前言

在這個資訊發達的社會，在臨床上， 仍見很多人會誤以為普通手腕痛而延誤治療，進入慢性期，嚴重影響拇指活動度。故此， 特寫此文講解一下這個病的治療原則。

橈骨莖突處的腱鞘，內有拇長展肌腱與拇短伸肌腱通過，並折成一定角度，跨過腕關節附於拇指。當手腕或拇指活動時，此折角加大，容易壓迫相關組織。本病因為肌腱在腱鞘內過多的來回磨動，日久勞損，易使腱鞘發生損傷性發炎，使局部出現腫脹疼痛，本來狹窄的腱鞘管道更形狹窄，甚至肌腱與腱鞘出現輕度黏連，影響拇指的活動度。

病因病機

日常生活和工作中，由於頻繁活動引起拇長展肌腱和拇長伸肌腱與腱鞘間的過度摩擦，會產生慢性的損傷。其病理改變，早期為充血、水腫、滲出等無菌性炎性反應；遷延日久，則發生慢性纖維結締組織增生、肥厚、粘連等變化，腱鞘腔越變越窄，影響手腕及拇指活動；甚者腱鞘纖維化和攣縮，並可致鈣化。 中醫理論認為此病主要是局部過勞和血不榮筋所致。由於腕、手部活動過多，耗傷氣血，津血不足，筋腱失去濡養而易於磨損，或外傷累及筋腱，並傷氣血，筋腱本已受損，再加氣機不暢，血脈瘀滯，筋脈失去溫煦與濡養，久而久之，使肌腱變性、增粗，腱鞘狹窄而發病。

臨床症狀

本病故常見於家務勞動及手工操作者，如主婦，電腦操作員、包裝工作員等，尤以中老年婦女多見，起病緩慢，多無明顯外傷史。患者自覺橈骨莖突部位腫脹疼痛，初起痛感較輕，逐漸加重，拇指活動時出現劇痛，甚至可放射至手或肩臂部。拇指伸展活動受限，提物乏力。

檢查

橈骨莖突處明顯腫脹、可觸及結節，並在橈骨莖突及第一掌骨基底部之間有壓痛。 握拳尺偏試驗陽性。

治療方法

1. 中藥治療：

以調養氣血、舒筋活絡為主，辨証用藥之餘，可酌加祛濕及活血化瘀止痛藥物。初期治療以活血通絡止痛為主，後期可酌補肝腎。另外，可以活血化瘀、消腫止痛藥物外敷，加強療效。

2. 針灸及整筋：

針灸與整筋配合適當的功能鍛鍊，對此病有顯著療效。 針灸取穴：阿氏穴、曲池、手三里、養老、外關、陽溪、列缺等。 配合整筋，重點在肩、肘關節及橈骨莖突腫周圍，尋找痛點及結節，拆解黏連，若有需要，可配合適當的拉筋，有利錯位關節復位，通經活絡，去除水腫、消解炎症，從而緩解疼痛。 一週兩次，10次一個療程。

→ 延伸閱讀：

1. 《無法可修飾的一對手：「媽媽手」之痛》

2. 《橈骨莖突狹窄性腱鞘炎》

3. 《為何正骨要同時食中藥？》

日常護理

1. 病發初期應減少手腕關節過度活動。
2.  濕熱電氈連中藥包熱敷患處，每天15至20分鐘，52度高温， 有利加速血循，舒緩疼痛。
3. 功能鍛鍊：炎症消退後，病情好轉後可逐步進行鍛煉，經常做拇指外展、背伸活動，可有效防止肌腱和腱鞘黏連
4. 進入康復階段，可進入下面的練習：

資料來源: https://www.rickysinghmd.com/wp-content/themes/ypo-theme/pdf/dequervainstenosynovitis.pdf

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