自律神經失調症狀、原因，中西醫及營養學與治療改善方案

文／李芊霖 註冊中醫師 (20.3.2024)

你會否突然之間有感覺到記憶力下降，心裡常常忐忑不安，或者沒食錯東西卻又有肚瀉問題呢? 又或者會不會突然之間覺得心跳跳得好快，個心離一離，突然覺得呼吸困難？

但當你去看醫生作檢查的時候，又發現不到身體上有什麼大問題……

好可疑……「行得正企得正」，也應該不是撞邪，這個時候您可以考慮一下自己是否患上了「自律神經失調」的問題了！

簡單自我評估檢測：

目錄：

1. 簡單自我評測
2. 什麼是人體自律神經?
3. 主要成因
4. 常見症狀
5. 中西醫治療方法
6. 針對治療自律神經失調的穴位按壓
7. 自律神經失調缺什麼？應該補充什麼營養素／維他命？
8. 改善自律神經失調不適症狀的食療
9. 改善及預防自律神經失調的生活建議

什麼是人體自律神經(autonomic nervous system)？

人體自律神經包含交感、副交感神經，控制著人非自主（無法以意識控制）的身體活動，例如心跳、呼吸、消化等。兩組神經系統之間有著相互平衡、對抗的關係，以維持人體正常運作。

交感神經與副交感神經的工作：

當交感神經活躍時，會產生使心跳與血壓上升、增加血糖等反應，幫助面對危急或壓力的狀況。

當副交感神經活躍時，會讓心跳與血壓降低，進入休息狀態，抑制身體的反應。

自律神經(ANS)如何掌管身體器官機能？

自律神經與多個內臟或人體功能都有連結，因此，當自律神經系統運作不良，正副交感神經不能好好協調，可能引起心臟、血壓、呼吸、排尿等問題，也就是自律神經失調。

從中醫的觀點來看，副交感神經和交感神經系統的作用類似於陰陽在人體內的平衡與調和。在中醫理論中，陰陽平衡是維持健康和治療疾病的基礎。以下我們嘗試是從中醫角度對器官功能調節的解釋。

• 陰（類似副交感神經）
• 陽（類似交感神經）

1. 心臟

• 陰（副交感神經）:
  促進心臟休息，降低心率和心臟的工作負擔，相當於養心安神。
• 陽（交感神經）：
  激發心臟活力，提升心率和心臟的泵血能力，為身體提供應對外界挑戰的能量。

2. 血管

• 陰（副交感神經）：
  舒張血管，促進血液流通，維持血壓的正常水平。
• 陽（交感神經）：
  控制血管收縮，調節血壓和血液分配，以適應身體活動的需求。

3. 肺

• 陰（副交感神經）：
  保持氣道的開放和濕潤，促進氣體交換。
• 陽（交感神經）：
  增強呼吸功能，提高氧氣攝入和二氧化碳排出的效率。

4. 消化系統

• 陰（副交感神經）：
  促進消化液分泌和腸胃蠕動，支持食物的消化與營養的吸收。
• 陽（交感神經）：
  控制消化活動，調節能量的使用和分配，以應對外在壓力。

5. 泌尿系統

• 陰（副交感神經）：
  促進膀胱的放鬆和尿液的排出。
• 陽（交感神經）：
  調控膀胱的收縮，保留水液，以應對身體需要保持活力的情況。

6. 眼睛

• 陰（副交感神經）：
  滋養眼睛，保持瞳孔適度的收縮，適應近距離的視覺需求。
• 陽（交感神經）：
  激發視力，使瞳孔擴張，以適應光線變化或迅速反應的需要。

7. 唾液腺

• 陰（副交感神經）：
  滋養並促進唾液分泌，有助於食物的消化和口腔的濕潤。
• 陽（交感神經）：
  在需要時限制唾液分泌，節省體內的水分和能量。

8. 汗腺

• 陰（副交感神經）：
  維持皮膚的濕潤和調節體溫。
• 陽（交感神經）：
  透過出汗調節體溫，幫助身體應對外界熱量或運動產生的內熱。

這些中醫的陰陽概念與副交感神經和交感神經系統的作用有相似之處，都是通過相反而互補的方式來維持身體的平衡與健康，從而改善自律神經失調症。。

導致自律神經失調(Dysautonomia)主要三大成因

１. 工作繁忙、生活緊張壓力大

你有壓力我有壓力！香港人生活節奏急速，失業率高，工作壓力大，如此繁忙緊張的生活節奏，除了燃燒自己的生命，還在燃燒自己的健康！自律神經失調發病的原因，與繁忙緊張壓力脫不了關係，加上一些不健康的生活習慣，例如熬夜、暴食、節食、憋尿等等，違反了身體自我調節的本能，就會影響自律神經的平衡。

