作者：醫天圓中醫診所團隊

更新日期：30-5-2024

「醫生，我現在的分泌物多到漏， 而且味道…哎呀，真的很濃，這樣正常吗？我是不是需要做點什麼？」

「醫生，你說說看，為什麼我的分泌物是黃的，而且還弄髒了我的底褲，這是不是表示我生病了啊？」

很多女性都對這個話題感到苦惱，有時候要開口問醫生都覺得有點尷尬。今天就來好好聊聊這個大家都有點不好意思提的陰道分泌物吧。

當陰道分泌物出現以下症狀時，通常表示有異常：

1. 味道非常惡臭，類似死魚的腥味。
2. 分泌物的顏色變為黃綠色、綠色或帶有血色。
3. 下體出現紅腫、疼痛或強烈的搔癢感。
4. 在排尿或性交時感到灼熱或剌痛。
5. 白帶呈現乳酪狀、泡沫狀或濃稠狀態。

最常見的三種陰道炎：

• 黴菌性陰道炎
• 細菌性陰道炎
• 陰道滴蟲

幾乎所有女性在一生中都可能遇到陰道炎的問題，如私密處異味、分泌物增多、搔癢等，而這些問題有時甚至會反覆困擾她們。

女性陰道中的正常菌叢有助於維持pH值在4到5之間的弱酸環境，以防感染。不過，以下情況可能會破壞這種平衡，引致感染和陰道炎：

• 香港天氣悶熱
• 過度清洗陰部
• 衛生習慣不佳
• 壓力過大
• 免疫力下降

不同陰道炎類型，症狀各不相同

常見的陰道炎類型有念珠菌感染和細菌性感染，它們的症狀各不相同：

1. 念珠菌感染：

分泌物通常是白色、無味且黏稠，質地類似乾乳酪，可能伴有外陰部的明顯搔癢、紅腫及刺痛。

2. 細菌性感染：

分泌物通常是灰白色、帶有腥臭味的水狀物，外陰部可能輕微搔癢，但不如念珠菌感染那麼強烈。

黴菌性陰道炎， 到底是甚麼？

黴菌(candida)存在人的全身上下，包括口腔、腸道及婦女的陰道。黴菌如在陰道但沒有症狀(佔20%)，可以不用治療，因此黴菌也可以算是陰道內正常的菌種。黴菌在陰道的濃度增加導致搔癢、刺痛、外陰紅腫、小便疼痛、或裂開等症狀時，就需要治療。

女士私密處瘙癢、紅腫疼痛、白帶量多有異味，嚴重時出現腰酸、腹痛的症狀，小心是陰道炎的徵兆。陰道炎若未能及時正視和治療，容易病情惡化、反復發作，成爲不少女士的噩夢。

女性的陰道連接著子宮和外陰部，裡含有各種微生物，維持平衡的陰道生態系統。當陰道受感染、微生物群的生態失平衡，陰道分泌物ph值升高，就會誘發陰道炎 (Vaginitis) 的情況。

