治療乾燥綜合症(Sjögren’s syndrome)的中醫用藥加減法

photo-1451418280345-67a6b4d10bba

乾燥症是重大傷病嗎？

乾燥症有哪些症狀？

中醫認為，乾燥綜合症歸屬「燥症」範疇。其病因病機為：素體陰虛燥熱，復感溫燥之邪。引起燥證的原因，包括火熱燥氣而傷津、津液內亡、房勞太甚、真陰虧損、陰虛火旺、補陽而燥劑太過而損傷津液等。燥證可影響人體各部位，但重點是皮膚及黏膜乾燥，指甲乾枯，眼乾鼻燥，口燥咽乾，大便秘結，舌質乾瘦而紅，苔少，脈細澀等症狀。正如《張氏醫通》所說：「諸澀枯涸，乾勁效揭，皆屬於燥。」

中醫治療乾燥症的用藥加減法：

❶陰虛內熱

治療方向：以養陰清熱潤燥為主。

主要用藥：「六味地黃湯」加減，成份包括熟地、生地、淮山藥、麥冬、枸杞子、女貞子、玉竹、花粉、澤瀉、雲苓、連翹、川楝子、沙參。

按症狀加減：

• 燥熱偏勝，口渴心煩者：加黃連、知母。
• 陰虛較甚燥熱不顯者：去生地、連翹，加山茱肉、阿膠。
• 虛火上炎，顴紅盜汗較重者：加地骨皮、龜板、鱉甲。
• 若兩目乾澀，視物模糊或脅痛為主者：可選用杞菊地黃湯加減。
• 關節疼痛明顯者：加秦艽、獨活、羌活。
• 大便秘結者：加栝蔞仁、玄參、火麻仁。
• 乾咳氣急，甚至氣喘，胸片有網狀纖維化陰影者：可選用養陰清肺湯，或百合固金湯加減。
• 口舌乾燥、乾嘔呃逆，飢不欲食，胃脘隱痛者：可選用益胃湯加減。

❷氣陰兩虛

治療方向：以益氣養陰潤燥為主。

主要用藥：「增液湯」合「參苓白朮散」加減，成份包括玄參、生地、麥冬、黨參、淮山藥、大腹皮、雲蒼、白朮、桔梗、扁豆、神麴、砂仁、陳皮、薏苡仁、大棗。

按症狀加減：

• 低熱不退：加銀柴胡、鱉甲、青蒿。
• 心悸不寧：加酸棗仁、枸杞子、當歸。
• 手足逆冷：酌加製附子、乾薑。
• 大便溏薄：去玄參、生地。

❸溫燥犯肺

治療方向：以疏風化熱，宣肺潤燥為主。

主要用藥：「桑杏湯」加減，成份包括桑葉、杏仁、荊芥、防風、桔梗、沙參、石斛、麥冬、殭蠶、甘草。

按症狀加減：

• 關節疼痛明顯：加桑枝、羌活。
• 頭昏頭痛：加薄荷、菊花。

❹濕熱鬱阻

治療方向：以清熱利濕為主。

主要用藥：「甘露消毒丹」加減，成份包括蔻仁、藿香、佩蘭、木通、製蒼朮、黃柏、石菖蒲、貝母、射干、茵陳、薏苡米、滑石。

按症狀加減：

• 便秘：加全栝蔞。
• 遊走性關節痛：加桑寄生、狗脊、秦艽、防風、威靈仙、木瓜。

❺血虛血瘀

治療方向：以養血活血，滋陰潤燥為主。

主要用藥：「生血潤膚飲」加減，成份包括枸杞、生地、胡麻仁、丹皮、赤芍、桃仁、阿膠(烊)、當歸、丹參。

按症狀加減：

• 大便稀軟：去桃仁、胡麻仁，加白朮。
• 眼睛乾燥者：加甘菊花、沙苑子、木賊、穀精草。

❻痰濁內阻

治療方向：以化痰軟堅，理氣潤燥為主。

主要用藥：「海藻玉壺湯」加減，成份包括海藻、昆布、玄參、茯苓、貝母、陳皮、青皮、川芎、當歸、法半夏、連翹、甘草。

按症狀加減：

• 大便秘結：加全栝蔞、火麻仁。
• 淋巴結硬腫結：加黃藥子、莪朮、牡蠣。
• 腹部包塊結：加山慈菇、白花蛇舌草、半枝蓮、丹參。
• 胸悶不舒結：加鬱金、石菖蒲、栝蔞。

❼陰陽兩虛

治療方向：以養陰益陽潤燥為主。

主要用藥：「左歸飲」加減，成份包括山藥、雞血藤、山萸肉、茯苓、懷牛膝、杜仲、密蒙花、肉桂、阿膠(烊)、熟地、枸杞子、鹿角膠(烊)、菟絲子。

按症狀加減：

• 四肢欠溫：加製附片。
• 大便乾結：加玄參、肉蓯蓉。

常見問答 Q&A

乾燥症是什麼？與一般口乾有何不同？

乾燥症是一種慢性自身免疫疾病，主要侵犯唾液腺和淚腺，導致口乾、眼乾等症狀。與一般單純口乾不同，乾燥症往往涉及多器官受累，並伴隨免疫系統異常。詳細解說請參考乾燥症有別於普通口乾眼乾！了解兩者病因、症狀與治療方法。

中醫如何調理乾燥症患者的飲食？

中醫強調飲食調理以滋陰潤燥，避免辛辣燥熱食物。適宜多吃滋陰生津的食物，如百合、梨、銀耳等。更多飲食調理原則可參考乾燥症患者的飲食調理原則。

針灸是否能輔助治療乾燥症？

針灸在中醫中用於調和氣血、滋陰潤燥，對乾燥症有輔助療效。可根據不同證型選擇適合穴位，改善症狀。相關針灸治療詳見乾燥症的中醫針灸治療與取穴指南。

乾燥症合併關節痛怎麼辦？

乾燥症患者常伴有關節疼痛，類似類風濕關節炎。中醫會針對氣血瘀滯和濕熱鬱阻調理，選用活血化瘀、清熱利濕藥物。可參考乾燥症與類風濕關節炎之分辨與治療。

中醫治療乾燥症強調辨證施治，根據不同證型調整方藥，從根本改善體質與症狀。更多臨床案例可見乾燥綜合症（修格蘭氏症候群 Sjögren’s syndrome）的用藥原則及護理。