２. 太悠閒

忙碌並非原罪，其實生活若過得充實也很好！而有些人的精神壓力，其實來自於「太得閒」。如果一個人（例如退休人士）突然失去人生目標或生活重心，失去存在感或被需要感，可能造成潛在的精神壓力，長久下來一樣影響自律神經的平衡。

３. 體質易感或受藥物因素影響

一些擁有高敏體質的人、發炎體質的人、使用非法興奮劑藥物如可卡因和安非他命、或某些西藥的副作用，也可影響自律神經的平衡。

芊霖醫師總結自律神經失調常見症狀：

西醫對自律神經失調治療方向

• 放鬆類藥物，如beta阻斷劑。
• 調節神經傳導物質，如血清素、腎上線素、多巴胺。
• 體質平衡

自律神經失調看哪科？中醫如何治療自律神經失調？

自律神經失調在中醫的角度，可解作七情內傷五臟，因壓力和情緒波動引致內傷七情。因情志傷肝，肝失條達，氣機不利，疏泄失職，橫逆犯脾，脾失健運，水穀不化而出現一系列胃腸道症狀。在治療上，有以下細分：

1. 手腳冰冷、嘔酸水、右側肝區悶、脹痛

參考方：

• 【四逆散】

如果女性病人月經前乳房脹痛明顯，會在四逆散方中配合香附，川芎，陳皮等行氣藥，加強行氣疏肝的治療效果，如柴胡疏肝散。

2. 氣滯腸胃的虛熱狀態

常用中藥：

• 【甘草】：可以幫助補氣，調攝，稍有瀉火的作用。
• 【人參】：有補氣生津的效果，針對氣滯腸胃的熱厥症，例如口乾舌燥，但不想喝水。

如果口乾舌燥但想喝水，代表有火氣的病人，可用石膏、知母，有助降火。

3. 便秘

常用中藥：

• 【大黃】

有助排便，針對不太有便意，經常兩三天，甚至一星期才排一次便的病人，需要通大便，減少食物殘渣停留在腸胃的時間。

大黃還有通瘀血的功能，是透過刺激強化迷走神經的效果。

參考方：

• 【大柴胡湯】

大黃配搭降火氣的黃岑及止嘔的半夏而成，針對手腳冰冷合併便秘症狀的病患。

4. 胃口差、吃不下

參考方：

• 【小柴胡湯】

可以協助補氣，加強胃部的消化功能，刺激食慾，強化水的代謝及循環的功能，以及防止心煩意躁等症狀。

小柴胡湯方中指「默默不欲飲食」，就是指情緒低落，精神抑鬱，患者覺得活著沒有意思，遇到事情提不起興致來。

因為胃口欠佳，吃不下而導致體重下降。體重下降又成為自律神經失調病患的另一個擔心：「會不會有其他毛病？難道是癌症？」。

表面上是腸胃的不適症狀，但其實背後蘊含著精神抑鬱的問題。

5. 乾嘔、噁心、胃部脹悶不舒、肚瀉、胃酸倒流

參考方：

• 【半夏瀉心湯】

可以補氣，解除局部腸胃發炎的火氣，降低胃酸分泌。

6. 皮膚乾燥、容易疲勞、心悸、胸悶

參考方：

• 【炙甘草湯】

可以補氣，補血，強化心臟搏動。

7. 容易疲勞、四肢困倦、頭暈、容易發脾氣、睡眠質量差、情緒悶悶不樂、皮膚癢疹／濕疹

參考方

• 【加味逍遙散】：

加味逍遙散有補血作用，而且刺激腸胃蠕動，安神，延年，清熱除煩，疏肝解鬱。亦有助治療血虛體質的病人。此方可以顯著地改善情緒焦慮，睡眠障礙等症狀，因此病人會覺得心情愉快。同時，也可治療濕疹。自律神經失調的女性常常會有皮膚癢疹，或是蕁麻疹、濕疹。

在此方基礎上配合荊芥、連翹、羌活等可以幫助治療頸，背或手部的濕疹，癢疹。加味逍遙散藥物組成的結構可調節快樂中樞，睡眠中樞，以及支配心臟的迷走神經，對自律神經失調的病人有很奇妙的助力。

