經前緊張症

很多人不知道月經前會有情緒波動，如果不妥善調理， 情緒差不單對自己不好，也會對家人做成困擾!

經前緊張症 案例(一)

某，女，36歲，已婚。

初診 1976年1月6日。末次月經：1975年11月30日。月經一向推遲，每屆經前2～3天即開始精神失常，情緒抑鬱，不悲自泣，煩躁易怒，不能自控，甚則大吵大鬧，至經淨後恢復如常。月經來潮時則四肢浮腫，腰骶酸楚，少腹作痛，大便幹結，夜多驚夢。如此反復，已經八年。脈細弦，舌苔薄黃質胖有齒印。此系氣陰兩虛之體，肝鬱氣滯，鬱久化火，心肝之火挾同痰熱，上蒙清竅，以致語無倫次，不避親疏。在經行期間，正值腎陰不足，肝陽更旺之時，至此病邪乘虛而作，沖任之氣因而失調，導致月經後期。故擬疏肝開郁，寒苦泄熱，升清降濁，滌痰宣竅治之，仿大柴胡湯意加減之。

柴胡9g 夏枯草12g 黃連3g 黃芩6g 制大黃6g 菖蒲9g 郁金6g 天竹黃9g 制南星9g 姜半夏6g 朱茯苓9g 白金丸9g（分吞）14劑。

二診 1月20日。末次月經，1月17日。前方仿大柴胡湯意，此次經行，瘀下甚多，少腹脹痛，且有血塊排出，達到氣調瘀下之功，雖經前仍感精神緊張，煩躁易怒，夜寐夢多，大便幹結，但較前次發作為輕。脈仍細弦，舌苔薄白質胖大有齒印。心火略輕，肝火仍熾，處方當仍宗前意加入鎮肝泄熱之品。

柴胡梢9g 夏枯草12g 龍膽草6g 黃芩6g 制大黃9g 郁金6g 當歸9g 蘇嚕子9g 礞石12g（先煎） 珍珠母30g（先煎） 鉤藤12g（後下） 磁石18g（先煎） 日服1劑。

三診 3月30日。末次月經：3月20日。進苦寒泄熱而清痰火，月經週期較准。此次經前既不大發雷霆，也未大吵大鬧，僅有心煩 及不悲而自泣,面部浮腫，中脘作脹，夜寐夢擾，心神不定等輕微現象，既經見效，不必更章。

柴胡9g 香附6g 郁金9g 菖蒲9g 制南星9g 天竹黃9g 姜半夏6g 朱茯苓9g 枳實9g 制大黃6g 礞石12g（先煎） 磁石18g（先煎） 珍珠母30g（先煎）日服1劑。

四診 6月8日，最近數月，進疏肝解鬱，滌痰清熱，鎮肝宣竅之品，經前及經行期間，精神症狀未見發作，但經後肢體浮腫，全身乏力，此為肝病傳脾，時令之濕乘虛而入，脾之運化失職，水濕為之滯留，脈細苔膩質胖大，擬標本兼治，上下分消治之。

桂枝6g 防己9g 生黃芪12g 白術6g 帶皮茯苓12g 豬苓9g 澤瀉6g 陳皮6g 姜半夏6g 菖蒲9g 郁金6g 枳實9g

7劑服上方後，伏濕化而浮腫退，以後又以逍遙散合四苓散疏理肝脾，分運利水鞏固之，停藥後隨訪一年餘，未見復發。

經前期緊張症某 案例(二)

女，20歲，未婚。

初診。 1972年5月27日。末次月經：2月7日。患者月經週期不規則，甚至閉而不行。據述先有精神分裂症，繼而影響月經失調，目前閉經三月余，曾用黃體酮促使月經來潮，瘀下甚少而色紫黑。在閉經期間，牙齦及鼻孔常有少量衄血，精神憂鬱，靜默寡言，神情淡漠，夜夢紛紜，且多夢囈。診脈弦滑而數，舌苔薄而微胖，中有裂紋，邊有齒印，尖有紅刺。陰虛內熱，煉液成痰,痰蒙心竅，以致精神憂鬱，影響沖任之氣，月經失調。先以滌痰宣竅，佐以清心寧神之品。

制南星9g 姜半夏6g 菖蒲9g 丹參9g橘紅6g 磁石18g（先煎） 礞石12g（先煎） 玄精石12g 朱茯苓9g 白金丸9g（分吞） 14劑

二診。6月10日 經用滌痰宣竅，佐以寧心安神，平肝和胃，神志尚清，夜寐較安，夢囈也少，脈細弦，舌苔薄質胖大，邊尖紅刺，痰熱較清，痰蒙清竅未解，續服前方再進。

菖蒲12g 玄精石12g 礞石12g（先煎） 橘紅6g 制南星9g 姜半夏6g 磁石18g（先煎） 川貝母9g 竹葉6g 白金丸9g（分吞）14劑

經用滌痰宣竅，清心寧神之劑，患者精神逐漸恢復正常，隨訪三年，精神分裂症一直未見發作。

*備註：文中所載中藥配分或內容屬臨床醫學/心得分享，希望引起一些草本應用的新知、新用和討論。若有任何身體不適，請在註冊中醫師指導及為您辨症後，再處方加減使用。