 奧米加脂肪酸(Omega 3)的食物

深海魚如三文魚、沙甸魚、吞拿魚,堅果種子如核桃、奇亞籽和亞麻籽。Omega 3脂肪酸有助於減少身體發炎情況;增加高密度脂蛋白膽固醇 (又名:HDL/好膽固醇),並保護心臟健康,有助減少子宮內膜炎症,特別是被診斷子宮內膜異位症3期或4期的患者。

3. 富含 抗氧化劑的食物(特別是維生素C、E)

  • 維生素C食物:如橙、柚子、小柑橘、奇異果、番茄、椰菜花、馬鈴薯、草莓、芒果、檸檬等。
  • 維生素E食物:如橄欖油、牛油果、花生、種子堅果類。
  • 黑巧克力(Cocoa),也是不錯的抗氧化選擇。

抗氧化食物可以減輕發炎、經痛和骨盆腔疼痛。

4. 含 優質蛋白質的食物

食物如去皮家禽,海產貝類,去肥牛肉豬肉,乳製品,雞蛋,豆製品如豆腐、豆豉等,可減慢子宮內膜異位症的進展速度。

5. 含 維他命D的食物

食物如深海魚(三文魚、吞拿魚),蘑菇類,乳製品,添加維他命D的乳酪和穀物,蛋黃,芝士等,可以減少發炎和子宮內膜病變。每天曬約15分鐘的太陽亦可補充維他命D。

6. 半胱氨酸(Cysteine)含量高的食物

食物如黃豆,豌豆,花生,火雞,蛋類,乳酪,葵花籽,芝士。半胱氨酸具有抗氧化功能,可促進人體新陳代謝,亦可幫助維持人體組織內的蛋白質,提高人體免疫系統的保護能力。

7. 含 黃酮類化合物 (Flavonoids)食物

黃酮類化合物是一種抗氧化劑,如佻皮素(Quercetin), 白藜蘆醇(Resveratrol)和蘿蔔硫素(Sulforaphane) ,已被發現對子宮內膜異位症有正面作用。

  • 佻皮素:車厘子、莓果類、柑橘類、羽衣甘藍、西蘭花、蔥、洋蔥、茶、葡萄、紅酒、大蒜等。
  • 白藜蘆醇:藍莓、蔓越莓、花生、紅酒、葡萄、葡萄汁、可可等。
  • 蘿蔔硫素:十字花科蔬菜 (Cruciferous Vegetables)、羽衣甘藍、西蘭花、抱子甘藍、高麗菜、椰菜花等。

8. 含 兒茶素(Catechin)和薑黃素(Curcumin)食物:

綠茶中發現的兒茶素和香料薑黃中發現的薑黃素,都已被證明可以減少體內發炎情況,對子宮內膜異位症的調治有正面影響。


最後提一提,想要避免子宮內膜異位症的困擾?

🚫遠離「環境賀爾蒙」!

那就得遠離那些偷偷摸摸進入我們體內的環境賀爾蒙!這些不請自來的賓客,比如塑化劑,通過我們的飲食和日常接觸悄悄攻佔我們的體內,讓雌激素水平像過山車一樣直線上升,搞亂我們的生理平衡。

所以,讓我們一起行動起來:減少外食,因為你永遠不知道外面的食物里有否摻雜塑化劑,拒絕塑膠餐具,回歸傳統陶瓷或不鏽鋼。

少噴香水,除非你想自己變成行走的化工廠;避免使用香味濃烈的個人護理產品,畢竟你不是要去參加香水展覽會。讓我們以實際行動保護我們的子宮,也保護地球!

醫師總結:

對子宮內膜異位症患者而言,這個病症是一個長期抗爭,因為不論任何年齡或生育前後,只要仍有月經,便隨時有復發風險,即使曾進行手術切除異位組織,亦必須持續口服藥物治療至停經,方能減低復發風險的。最後虎口婆心地提醒各位窩心的男朋友,痛經時慬記多陪伴女朋友,單靠提點多飲熱水是不能解決問題的。


預約看診:李芊霖 註冊中醫師 (https://edentcm.as.me/Drlee)

英國曼徹斯特都會大學人類營養學碩士
香港浸會大學中醫碩士
香港大學專業進修學院中醫學臨床婦科學深造證書
香港中文大學中醫學士

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