從7種不同顔色的痰，告訴你肺臟生病了！

文／盧曉玲 註冊中醫師  (13.09.2023)

鼻塞、流鼻涕、咳痰是感冒生病時常見的症狀，然而不是很多病人會留意自己的鼻涕、痰液的顔色，以爲只是身體污糟的分泌物，好快就用紙巾包住丟掉。其實痰的不同顔色反映了肺臟不同的病理情況，具有一定臨床參考價值。

今期，盧醫師整合臨床上常見7種不同顔色的痰，告訴你肺臟到底出現什麽問題！我們探討一下：

問題一：痰從何而來？

人體的呼吸道，包括從鼻腔、氣管、支氣管、肺泡的黏膜表面都覆蓋著黏液，以維持濕潤。而氣管、支氣管、肺泡的分泌物就是痰液。正常情況下，痰液分泌量不多，藉著細小的纖毛擺動，會自然排出。

痰液可分爲兩層，上層稱爲 「膠層」 ，最先接觸呼吸的空氣，能吸附呼吸道中異物、塵埃、病菌等，黏液將這些外來物包圍。而下半層稱爲 「液層」， 隨著呼吸道纖毛的擺動，將黏液帶向咽喉，藉著咳嗽而將痰液排除體外。因此，痰液的形成和排出，是呼吸道「自我清潔」及保護的機制。

問題二：痰爲何有不同顔色？從中、西醫角度如何分辨肺臟問題？

在西醫角度，正常的痰是清稀、透明如鼻水，當痰液變濃稠，出現黃、綠等不同的顏色，反映了有外來病菌入侵肺臟。不同的入侵物也會刺激身體生成不同顔色的痰液。

在中醫角度，痰飲多由外感六淫，或飲食及七情所傷等，使肺、脾、腎及三焦等臟腑氣化功能失常，水液代謝障礙，以致水津停滯而成。而單純由肺臟分泌的痰飲是狹義的痰飲，是有形可見的，聞之有聲的，可咳吐或嘔吐而出。

1 . 黃色黏稠狀痰

西醫角度：
好大機會是細菌感染，建議服用一個療程的抗生素，配合收鼻水、止咳藥、化痰藥等。

中醫角度：
常見肺熱熾盛證、濕熱内蘊證，處方可以用小陷胸湯、清金化痰湯、葦莖湯等。

2 . 綠色黏稠狀痰

西醫角度：
肺部感染綠膿桿菌而出現發炎情況，多伴見咽喉腫痛，咳嗽頻密劇烈，中耳炎等的表現，治療以抗生素爲主。

中醫角度：
熱毒内蘊證，處方可加入清熱解毒中藥，如連翹、胖大海、板藍根、崗梅根、魚腥草等。

3 . 白色泡沫狀痰（或夾有少量淡黃色黏液痰）

西醫角度：
患上慢性支氣管炎。治療上常見處方支氣管擴張劑、皮質類固醇、止咳化痰劑等。

中醫角度：
寒飲伏肺證，處方常用小青龍湯、半夏厚朴湯、苓甘五味薑辛夏杏湯、五苓散、橘皮竹茹湯。

4 . 灰白色狀痰

西醫角度：
感染克雷白氏菌。治療上常用抗生素，但容易產生抗藥性，引發其他併發症。

中醫角度：
觀察其他臨床表現，分寒熱虛實辨證治療。

5 . 灰黑色狀痰

西醫角度：
長期接觸煤炭、石灰、碳粉、沙土等，導致肺塵埃沉著症，或因長期吸烟，焦油沉積肺部而成。現時未有專門藥物可以治愈此症。患者可透過藥物及氧氣協助，控制咳嗽、氣促等病徵，同時要脫離多塵的工作，戒除吸的習慣，阻止病情惡化。

中醫角度：
肺塵病後期長期肺燥陰傷證，處方可用清燥救肺湯、養陰清肺湯、百合固金湯等。

6 . 血絲狀痰

西醫角度：
用力咳嗽時導致呼吸道黏膜出血，或常見於肺結核、肺癌患者。

中醫角度：
常見於痰熱蘊肺證、肺熱傷絡證、肺陰虧虛證，實證以清熱化痰爲先，其後輔以滋陰清熱潤肺。處方可用月華丸、百合固金湯、養陰清肺湯爲宜。

7 . 鐵鏽色狀痰

西醫角度：
感染肺炎鏈球菌所形成。首選治療是抗生素，有需要可預先接種肺炎球菌疫苗。

中醫角度：
可先服用抗生素，繼而考慮中藥調理，治療可考慮清熱化痰，滋陰潤肺等。

👩‍⚕️不少人早上刷牙的時候都會咳出少量痰液，只要痰液清稀透明，屬於正常生理表現。

如果因爲感染病菌，異物入侵呼吸道，導致肺部發炎，氣管收縮，痰液分泌增多，咳嗽排痰時不妨留意一下痰液的顏色，對於醫師進行診斷和治療處方也會有參考價值哦！

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