橈骨莖突狹窄性腱鞘炎

這是我自創的觀念，是我自己給自己的要求 ：

我希望自己具備對內外婦兒各科醫學的詳細了解，且具有在成千上百和「普通症狀」中判斷出哪一個「嚴重個案」的能力。

什麼是橈骨莖突狹窄性腱鞘炎？

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎（俗稱「媽媽手」或狄奎凡氏症）是一種常見於手腕拇指側的肌腱滑膜發炎疾病。拇指靠近手腕側邊的兩條肌腱──伸拇短肌與外展拇長肌──因長時間反覆使用，造成腱鞘腫脹，使肌腱滑動困難，導致疼痛和活動受限。特別是在握拳、用力握物或手腕扭轉時，疼痛感會加劇。

臨床個案分享

50歲女性患者，手腕疼痛反覆半年，曾嘗試多種針灸推拿及西藥消炎止痛，但效果不穩定，後來接受脊醫治療稍有改善。半年來反覆治療，仍不清楚自身病因。

我診斷為「橈骨莖突狹窄性腱鞘炎」，從中醫角度與腎氣減弱相關，現代醫學則認為是一種無菌性炎症，與荷爾蒙變化有關。治療必須配合中藥以調整荷爾蒙水平，針灸消除炎症，同時戴專用手套避免姆指過度屈曲，防止再次受傷。

此疾病非單純肌肉痛，必須準確診斷才能根治。部分中醫誤以為此病「不可斷尾」，其實多因診斷不明確、治療不足，導致病人反覆發作，甚至橈骨隆起，手腕活動受限，疼痛反而減輕，實屬遺憾。西醫治療通常僅用止痛藥，缺乏制動與整合性治療，也無法有效根治。

手腕痛有多種可能，唯有精確診斷，才能進行正確治療。無論中醫或西醫，皆不應淪為「頭痛醫頭，腳痛醫腳」的醫生。醫者應持續擴充知識，虛心求學，必要時查閱專業診斷資料，確保治療方向正確。

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎疾病簡介

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是由於拇指或腕部頻繁活動，使伸拇短肌和外展拇長肌的肌腱在橈骨莖突腱鞘內長期反覆摩擦，產生無菌性炎症反應，導致局部滲出、水腫及纖維化，鞘管壁增厚，肌腱局部變粗，滑動受阻，引致臨床症狀。

本病多見於中年以上女性（男女比例約6:1），尤其是家庭主婦、手工操作者（如紡織工人、木工、抄寫員等），哺乳期及更年期婦女尤為高發。

臨床表現：

1. 橈骨莖突處隆起、疼痛，可向前臂及拇指放射，腕和拇指活動時疼痛加劇，無法提重物。
2. 橈骨莖突處明顯壓痛，有時可觸及硬結節，腕和拇指活動稍受限。
3. 握拳尺偏試驗（Finkelstein徵象）陽性。

診斷依據：

1. 腕部用力或提物時出現疼痛。
2. 橈骨莖突處壓痛，可能觸及硬結節。
3. Finkelstein徵象陽性。

手腕痛的其他可能原因

• 肌腱炎是手腕疼痛和腫脹的常見原因，因腱鞘發炎引起。
• 扭傷是腕關節周圍韌帶損傷的常見類型。
• 腕管綜合症由正中神經受壓引起，導致手腕及手指麻木疼痛。
• 關節炎會造成手腕疼痛及活動受限。
• 腱鞘囊腫是手腕背側出現的良性液囊腫，無癌變風險。
• 骨折可能導致手腕劇烈疼痛及功能喪失。

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的中醫治療觀點

中醫認為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎與腎氣虛弱有密切關係，導致筋骨失養，局部氣血不暢，形成炎症。治療上採用中藥調補腎氣，針灸疏通經絡，消腫止痛，改善局部微循環。

臨床中，結合正骨手法與中藥內服，能有效促進肌腱滑動恢復，減輕疼痛，縮短復原時間。針灸有助解除腱鞘無菌炎症，減少腫脹，同時配合戴專用護具避免姆指過度屈曲，避免反覆損傷。詳細針灸療法可參考橈骨莖突腱鞘炎(媽媽手)的中醫針灸治療。

日常保健與預防

預防橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，除了避免長時間重複使用拇指與手腕外，適當休息與保護非常重要。推薦日常進行手腕關節的護理動作，促進血液循環及彈性，幫助維持肌腱與關節健康。

若出現疼痛與不適，應及早尋求醫療評估，避免延誤治療導致病情惡化。適當的護理和及時診斷可以有效避免病情惡化。

問與答 Q&A

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎會自行痊癒嗎？

此病因肌腱與腱鞘的長期摩擦引起炎症，若未妥善治療，可能長期反覆發作，甚至導致肌腱損傷。適當治療與護理能促進恢復，但不建議僅依靠自行痊癒。

中醫如何診斷橈骨莖突狹窄性腱鞘炎？

中醫會結合病史詢問、望診、觸診，並配合Finkelstein試驗等西醫檢查，判斷病因多為腎氣虛弱並帶有局部氣滯血瘀，制定中藥調理與針灸方案。

針灸治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎效果如何？

針灸能有效緩解無菌性炎症，改善局部血液循環，減少腫脹及疼痛，促進肌腱滑動，配合中藥治療更能提升療效，縮短復原期。

有什麼日常保健方法可以預防媽媽手？

避免長時間重複使用拇指及手腕，適當休息，使用護具保護，並進行手腕關節適度伸展鍛煉，可降低發病風險。

By 《正姿地圖》梁醫師

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