現代中醫治療子宮內膜異位症

臨床不少職業女性都有痛經、不孕的問題來求診，長期經痛，依賴服用止痛藥都無效，一做婦科檢查發現原來有 子宮內膜異位症 (Endometriosis，簡稱EMs)。據統計，香港有近10%的女性患有 子宮內膜異位症 ，這種複雜的婦科病對女士的身心靈造成不同程度的困擾，治療上有甚麽好辦法和出路？

子宮內膜異位症是甚麽？

正常子宮內膜細胞在月經周期內會形成增厚的子宮內膜，在月經期間，子宮內膜剝落排血。然而在剝落過程當中出現經血逆流的情況就會發展為子宮內膜異位症。

常見子宮內膜組織逆流的途徑包括有：

1. 逆流到子宮的肌肉表層—— 子宮肌腺症。
2. 逆流到卵巢內——朱古力囊腫。 
3. 逆流到骨盆腔的表面—— 骨盆腔慢性疼痛。

子宮內膜異位症常見症狀：

1. 經痛嚴重，伴隨腰痛、腹痛
2. 月經顏色偏暗，量多，血塊多
3. 3.性交困難
4. 骨盆腔疼痛
5. 排尿及排便困難/腹瀉
6. 易感疲勞
7. 不孕

影像學檢查：

1. 超聲波檢查：
   找出子宮內膜異位的位置。
2. 抽血檢查CA-125水平：
   簡單篩查方案，指數偏高可以是其他疾病，類如癌症。
3. 腹腔鏡檢查：
   直接觀察腹腔內部情況，以明確診斷。

西醫治療：

1. 保守藥物治療：
   消炎止痛藥、荷爾蒙類藥物。目的是改善疼痛症狀、抑制子宮內膜異位細胞生長、抑制體內女性荷爾蒙分泌。
2. 腹腔鏡手術治療：
   有生育需求女性建議切除病灶，阻斷神經傳遞。
3. 無生育需求、停經後女性可切除生殖器，降低并發機會。

現代中醫治療：

治療方向：

疏肝、健脾、補腎，行氣活血、軟堅散結。

治療時段：

• 經前治療：疏肝理氣、健脾化痰；
• 經期治療：行氣活血，軟堅散結；（重點階段 ！）
• 經後治療：健脾補腎；

常用中藥：

桂枝茯苓丸、枳殼、青皮、川楝子、香附、延胡索、麥芽、三棱、莪朮、紅花、鷄内金、半夏、浙貝母、牡蠣等；

計劃懷孕的子宮內膜異位症病人：

另外如果情況許可，子宮內膜異位症病人也可考慮計劃懷孕。懷孕期間可抑制子宮內膜異位細胞生長。若有生育需求，嘗試一段長時間仍未能自然懷孕，可考慮內服中藥、針灸治療，提高懷孕成功率！

*備註：文中所載中藥配分或內容屬臨床醫學/心得分享，希望引起一些草本應用的新知、新用和討論。若有任何身體不適，請在註冊中醫師指導及為您辨症後，再處方加減使用。

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陳家富醫師（香港中文大學中醫學學士）、李芊霖醫師（香港浸會大學中醫碩士、香港中文大學中醫學士）、韓曉恩醫師（香港大學中醫全科學士）、周德健醫師（廣州中醫藥大學中醫學學士）、張天慧醫師（香港中文大學中醫理學碩士、香港中文大學中醫學學士）、梁仲威醫師（香港中文大學中醫學學士)

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