更年期高血壓

醫天圓醫案:

女, 40-50, 本來已服用某特定劑量降壓藥近10年，十分穩定，但近3個月來血壓升高，收縮壓有時170，舒張壓有時90。因素來的內科覆診在3個月之後，她見自己沒有頭痛和其他特別症狀，想在3個月內， 服用中藥，調理好個血壓， 以致覆診時不用加藥。

症狀：潮熱…(其他症狀…省略)　／脈: 浮而促　／　舌: 舌紅少苔津少

都市女性壓力大，到了49歲左右，內分泌會有變化，有很大部分還出現血壓波動。臨床患者多見顏面潮紅、出汗、睡眠不好、胸悶心悸、情緒不穩定等更年期主要症狀。此多屬於更年期高血壓，和原發性高血壓不同，治療時要考慮更年期特點。

處方：

鈎藤、桑葉、天麻、麥芽、 谷芽、玄參、白朮、龍骨、桑寄生、 玉米鬚、茯神、夜交藤、 白芍、天冬、加減調配2個月。

如果有便秘，一定要確定排便暢通，用藥可加決明子。平時要鼓勵水溶性纖維和非水溶性纖維都要攝取足夠！ 亦要以定期快走以增加腸蠕動。

生活安排：這種婦女， 我會建議平時多吃海參， 煮食油最好轉用初榨橄欖油。少高温煮食！如高温煮食，可選用山茶花油。平時要鼓勵水溶性纖維和非水溶性纖維都要攝取足夠！亦要以定期快走以增加腸蠕動，和配合腹式呼吸就更佳！

血壓已穩定於120/70。停中藥一個月後， 未見覆發。 因此，3個月限期已到， 到西藥覆診不用加藥！

這種個案， 特別要注意就是要在停中藥後， 也未見血壓上升，才可以放心讓患者覆症，而不是受中藥影響數據。

 

順帶一提， 雖然沒有證據顯示部份降壓藥和男人的性能力有關， 但臨床上的確很多男人在服用降壓藥後，性能力明顯減退。建議大家可與自己的家庭醫生商討換藥或減藥的可能。

《張醫師心底話》