8. 情緒焦慮、失眠、心律不齊

中醫看為心氣不足的表現，病至後期，影響至肝腎不足。中藥亦會以養血安神為原則，另配合滋養肝腎。一些中藥可作配合使用。

常用中藥：

• 如補虛養心安神，可用黨參、麥門冬、百合等。
• 寧神可使用柏子仁、酸棗仁、茯神、遠志、合歡皮、夜交藤等。
• 若出現心煩失眠、心悸多夢、健忘等嚴重心神不寧的情緒，可用龍骨、牡蠣、磁石等重鎮安神。

另外，因龍骨、牡蠣等礦物類藥材富含鈣、鎂，有助放鬆肌肉及神經，也可以減緩自律神經失調帶來的不適。

治療自律神經失調的穴位按壓

自律神經失調以後產生的胃脹，胃痛，不欲食，胃口差等症狀，主要會選擇胃經與脾經兩條經絡的穴位做針灸治療。

【胃經穴道】

１.承泣穴：

功效：治療反饋動眼神正副交感的重要穴位。

2. 地倉穴：

功效：治療腸胃功能。

3. 頰車穴：

功效：治療口水分泌不足，口渴。

4. 不容穴、承滿穴、梁門穴、關門穴、太乙穴、金滑肉門穴、天樞穴等：

功效：治療胃痛，胃脹，胃酸倒流，胃口差，消化不良等症狀。

5. 大巨穴，水道穴，歸來穴，氣沖穴等：

功效：治療下腹痛，輻射，不孕，尿頻，月經不調，白帶等症狀。

【脾經穴道】

腹哀穴，大橫穴，腹結穴，府舍穴，沖門穴等：

功效：其針刺作用與胃經相類似，都是改善胃腸道功能。

【膀胱經穴道】

除了胃，脾两經之外，膀胱經也是治療自律神經失調非常重要的一條經絡。

1. 面部：攢竹穴
2. 後背：肺俞穴、膈俞穴、膽俞穴、魄戶穴、膏肓穴
3. 大腿後：浮隙穴

功效：可針對自律神經失調合並有睡眠障礙的病患，而胸鎖乳突肌，斜方肌針刺療法也是透過緩解緊繃的頭皮筋膜，來輔助改善睡眠障礙。

另外，針對壓力大、焦慮的病人，穴位調理還會考慮壓下亢奮的部分，及補其不足之處，去調整原本自律神經的功能。常用穴位為太沖，神門，內關，可助養心安神，讓情緒冷靜，太衝沖穴屬於肝經，有助氣的疏泄，釋放壓力、緩解緊張情緒。另可配合攢竹，翳風穴，以寧心安神。

穴位按揉可每次按10至20下，每下停留幾秒至稍有痠脹感即可，反覆持續約2分鐘。

揉按【十二井穴】

位置：井穴位於手指，腳趾甲邊，是十二經脈經氣所出的源頭。

功效：井穴多半有退燒，醒神，開竅的功效。

人可在任何時間，任何地點，用大拇指和食指按揉井穴，從大拇指開始逐隻按到小指井穴，１０至２０秒不等，省時又養生，一舉多得。用手指搓揉腳趾的井穴一樣可以活絡所屬的經絡，只是沒有搓揉手指那麼方便而已。

別忘了湧泉穴啊！

自律神經失調缺什麼？如何透過飲食改善？

應該吃什麼、補充什麼營養素或維生素？

在營養學角度，改善自律神經的健康，可以從「抗氧化」，「抗發炎」，「抗壓力」三方面思考。

1. 食用抗氧化營養素

抗氧化的營養素包括維生素C、維生素E、硫辛酸、前花青素、CoQ10。其他包括GABA、類黃酮、類胡蘿蔔素。而礦物質如銅、鋅、硒、鐵可幫助人體形成抗氧化酵素。

2.食用有助抗發炎食物

富有纖維與植化素的蔬果有助抗發炎，富含維生素B群的全穀類、雞蛋、瘦肉等食物，也對自律神經有益。

3. 食用有助穩定情緒的紓壓營養素

壓力與自律神經失調息息相關。有些營養素對於穩定情緒、放鬆心情有幫助。這類的營養素與食物來源包括維生素B、維生素C、色胺酸、酪胺酸、鈣、鎂、鋅、卵磷脂、omega-3等等。

