係痰濕！唔係咸濕呀～

(附：支氣管擴張病案)

話說病人睇中醫，最後都想知清楚自己係咩體質。

最近有一對情侶病人，醫師話男友係「痰濕」體質，女朋友就暗笑：「醫師都話你『咸濕』呀~」

醫師秒回：「佢咸唔咸濕，應該妳清楚d。但係醫師講的係『痰濕』，唔係『咸濕』。」

以免病人常常誤會，或者要講多少少咩係『痰濕』！

痰濕主要由於先天脾腎不足，水液氣化不利，後天飲食偏頗造成。中醫認為脾腎是人體處理水液的重要器官，脾腎氣(陽)虛則容易造成水液代謝失調，形成病理產物「痰濕」的積緊。「脾為生痰之源，肺為貯痰之器。」所以「痰濕」體質的朋友很容易有咯不清的痰，常常被痰液困擾，有咽喉/氣管不舒的感覺。

另外，「痰」不一定是有形之痰，亦可以是無形之痰。無形之痰亦可以造成很多不適，包括：眩暈、胸悶、頭困身重等。所以若你也有長時間清不完的痰，可以嘗試找註冊中醫師出手相助，說不定你很快可以變得唔「痰濕」喇。

支氣管擴張病案(陳醫師)

H女士，55歲2017年始咯血。2019年x-ray示肺部陰影，支氣管鏡發現分支桿菌。西醫診斷為支氣管擴張，現定期於胸肺專科覆診。現多痰，每早晚拍痰。痰色時黃綠，氣短。胃下刺痛感，時噯氣。眠差易醒1次多夢。

病案分析：

H女士患有支氣管擴張，常見症狀包括有痰的慢性咳嗽。痰和咳嗽的問題已困擾她多年，但即使自行拍背咯痰，痰仍然咯之不盡，令她身心俱疲。醫師詳細解釋在中醫角度此病的處理方向，並鼓勵她不單要重視肺的保健，更要重視脾胃的調養。她努力改善飲食及生活習慣，在醫師診治半年後痰及咳嗽問題要大大改善，再於專科覆診亦無任何惡化跡象，因此向醫師表示感激。

醫師思路及用藥現代人容易見咳醫咳，怪罪於肺臟。其實我們必須了解臟腑間的互動及相互關係。「脾為生痰之源，肺為貯痰之器。」正正說明H女士的問題不單單出於肺臟，她的脾胃問題亦是一個令到痰液不清的主要原因。因此醫師治療時必須肺脾同治方能取得最佳效果。

治療原則：

健運脾土，清肺化痰

處方用藥：

半夏厚朴湯 + 葦莖湯 + 栝蔞仁、芥子、葶藶子、陳皮、杏仁等

「痰濕」體質生活調攝：

  • 避免進食奶類製品、甜品、冷飲及偏甜的水果(e.g.橙、提子等)
  • 飲食不宜過飽
  • 飲水不應過量(應少量多次飲水，如：每1小時飲100ml)
  • 建立運動習慣，適量增加汗出
  • 避免吸煙
*備註：文中所載中藥配分或內容屬臨床醫學/心得分享，希望引起一些草本應用的新知、新用和討論。若有任何身體不適，請在註冊中醫師指導及為您辨症後，再處方加減使用。

陳家富醫師《中醫爸爸》