西醫治療黴菌性陰道炎藥物的限制：

西醫治療主要包括抗真菌藥物，如外用或口服抗真菌劑。然而，這些治療方法也有一些缺點：

1. 抗藥性：

長期或反用服用抗生素可能導致真菌對藥物產生抗藥性，使治療效果降低。

2. 復發性感染：

即使症狀得到控制，黴菌性陰道炎仍有可能復發，特別是如果未能解決引起感染的根本原因（如衛生習慣、慢性疾病、免疫狀態等）。

3. 副作用：

抗真菌藥物可能會引起副作用，包括局部刺激、紅疹、燒灼感或過敏反應。口服藥物副作用可能包括頭痛、胃腸不適或皮疹。

4. 對菌群的影響：

抗真菌治療有時可能會破壞陰道的正常菌群平衡，間接促進其他病原體的生長，這可能導致其他類型的感染。

中醫治療黴菌性陰道炎的優勢

1. 整體觀點：

中醫治療黴菌性陰道炎時，不僅僅關注症狀，更重視病因和患者的整體健康狀況。中醫認為陰道健康受到多方面因素的影響，包括身體內部的濕熱、血瘀或氣虛等。

2. 無抗藥性問題：

使用中藥治療可以避免西藥抗真菌治療可能出現的抗藥性問題，因為中藥使用的是多種草藥的組合，其複雜的化學成分使得病原體難以產生抗藥性。

3. 自然療法：

中藥治療通常使用天然草藥，這些藥物相較於西藥的化學藥品更為溫和，副作用相對較少，對人體的自然平衡干擾也較小。

4. 調整體質：

中醫治療不僅僅是對症治療，還會通過調整體質來預防病情的復發。透過飲食調整、生活方式的改變和藥物治療，增強患者的整體健康和免疫力。

很多女性調理身體時，以為間中搔癢，是正常，沒有向醫師提及。沒有處方外洗藥，以至於療效不好，實在可惜。中醫除了內服藥， 配合外洗， 效果更顯著。

中醫內服藥陰道炎處方重點

病因分析：

• 主要由「濕」邪引起，認為「無濕不成帶」。
• 濕邪損及任帶二脈，導致任脈不固及帶脈失約。
• 可能涉及寒濕瘀阻或濕熱下注

陰道炎治療方法及原則，考慮女性經期特點：

• 經前血海充盈時，應採用疏導法。
• 經後血海空虛時，應採用補益氣血的方法。

1. 經前治療：

使用龍膽瀉肝湯加減，目的是清熱解毒，疏肝解鬱，利濕以祛表。

主要成分包括龍膽草、梔子、黃芩、木通、澤瀉、車前子、柴胡、甘草、當歸、生地黃、 凌霄花、 石楠藤、 敗醬草、黃柏、蒲公英和金銀花。

2. 經後治療：

使用完帶湯來健脾除濕，溫陽散寒以固本。

主要成分包括黨參、甘草、山藥、白朮、蒼朮、陳皮、薏苡仁、茯苓、砂仁、白芍、柴胡、黑荊芥、車前子、 素馨花。

中醫外洗方

黴菌性陰道炎的外用配方如下，有效清熱解毒、燥濕消腫且具有殺蟲止癢的功效：當發炎嚴重時，建議同時使用塞劑。

• 組成：苦參、土茯苓、蛇床子、地膚子、 百 部各30克；龍膽草、黃柏、川椒、蒼術各15克。

• 使用方法：每天2次，每次薰洗20分鐘

• 治療周期為10天一個療程。

運用中醫藥內外兼治陰道炎，診所成功案例

① 中醫臨床病例一（肝膽濕熱下注）：

N小姐平素喜食辛辣，有飲酒、冰凍飲料的習慣，工作及照顧家庭壓力大。

一年内總有2-3次陰道炎反復發作的情況，出現陰道瘙癢難耐、帶下分泌增多，色黃質稠，如豆腐渣狀，小便頻急、腹痛的症狀。

診斷：帶下病、陰癢（肝膽濕熱下注）

常用治療藥物：

龍膽草、黃芩、梔子、柴胡、澤瀉、滑石、車前子、薏苡仁、金銀花、木通、土茯苓、甘草等。

治療成效：

經過1-2週的中藥調理，她的陰道炎的情況明顯改善。

② 中醫臨床病例二（陰虛內熱）：

L太太平素愛清潔，經常用陰道清潔液冲洗陰道，濕紙巾擦拭外陰，到更年期後常感陰道乾澀、灼熱瘙癢、白帶分泌減少，色淡白，肛門瘙癢，潮熱盜汗、手心發熱、心煩氣躁、小便澀痛的情況。

