中藥與IVF臨床用藥經驗(不同體質的具體情況)

近年因不孕不育的求診者屢增，然而在香港進行IVF 治療的成功率卻存在機率很低, 價錢很高的問題。因此，先以中藥、針灸改善體質，再進行IVF 療程的病人越來越多。經過起過十年的臨床實證。我們得出以下的結論：

一般患者於 IVF前調理三個月， 有部份患者自己的 IVF 醫生跟我們反映：「患者體質經過調理後， 成功放胎的機率真有提升！ 」

1. IVF難受孕體質一：子宮冰冷體質

不孕，天生宮寒， 或屢經IVF催卵, 放胎後子宮未能成功著床多次。患者多見：月經延期、遲，少腹冷感，喜暖喜按，面色蒼白，腰膝酸楚，白帶較多， 動力不佳，性欲低，舌淡嫩，苔薄白，脈沈細。

A. 中醫中藥治療方向：

傅青主女科：「婦人有下體冰冷，非火不暖。交感之際，陰中絕無溫熱之氣。人以為天分之薄也，誰知是胞胎寒之極乎﹗夫寒冰之地，不生草木；重陰之淵，不長魚龍。今胞胎既寒，何能受孕。」

處方：

熟地、補骨脂、山藥、肉蓯蓉、菟絲子、鎖陽、巴戟天、覆盆子、葫蘆巴、仙茅、仙靈脾、鹿角霜、艾葉、韭菜子、石楠葉等。

用法：月經乾淨後開始服用， 直至穩定排卵。 排卵後則改用健脾藥物為主。 

B. 可配合的補充品：

  1. 野生山藥（Dioscorea villosa）
  2. 有機覆盆子（Organic  raspberry berries）
  3. 脫氫表雄酮（DHEA）
  4. 維生素 D3（膽鈣化醇）(Vitamin D) 

2. IVF難受孕體質二：腎陰虧體質

不孕， 天生腎陰虛，相火偏旺；或素體陽盛急躁，高敏感體質， 本來是不適合現代人的節奏，但仍要應付夜訓、多燥熱食物的生活，就使體質更偏，變得腎陰虧。

A. 中醫中藥治療方向：

傅青主女科：「婦人有骨蒸夜熱，遍體火焦，口乾舌燥，咳嗽吐沫，難於生子者。人以為陰虛火動也，誰知是骨髓內熱乎﹗夫寒陰之地，固不生物，而乾旱之田，豈能長養。」「子宮太熱，亦難受孕，更恐有爍乾男精之慮」

經大劑量激素催卵，再損陰精，使卵巢燥熱， 甚至取卵數量低，及有卵巢早衰現象（表現為潮熱）。患者多見： 汗多，潮熱，舌邊尖紅，宜用滋腎養陰，清泄宮熱。

處方：

生地、制首烏、麥冬、黃柏、丹皮、山茱萸、玄參、玉竹、枸杞子、龍骨、牡蠣、旱蓮草、西洋參、山藥、龜版、桑椹子、石斛、地骨皮等。

用法：每日一劑，於月經幹淨後連服21劑。

B. 可配合的補充品：

  1. 野生山藥（Dioscorea villosa）
  2. 有機桑椹子 （Organic mullberry berries）

3. IVF難受孕體質三:  痰濕盛體質

不孕，天生體重難管理，易胖，甚至有PCOS(多囊卵巢綜合症)，甚至有輕微脂肪肝。這類型病人，通常連IVF 醫生都會建議減肥、多做運動，就會著床得更好。但最吊詭的是，這種體質的病人好像飲水都會肥，經常肥腫難分，下肢更甚。跟足營養師的餐單或會見效一段時間， 但因為工作壓力大，可能又想食返D 零食(這類病人，臨床見是覺得食零食可以減壓的) 。於是，體重又會反彈，令她們失去信心堅持，心情抑結，更難受孕。

A. 中醫中藥治療方向：

傅青主女科所說：「婦人有身體肥胖，痰涎甚多，不能受孕者，人以為氣虛之故，誰知是濕盛之故乎﹗夫濕從下受，乃言外邪之濕也。而肥胖之濕，實非外邪，乃脾土之內病也。然脾土既病，不能分化水穀以養四肢，宜其身體瘦弱，何以能肥胖乎？不知濕盛者，多肥胖；肥胖者，多氣虛；氣虛者，多痰涎，外似健壯而內實虛損也。」

患者見體質呈梨子狀，胸悶腹脹，月經遲或經閉不行，帶下量多，嗜睡，舌苔滑膩。

處方：

法半夏、茯苓、蒼術、焦山楂、焦神曲、橘紅、石菖蒲、厚樸、膽南星、礞石、薏苡仁、澤瀉、山慈菇、川貝、雞內金、皂角刺等。

用法：每日一劑，於月經幹淨後連服21劑。

B. 可配合的補充品：

  1. 輔酶Q10（CoQ10，輔酵素Q10）
  2. 肌醇（Inositol）

4. IVF難受孕體質四：肝經郁結乳脹不孕體質

天生肝氣易郁結，容易得甲狀腺疾病及高泌素乳。女子以肝爲先天，蓋肝爲血藏，性喜條達，任脈附于肝經而與胞宮相通。若情志抑郁，疏泄失達，肝氣郁結，氣血乖和，沖任不得相資，胞宮不寧，成孕終難。

A. 中醫中藥治療方向：

傅青主女科所說：「婦人有懷抱素惡，不能生育者。人以為天心厭之也，誰知是肝氣郁結乎？」

患者見經前乳房脹痛，或少腹脹痛，性情郁悶不歡，煩躁易怒，胸脅脹滿，夜寐多夢，舌質偏紅。治宜疏肝解郁，理氣和血。

處方：

柴胡、白芍、當歸、香附、郁金、白朮、合歡皮、荔枝核、橘核、木香、琥珀、八月札、玫瑰花、綠萼梅、炙甘草等。

用法：每日一劑，月經期間也要服藥。

B. 可配合的補充品：

有機玫瑰花（Ｏrganic rose） 

5. IVF難受孕體質五：氣血凝滯型

A. 中醫中藥治療方向：

宋代婦科名醫陳自明曰：「三十年全不産育者，胞沖必有積血。」

子宮內膜粘連，輸卵管阻塞或血栓性難孕（如抗磷脂症候群） 。氣血凝滯，惡血不去，新血難潤，瘀血痹阻，新血不能攝卵受精，則沖任難以相資，或成輸卵之道不通。患者多見拒按，經量少，色紫黯，多血塊，甚則經閉。皮膚乾燥甚，目眶暗黑，經前煩躁， 或經前頭痛、關節痛，舌紫發青，舌下靜脈怒張。治宜活血化瘀。

處方：

當歸、蒲黃、川芎、桃仁、紅花、地龍、路路通、益母草、丹皮、王不留行、牛膝、救必應、沉香、虎杖、月季花、馬鞭草、凌霄花、石見穿、王不留行、三七等。

用法：每日一劑，如閉經或月經量澀少加、莪術、土牛膝：腹痛甚加桂枝、乳香、香附；白帶黃膿腥臭，有盆腔、陰道感染者加蒲公英、紅藤。

*備註：文中所載中藥配分或內容屬臨床醫學/心得分享，希望引起一些草本應用的新知、新用和討論。若有任何身體不適，請在註冊中醫師指導及為您辨症後，再處方加減使用。
→ 延伸閱讀：
1. 《從體質分型看難懷孕的原因》

張天慧中醫師臨床心得

針灸與IVF-ET輔助生殖療程