外敷藥三期辨證法

初期：（傷後1-2週）治療原則：活血散瘀、消腫止痛為主。
中期：（傷後3-6週）治療原則：接骨續筋、強筋健骨為主。
後期：（傷後7週以後）治療原則：溫經通絡、養氣血，補肝腎為主。

中醫運用外治，內治之法。外治包括針灸、跌打手法，外敷藥物、浸藥等。內治就是服用中藥配方了。內外夾擊是中醫很重要的一環。事實上，跌打師傅並不能處方內服中藥，所以未必能完全發揮中醫內外合治的特色。

初期傷了，腫起來，皮下出血，未必那麼容易就能散瘀。而本質上，瘀血不除、是很難愈合的。所以說骨折也好，筋傷也好。我們第一時間也是是消腫，散瘀。對此，針灸的效果真的超級好！

針灸針扎在特定穴位上，有些穴位專長治療瘀腫痛症的。這時候針灸復原感覺特別強！基本只要不是拖得很久的傷患，一兩次針灸後已可以見到明顯的消退。

還有我們有特別的外用敷藥，基本運用的是新傷跌打散。以經典的雙柏散為方藥基礎，以黄柏、大黄、澤蘭、薄荷、側柏葉為主。

還有辨證開中藥，從內散瘀，配合起來非常好。

＊注意一定要把脈，問診，按體質及當時狀況用藥，人人基本用藥是不同的。

而傳統的藥方例子有復元活血湯，雖然我不是每個人都這樣開，但我一路都是以此方為參考之準繩。

復元活血湯︰
大黃酒浸12克柴胡15克當歸9克桃仁酒浸，去皮尖，研如泥9克紅花6克穿山甲炮6克栝蔞根9克甘草6克

中期的介乎初期與晚期之間，既要兼顧祛瘀，也要生新。所謂生新，就是要讓新的組織生得好，修復得合宜。不宜太急，當然修復得太慢也不行。

外治基本可與初期的一致，按程度配合養。開方可以參考的叫養筋壯骨湯。

養筋壯骨湯:
白芍9克當歸9克川芎6克川斷12克紅花5克生地12克牛膝9克牡丹皮9克杜仲6克

後期的治療就可以專攻了，這階段有些人可以拖得很長。有兩種病人，一是傷得很重，或治療不妥的。第二是很虛弱的人。

比如說某些筋傷了，沒有特別的好，我們要集中火力強攻。幫助頑固的傷結打通，其中我們特別參考運用，針灸名醫賀普仁的三通法，包括溫通與強通法。配合火針 (以火的熱力加強針灸的效果) 效果也是很好的。

第二虛弱的人，可以是因傷搞到人很虛。意思是比如你跌斷了腳，痛到不行，又要卧床，大傷元氣了。或是本身也是虛弱底子的，氣血不強，好像是老人家，復原得特別慢，我們就要懂得去補。

關於用藥，可以參考一首方子，叫人參養榮湯。

人參養榮湯:
人參8克白朮8克黃耆8克甘草8克陳皮8克肉桂8克當歸8克熟地黃6克五味子6克茯苓6克遠志4克白芍15克大棗4枚生薑10克

此外，中醫講五臟與筋骨也有重要關係。「肝主筋」，所以筋不好，要用補肝的藥。「腎主骨」，骨難愈合，就用補腎藥。雖然傳統講這兩方面，但我更認為也要注意補脾。因為脾主肌肉。肌肉與筋骨有著互為因果的密切關係。所以密切注意肌肉、筋、骨的愈合，才能達到根治的效果。

如果急性問題，延續未好，也一定要從壞姿勢著手，這才是治本的方法，請參考痛證治療之路。

《梁醫師－正姿地圖》