後來入院種菌檢查發現大腸桿菌感染導致尿道炎、陰道炎反復發作。

診斷：陰癢（陰虛內熱）

常用治療藥物：

生地黃、淡竹葉、木通、甘草、黃柏、知母、蛇床子、茯苓、白朮、山藥、白芍、玉米鬚等。

治療成效：

經過1個月中藥的調理，她的陰道炎情況得到控制，三個月未見明顯反彈。

③ 中醫臨床病例三（胎熱內擾、濕熱下注）：

E小姐在懷孕28週時出現小便澀痛，下陰瘙癢，汗出多，心煩眠差、唇乾舌燥、口瘡的症狀，就診西醫婦科後診斷為念珠菌感染的陰道炎。

診斷：子淋（胎熱內擾、濕熱下注）

常用治療藥物：

茯苓、白鮮皮、地膚子、連翹、梔子、桑葉、菊花、蘆根、五爪龍、竹茹、黃芩、白朮、玉米鬚、桑寄生等。

治療成效：

經過14天中藥調理後，她的陰道炎症狀明顯有所改善，同時也要留意用藥的輕重，中病即止。

預防陰道炎覆發及日常調護建議：

1. 飲食均衡，避免過甜過鹹、肥膩、辛辣食物，可適當進食乳酪、益生菌等補充劑。
2. 避免長期用護墊、穿過於緊身的褲子、內褲等，質料宜純棉乾爽透氣更佳。
3. 陰道清潔應由前向後的方向，降低感染機會。
4. 避免過度清潔，如用刺激性的清潔用品灌洗陰道，建議清水沖洗為宜。
5. 陰道炎發作時避免浸浴，建議淋浴。
6. 進行安全性行為，避免多個性伴侶。

黴菌性陰道炎、念珠菌感染的飲食注意：

減少碳水化合物的攝取可能有助於控制黴菌感染，尤其是針對念珠菌等導致的感染，這些感染通常伴隨發炎和痕癢…主要原因包括：

1. 降低黴菌的食物來源：

黴菌，特別是念珠菌，依賴簡單碳水化合物（如糖）作為生長的主要能量。 減少這些食物可以限制黴菌的生長環境。

2. 減少糖尿病風險：

高碳水化合物飲食，尤其是含糖量高的食物，可能增加糖尿病的風險。 糖尿病患者血糖值較高，容易患上感染念珠菌等黴菌的風險。

雖然完全去除碳水化合物並非必要，也不適合每個人，但選擇低升糖指數（低GI）的複雜碳水化合物（如七穀米） 則是理想的選擇，以幫助控制黴菌感染的風險。

延伸閱讀：

⇢ 了解更多「低升糖食物」介紹

其他注意事項及戒口：

在飲食和生活習慣上，有幾類食物和行為需要特別注意，以避免加劇霉菌：

1. 辛辣食物：

辣椒、薑、蔥、蒜等食用過多可能導致體內生燥熱。

2. 海鮮及不新鮮的海產品：

髮物如螃蟹、蝦子、魚露等，可能助長濕熱，食後可能使外陰部搔癢加劇。

3. 油膩食品：

豬油、肥豬肉、奶油、奶油等高脂肪食品，有助於濕熱的增加。

4. 抽煙與飲酒：

含酒飲食如酒釀、藥酒等也應避免。

5. 護墊的使用：

夏天應避免過度使用護墊，因為它們會讓私密處保持在悶熱、不透氣的狀態，成為細菌的溫床。

6. 個人衛生和穿著建議：

• 如果白帶過多導致生活困擾，建議平時攜帶額外的棉質內褲以備更換。
• 避免長時間坐著不動，尤其是穿著緊身衣物，可能會阻礙骨盆腔的血液循環。
• 建議穿著透氣的寬鬆棉質衣物，並進行適度運動以促進血液循環。

及時就醫和體質改善

出現相關症狀時，應及早求助專業中醫師，盡早脫離霉菌性陰道炎的煩惱！

*備註：文中所載中藥配分或內容屬臨床醫學/心得分享，希望引起一些草本應用的新知、新用和討論。若有任何身體不適，請在註冊中醫師指導及為您辨症後，再處方加減使用。

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陳家富醫師（香港中文大學中醫學學士）、李芊霖醫師（香港浸會大學中醫碩士、香港中文大學中醫學士）、韓曉恩醫師（香港大學中醫全科學士）、周德健醫師（廣州中醫藥大學中醫學學士）、張天慧醫師（香港中文大學中醫理學碩士、香港中文大學中醫學學士）、梁仲威醫師（香港中文大學中醫學學士)

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