中醫治療肺膿腫

「我還親歷過這樣一件事。我一位親戚介紹一位肺膿瘍患者來我處看病，他說，在其他地方中、西醫都看過了，但無論西醫還是中醫，都要求他住院進行支氣管鏡下沖洗治療，而且告訴他這個病要完全恢復最起碼要半年時間。由於害怕做支氣管鏡，他也曾在其他中醫師那裡提出過是否能用中藥治療，但得到的回答都是「中藥治不好的」，於是我告訴病人，肺膿瘍是肺部的化膿性感染，在中醫上稱為「肺癰」。

唐代孫思邈的《千金方》中就記載了有效的治療方劑，所以對這種疾病，中醫完全可以治療，而且效果很好。我考慮到患者在胸片上已經有液平面出現，這就表明了肺部膿已形成，只要通過藥物排膿的方法，使膿液順利排出體外，疾病自然就會痊癒。

於是，我就用《千金方》上的「葦莖湯」（蘆根、薏苡仁、冬瓜子、桃仁）為主，略微作了些藥物的增減，服至第三天，患者體溫恢復正常，服至第五天，患者咳嗽明顯增加，並咳出大量的腥臭濁痰，這時患者有些擔心，來問我是不是中藥壓不住，疾病反而厲害起來了？我問他，現在體溫怎樣？他說，每天自己測量都正常。我接著診脈，他的脈象已從初診時的滑數勁急變為現在的軟弱平和。於是我對他說，現在咳嗽多、膿痰多是肺部膿液外排的好現象，不需要擔心，中藥繼續吃上五六天痰就會逐漸減少並消失，等痰沒了，病也就好了。

果然，繼續治療一周後，患者咳嗽明顯減少，腥臭濁痰已幾乎沒有，複查胸片示液平面消失，僅發現肺紋理增粗。因患者尚有乏力、氣急感，我又改用生脈湯（黨參、麥冬、五味子）加減給患者調理了一周，肺膿瘍就基本治癒了。

前後總共治療三周，未使用任何抗生素，由此可見中醫對急重症的治療還是有獨特療效的，關鍵在於對中醫的知識到底掌握和理解了多少，在遇到疾病時敢不敢使用中醫治療。」

什麼是肺膿腫（肺癰）？

肺膿腫，西醫稱為 lung abscess，是由於細菌感染導致肺組織壞死並形成含膿的空腔。多數患者會出現持續性高燒、咳嗽並咳出大量帶有腥臭味的膿痰。此病好發於青壯年男性，常見於肺上葉後段或下葉背段等部位。中醫稱此病為「肺癰」，其本質為肺部的化膿性感染，病情多較急重，需及早診治。更詳盡的肺癰資訊可參考本院專文：肺癰的詳細介紹。

中醫如何辨證施治肺膿腫？

中醫認為肺膿腫屬於「熱毒蘊肺」範疇，病位在肺，病因多因外感風熱、痰濁內蘊或正氣虛弱導致肺失宣降。治療重點在於清熱解毒、化痰排膿及扶正固本。臨床常用方劑如《千金方》中的「葦莖湯」可清熱利濕、通利膿液外排，並配合扶正的生脈湯改善患者氣陰兩虛的症狀。

常見問題 Q&A

Q1: 肺膿腫是否一定需要住院治療？

肺膿腫依嚴重程度不同，部分患者需接受住院及支氣管鏡下沖洗等侵入性治療。但若病情穩定且無敗血症表現，中醫配合適當中藥治療，能有效促進膿液排出，改善症狀，且避免抗生素過度依賴。

Q2: 咳嗽加劇並咳出大量膿痰是病情惡化嗎？

很多患者治療初期會出現咳嗽加劇及膿痰增多的情況，這是因為膿液開始排出體外的良好徵兆，不代表病情惡化。尤以體溫恢復正常且脈象由滑數轉為平和，是身體好轉的重要信號。這種現象在中醫臨床中並不罕見，患者不必過度憂慮。

Q3: 如何預防肺膿腫？

避免上呼吸道感染，保持良好生活作息，增強體質，及時治療肺部疾病，特別是咳嗽和支氣管疾病的早期控制。慢性支氣管擴張患者應配合專業醫療管理，以減少肺膿腫的發生風險。關於氣道疾病的調理，可參考本院文章：支氣管擴張中醫治療。

肺膿腫與其他呼吸道疾病的關係

肺膿腫常與慢性支氣管擴張、肺炎等疾病相關，尤其是氣道阻塞或免疫功能低下者更易發生。慢性肺病患者如伴有大量痰濃咳嗽，可透過中醫辨證調理來改善症狀，減少感染機會，提升免疫力與肺功能。

結語

肺膿腫是肺部化膿性疾病中較為嚴重的一種，但透過中醫的辨證施治，結合經典方劑及臨床經驗，患者可望在無須長期使用抗生素的情況下獲得不錯的療效。成功關鍵在於精準診斷、合理用藥及患者的配合調理，這也是中醫在急重症治療上的一大優勢。

– 引用自《走近中醫》

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