文／醫天圓中醫診所團隊 (10.02.2022) 更新 (30.10.2023)

臨床上不少病人經常飲食不定時，腸胃敏感，加上工作壓力大， 生活作息不規律，都會有大大小小的消化系統疾病。一開始往往只是出現胃脹，噯氣，胃痛，胃酸逆流，小病不治，就會釀成大病、重病。

近年不少年輕病人做完胃鏡檢查都發現有「腸化生」（Gastric Intestinal Metaplasia）的情況。

什麼是腸化生？

腸化生其實是指「腸上皮化生」，當胃黏膜細胞長期受損發炎，容易發生基因病變，在胃壁裏分裂形成腸細胞，造成腸化，時間日久嚴重這會發展為癌細胞。因此腸化生常被視為胃癌、食道癌常見的癌前病變。若食西藥無明顯進展，不想病情惡化，可考慮配合中醫藥調理脾胃，改善胃腸道功能，能有效舒緩慢性胃炎，改善胃部各種不適的症狀，逆轉腸化生情況。

腸化生5大自我評估檢測問題：

1. 是否經常出現食少量則胃脹、胃痛的情況？
2. 是否經常出現胃部灼熱（火燒心）、胃酸倒流、惡心嘔吐的情況？
3. 是否經常出現腹脹、腹痛消化不良、排便異常的情況？
4. 是否有吸煙、飲酒的習慣？
5. 是否喜歡進食生冷冰凍、辛辣煎炸、未經煮熟的食物？

病理診斷及評估：

1. 是否曾經做過胃腸內窺鏡的檢查？
2. 是否曾有胃息肉、慢性萎縮性胃炎、幽門螺旋桿菌感染等病史？
3. 是否有胃腸道疾病的家族遺傳史？

中醫角度看「腸化生」：

腸化生屬於中醫「胃痞」的範疇，與「脾胃」關係密切。脾胃處於中焦，具有表裏關係。「脾」主運化水谷，「胃」主受納腐熟，脾主升，胃主降，兩者互相協調，主理食物的消化吸收與輸布，為氣血生化之源，被稱為「後天之本」。中醫師會瞭解病人的整體體質，評估脾胃功能，處方適切的中藥顆粒去改善病人腸化生的病症。治療期可達三至六個月。其後可定期做內窺鏡及病理組織檢查，追蹤腸化生的情況。

臨床常用處方：

1. 肝胃不和，氣機鬱滯：

柴芍六君湯、柴胡疏肝散、四逆散、香砂六君子湯……

2. 脾胃濕熱内蘊：

三仁湯、平胃散、甘露消毒丹……

3. 寒熱錯雜：

半夏瀉心湯、三合湯、柴胡桂枝乾薑湯……

4. 脾胃氣血虧虛：

補中益氣湯、四君子湯……

中藥藥理研究：

1. 炒白朮能興奮胃底肌肉，黃芪能提高免疫力，兩者合用能增强胃腸功能；
2. 黃連、土茯苓、大黃、白花蛇舌草、蒲公英能改善胃黏膜炎症；
3. .莪朮、三七、蒲黃能改善胃黏膜微循環，促進細胞代謝，有助萎縮胃黏膜逆轉；
4. 制半夏能抗腫瘤，修復受損胃黏膜；
5. 茯苓、薏苡仁能抑制癌細胞生成分化；
6. 烏梅能收縮胃腸壁，促進蠕動，消除炎症和修復胃腸黏膜。

溫馨提示：

腸化生較嚴重的患者，腸胃相對敏感，容易出現腸道不適的情況，例如腹脹，腹瀉等情況，服用中藥期間需要少量慢服，也可考慮配合針灸（腹針）治療，貴在堅持。不妨諮詢專業的中醫師意見，積極治療，不少病人都有良好的療效哦。

*備註：文中所載中藥配分或內容屬臨床醫學/心得分享，希望引起一些草本應用的新知、新用和討論。若有任何身體不適，請在註冊中醫師指導及為您辨症後，再處方加減使用。

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參考資料：
《萎縮性胃炎腸化生的中西醫研究進展》<中國中醫藥現代遠程教育> 2022年01期；

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