以上的營養素，可以在許多天然食材中找到，包含

• 蓮子、花生、乳酪、核桃、香蕉、黃豆、豆腐、紅豆、雞蛋、柑橘類。

而血清素亦可為人體帶來愉悅感並減少憂鬱，達到舒壓與助眠的好處。幫助人體製造血清素的食物包括：

• 香蕉、牛奶、燕麥、雞肉等。

4. 其他元素

蛋白質可助神經修復，鈣鎂可助放鬆心情，可多吃：

• 雞蛋，豆奶，乳酪，杏仁，綠葉蔬菜如西蘭花，豆腐等富含鈣鎂及蛋白質的食物。

自律神經失調帶來的各種身體不適症狀，可如何改善？

1. 胸悶，心悸

• 可多為自己量血壓。
• 若屬於血壓高、心跳快病患，可減少鈉吸收，多補充鉀、鎂元素，有助安撫心臟。用時建議戒煙酒、咖啡、茶類。
• 若是血壓低，蹲下起身會有頭暈症狀的患者，則適宜多補充室溫水份，電解質（補鈉減鉀），多做下半身運動。
• 若是心跳特別慢，建議需要看醫生作進一步檢查。

2. 腸胃（便秘或肚瀉）

• 若是肚瀉病患，可補充鈣質，有助放鬆神經。透過曬太陽多攝取維生素D3。補充益生菌，及進行身體檢查了解有沒有食物過敏源。
• 若是屬便秘病患，多補充膳食纖維、維生素B1、鈣，以增加腸部蠕動。同時補充益生菌，幫助軟化大便。

3. 胃痛（揪痛）

• 胃部若有過度蠕動情況，可補充鈣、維生素D3，以上元素都可有助放鬆胃部肌肉。
• 若是胃酸過多患者，可補鈣以減少胃酸製造，同時補充鋅，以調節腸胃功能。

4. 胃發炎，胃潰瘍

• 可多食用十字科蔬菜，如西蘭花，椰菜等。

5. 脹氣

• 建議減慢進食速度，把食物充份嚼細才吞。可考慮服用消化酵素，及盡量少吃有甜味劑的食物。

6. 胃食道逆流(火燒心)

• 需要減少飲用咖啡、減少進食甜食，使用「輕斷食」飲食法。

９個能改善／預防自律神經失調的生活日常建議：

1. 多做運動

有助燃燒掉壓力荷爾蒙。多做「能讓身體放鬆的運動」如太極，呼吸練習，靜觀(mindfulness)，游泳等。

2. 保持足夠睡眠

睡眠不足會令交感神經上升。所以睡眠很重要喔！睡前不要玩手機。

3. 學習放鬆

進行呼吸練習或肌肉放鬆練習，例如：靜坐，瑜伽，太極。

4. 調整對「壓力」的理解

例如把適當的壓力看成是對自己的「推動力」。此外，了解現在所出現的壓力并不是「對生命有威脅性」的。

在承受壓力期間，可多留意自己的呼吸有否受影響， 如呼吸加速或者閉氣。如出現以上問題，最好於壓力出現時，繼續調控自己的呼吸，以保持一個相對緩慢而有節奏的規律，從而令身體對壓力的理解，變得正面。

５. 多曬太陽

曬太陽可增加維生素D3。D3有助調節自律神經，提高血清素和褪黑色素。

6. 降低身體發炎機會

減少醣或單糖的攝取，別空腹進食甜點。多吃含omega-3 和 EPA 豐富的食物，可助身體降發炎。

7. 注意進食時間及份量

每餐應吃七、八分飽。同時減少在晚間9～11點進食，減低對人體造成負擔，可助這段時間運行的「三焦經」恢復平衡，也能讓自律神經系統進行自我修復。

8. 飲食避免

• 避免過多的保健食品與藥物，這些食物會增加肝腎處理的負擔。
• 減少咖啡，重口味的食物。咖啡因會對交感神經造成刺激。甜食、鹽分則分別會增加肝臟、胰臟、腎臟的工作量。
• 避免吃進對身體造成壓力的食物，包括炸物、酒精、濃茶，罐頭與醃漬物。

9. 戒煙

尼古丁會對交感神經造成刺激。

預約看診：李芊霖 註冊中醫師 (https://edentcm.as.me/Drlee)

香港浸會大學中醫碩士
香港中文大學中醫學學士

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