乾燥綜合症

乾燥綜合症是一種累及全身外分泌腺的自身免疫性結締組織病，主要侵犯淚腺和唾液腺，表現為眼和口腔乾燥。任何年齡都可發病，以中年女性多見。通常分為原發性和繼發性兩類。原發性主要累及唾液腺和淚腺等，稱為口眼乾燥綜合症，繼發性則指伴發其他結締組織病的乾燥綜合症。起病多數為隱襲和慢性過程，少數呈急病或快速進展。

中醫認為，乾燥綜合症歸屬「燥症」範疇。其病因病機為：素體陰虛燥熱，復感溫燥之邪。引起燥證的原因，包括火熱燥氣而傷津、津液內亡、房勞太甚、真陰虧損、陰虛火旺、補陽而燥劑太過而損傷津液等。燥證可影響人體各部位，但重點是皮膚及黏膜乾燥，指甲乾枯，眼乾鼻燥，口燥咽乾，大便秘結，舌質乾瘦而紅，苔少，脈細澀等症狀。正如《張氏醫通》所說：「諸澀枯涸，乾勁效揭，皆屬於燥。」

用藥加減法：

1. 陰虛內熱

以養陰清熱潤燥為主。

六味地黃湯加減：熟地、生地、淮山藥、麥冬、枸杞子、女貞子、玉竹、花粉、澤瀉、雲苓、連翹、川楝子、沙參。

a) 燥熱偏勝，口渴心煩者，加黃連、知母。
b) 陰虛較甚燥熱不顯者，去生地、連翹，加山茱肉、阿膠。
c) 虛火上炎，顴紅盜汗較重者，加地骨皮、龜板、鱉甲。
d) 若兩目乾澀，視物模糊或脅痛為主者，可選用杞菊地黃湯加減。
e) 關節疼痛明顯者，加秦艽、獨活、羌活。
f) 大便秘結者，加栝蔞仁、玄參、火麻仁。
g) 乾咳氣急，甚至氣喘，胸片有網狀纖維化陰影者，可選用養陰清肺湯，或百合固金湯加減。
h) 口舌乾燥、乾嘔呃逆，飢不欲食，胃脘隱痛者，可選用益胃湯加減。

2. 氣陰兩虛

以益氣養陰潤燥為主。

增液湯合參苓白朮散加減：玄參、生地、麥冬、黨參、淮山藥、大腹皮、雲蒼、白朮、桔梗、扁豆、神麴、砂仁、陳皮、薏苡仁、大棗。

a) 低熱不退加銀柴胡、鱉甲、青蒿。
b) 心悸不寧加酸棗仁、枸杞子、當歸。
c) 手足逆冷酌加製附子、乾薑。
d) 大便溏薄去玄參、生地。

3. 溫燥犯肺

以疏風化熱，宣肺潤燥為主。

桑杏湯加減：桑葉、杏仁、荊芥、防風、桔梗、沙參、石斛、麥冬、殭蠶、甘草。

a) 關節疼痛明顯加桑枝、羌活。
b) 頭昏頭痛加薄荷、菊花。

4. 濕熱鬱阻

以清熱利濕為主。

甘露消毒丹加減：蔻仁、藿香、佩蘭、木通、製蒼朮、黃柏、石菖蒲、貝母、射干、茵陳、薏苡米、滑石。

a) 便秘加全栝蔞。
b) 遊走性關節痛加桑寄生、狗脊、秦艽、防風、威靈仙、木瓜。

5. 血虛血瘀

以養血活血，滋陰潤燥為主。

生血潤膚飲加減：枸杞、生地、胡麻仁、丹皮、赤芍、桃仁、阿膠(烊)、當歸、丹參。

a) 大便稀軟去桃仁、胡麻仁，加白朮。
b) 眼睛乾燥者加甘菊花、沙苑子、木賊、穀精草。

6. 痰濁內阻

以化痰軟堅，理氣潤燥為主。

海藻玉壺湯加減：海藻、昆布、玄參、茯苓、貝母、陳皮、青皮、川芎、當歸、法半夏、連翹、甘草。

a) 大便秘結加全栝蔞、火麻仁。
b) 淋巴結硬腫加黃藥子、莪朮、牡蠣。
c) 腹部包塊加山慈菇、白花蛇舌草、半枝蓮、丹參。
d) 胸悶不舒加鬱金、石菖蒲、栝蔞。

7. 陰陽兩虛

以養陰益陽潤燥為主。

左歸飲加減：山藥、雞血藤、山萸肉、茯苓、懷牛膝、杜仲、密蒙花、肉桂、阿膠(烊)、熟地、枸杞子、鹿角膠(烊)、菟絲子。

a) 四肢欠溫加製附片。
b) 大便乾結加玄參、肉蓯蓉。